遼寧省金秋醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科(110016) 李 翠

隨著我國(guó)人口老齡化速度的加快，老年住院患者逐年增多。預(yù)計(jì)到 2050 年，我國(guó)老年人的總?cè)丝跀?shù)將達(dá)4 億，其中80歲以上的高齡人口將達(dá) 9448 萬(wàn)，占老年人口總數(shù)的21.78%[1]。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人各主要器官儲(chǔ)備功能逐漸下降，機(jī)體功能的衰退導(dǎo)致高齡老年住院患者更容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入不足、營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。本研究通過(guò)調(diào)查我院營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診的高齡老年住院患者營(yíng)養(yǎng)攝入情況，分析高齡老年住院患者實(shí)際營(yíng)養(yǎng)攝入與目標(biāo)熱量的差距，提示醫(yī)生關(guān)注高齡老年住院患者的營(yíng)養(yǎng)攝入問(wèn)題，并給予個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，從而改善高齡老年住院患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

資料與方法

1. 一般資料

收集2019年12月至2020年10月遼寧省金秋醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診的52例高齡老年住院患者，其中，男性36例，女性16例；年齡81～99歲，平均年齡(90.29±3.96)歲。52例高齡老年住院患者中，9例經(jīng)口進(jìn)食，43例經(jīng)管飼進(jìn)食。

2. 方法

對(duì)52例高齡老年住院患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)攝入情況調(diào)查，計(jì)算其攝入的總能量，調(diào)查腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑使用情況。根據(jù)高齡老年住院患者的身高、體重、疾病狀態(tài)制定目標(biāo)熱量：男性65歲以上，體重63kg，基礎(chǔ)能量消耗為1350kcal/d(21.4kcal/kg)，輕體力活動(dòng)水平2050kcal/d，中體力活動(dòng)水平2350kcal/d；女性65歲以上體重55.5kg，基礎(chǔ)能量消耗為1120kcal/d(20.1kcal/kg)，輕體力活動(dòng)水平1700kcal/d，中體力活動(dòng)水平1950kcal/d[4]。

結(jié) 果

1.熱量攝入情況

52例高齡老年住院患者每日能量攝入為(768.58±370.86)kcal；36例男性患者能量攝入為(857.39±393.42)kcal，攝入最低熱量為300kcal，攝入最高熱量為1800kcal；16例女性患者熱量攝入為(568.75±212.03)kcal，攝入最低熱量為300kcal，最高熱量為1000kcal。

經(jīng)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師會(huì)診后制定營(yíng)養(yǎng)治療方案，設(shè)定目標(biāo)熱量。52例老年住院患者目標(biāo)熱量為(1375.67±313.61)kcal；36例男性患者目標(biāo)熱量為(1464.17±315)kcal，最低目標(biāo)熱量為900kcal，最高目標(biāo)熱量為2300kcal；16例女性患者目標(biāo)熱量攝入為(1176.56±204.42)kcal，最低目標(biāo)熱量為300kcal，最高目標(biāo)熱量為1500kcal。

52例高齡老年住院患者中，攝入總熱量占目標(biāo)攝入量的比例，最低為18.8%，最高為85.7%；55.8%(29例)的高齡老年住院患者能量攝入不足目標(biāo)熱量的60%；40.4%(21例)的高齡老年住院患者能量攝入不足目標(biāo)熱量的50%。

2. 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑使用情況

52例高齡老年住院患者中，13.5%(7例)沒(méi)有使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，86.5%(45例)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑供能(607.88±393.79)kcal。

3.膳食攝入情況

52例高齡老年住院患者膳食營(yíng)養(yǎng)攝入量偏低，主食攝入量為(112.4±67.2)g；蛋類攝入量為(44.9±20.8)g；奶類攝入量為(288.9±245.1)ml；瘦肉類攝入量為(44.1±35.6)g；魚(yú)蝦貝海產(chǎn)品類攝入量為(9.8±19.4)g；蔬菜類攝入量為(133.5±107.2)g；水果類攝入量為(56.0±79.5)g；植物油攝入量為(16.4±9.4)ml。其中，5.8%(3例)的高齡老年住院患者不攝入主食，17.3%(9例)主食攝入量200g及以上；9.6%(5例)不攝入蛋類；30.8%(16例)不攝入奶類，57.7%(30例)奶類攝入量300ml及以上；21.2%(11例)不攝入瘦肉類；55.8%(29例)不攝入魚(yú)蝦貝水產(chǎn)品；13.5%(7例)不攝入蔬菜，19.2%(10例)蔬菜攝入量300g及以上；60%(31例)不攝入水果。

討 論

本研究顯示，80歲以上的高齡老年住院患者的總能量攝入不足，應(yīng)通過(guò)管飼或造瘺的方式建立順暢的營(yíng)養(yǎng)治療通路，以保證高齡老年住院患者的營(yíng)養(yǎng)攝入充足。大部分高齡老年住院患者通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的方式增加總熱量和蛋白質(zhì)的攝入，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑相比食物更易于消化吸收。在膳食攝入方面，膳食攝入總量偏低，可能是由于高齡老年患者胃腸功能減弱，胃排空延遲，不完全腸梗阻等疾病因素導(dǎo)致攝入量降低。高齡老年住院患者營(yíng)養(yǎng)不良、能量、蛋白質(zhì)攝入不足可能增加衰弱風(fēng)險(xiǎn)[5]。高齡老年人合成代謝閾值較高，需要增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的利用率或攝入，以延長(zhǎng)合成代謝信號(hào)的潛伏期[6]。因此，高齡老年住院患者應(yīng)保證奶、蛋、魚(yú)蝦瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，從而提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)傷口愈合，疾病康復(fù)。營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)高齡老年住院患者的情況制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)治療方案，進(jìn)行精準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)治療。