卷曲霉素與莫西沙星聯(lián)合用藥治療37例耐多藥肺結(jié)核患者的臨床療效觀(guān)察

呂霞

摘要：目的：研究卷曲霉素與莫西沙星聯(lián)合用藥治療耐多藥肺結(jié)核患者的臨床療效。方法：隨機(jī)選擇我院2018年1月至2018年12月期間單用莫沙西星治療的37例耐多藥肺結(jié)核患者作為對(duì)照組，隨機(jī)選擇我院2018年1月至2018年12月期間采用卷曲霉素聯(lián)合莫西沙星治療的37例耐多藥肺結(jié)核患者作為觀(guān)察組。結(jié)果：觀(guān)察組空洞消失時(shí)間、病灶吸收時(shí)間、臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：通過(guò)卷曲霉素與莫西沙星聯(lián)合用藥方案，能夠有效改善耐多藥肺結(jié)核患者臨床癥狀，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：卷曲霉素;莫西沙星;耐多藥肺結(jié)核

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-043-01

所謂耐多藥肺結(jié)核，主要指的是至少對(duì)兩種抗結(jié)核藥產(chǎn)生耐藥性的一種病癥，主要原因在于臨床治療肺結(jié)核時(shí)藥物選擇不合理或者藥物搭配不科學(xué)，導(dǎo)致結(jié)核分歧桿菌面臨嚴(yán)重的耐藥性問(wèn)題[1]。從當(dāng)前治療方案來(lái)看，臨床通常需要選擇兩種及兩種以上的藥物治療，才能夠有效改善患者臨床癥狀?；诖?，本研究結(jié)合耐多藥肺結(jié)核臨床治療需求，全面分析了卷曲霉素與莫西沙星聯(lián)合用藥治療耐多藥肺結(jié)核的臨床效果，現(xiàn)針對(duì)治療方案、治療效果進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2018年1月至2018年12月期間單用莫沙西星治療的37例耐多藥肺結(jié)核患者作為對(duì)照組，隨機(jī)選擇我院2018年1月至2018年12月期間采用卷曲霉素聯(lián)合莫西沙星治療的37例耐多藥肺結(jié)核患者作為觀(guān)察組。對(duì)照組當(dāng)中，男性25例，女性12例;年齡25～76歲，平均年齡（51.3±10.4）歲。觀(guān)察組當(dāng)中，男性24例，女性13例;年齡24～77歲，平均年齡（51.2±10.6）歲。

1.2護(hù)理方法

本研究?jī)山M患者均給予常規(guī)治療措施，包括吡嗪酰胺15mg（kg·d），帕司煙肼膠片5mg（kg·d），異煙肼250mg/次，1日1次。對(duì)于對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)，單用莫沙西星治療，每日口服0.4g，1日1次。對(duì)于觀(guān)察組患者而言，在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合卷曲霉素進(jìn)行治療，采用肌內(nèi)注射方案給予，標(biāo)準(zhǔn)為0.72～1.00g/d，分為2次進(jìn)行注射。對(duì)于兩組患者來(lái)說(shuō)，均進(jìn)行為期3個(gè)月的治療。

1.3臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床觀(guān)察指標(biāo)涉及空洞消失時(shí)間、病灶吸收時(shí)間、臨床療效。臨床療效評(píng)價(jià)主要是根據(jù)文獻(xiàn)[2]中指標(biāo)，具體內(nèi)容如下：①顯效：通過(guò)CT檢查，顯示肺結(jié)核順利轉(zhuǎn)陰，同時(shí)空洞閉合、病灶吸收;②有效：通過(guò)CT檢查，顯示病灶閉合程度、空洞縮小程度超過(guò)50%;③無(wú)效：患者未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS22.0，空洞消失時(shí)間、病灶吸收時(shí)間選擇（）來(lái)進(jìn)行表示，t檢驗(yàn)，臨床療效選擇%表示，x?檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 空洞消失時(shí)間、病灶吸收時(shí)間

對(duì)照組與觀(guān)察組空洞消失時(shí)間分別為（5.57±1.53）個(gè)月、（4.32±1.49）個(gè)月，（t=4.158，P<0.01）;對(duì)照組與觀(guān)察組病灶吸收時(shí)間分別為（5.25±1.23）個(gè)月、（4.27±1.29）個(gè)月，（t=5.064，P<0.01）。

2.2臨床療效

根據(jù)表1所示臨床療效對(duì)比，觀(guān)察組高于對(duì)照組。

3 討論

莫西沙星是近年來(lái)廣泛應(yīng)用于結(jié)核病治療的一種藥物，其可以全面抑制DNA轉(zhuǎn)氨酶，在有效消滅結(jié)核分歧桿菌的同時(shí)，能夠有效避免蓄積困境[3]。與此同時(shí)，其具有良好的半衰期，不易與其他類(lèi)型的藥物之間產(chǎn)生交叉耐藥性現(xiàn)象，具有良好的適應(yīng)性。需要注意的是，對(duì)于耐藥性肺結(jié)核患者來(lái)說(shuō)，莫西沙星倘若長(zhǎng)時(shí)間單一用藥，也會(huì)面臨耐藥性問(wèn)題。

卷曲霉素主要是采用肌肉注射方案用藥，能夠讓藥物在患者全身分布，對(duì)蛋白質(zhì)生成、核糖核酸轉(zhuǎn)錄的控制效果突出，在肺結(jié)核治療方面具有理想的適應(yīng)性。通過(guò)兩種藥物聯(lián)合用藥，能夠進(jìn)一步鞏固臨床效果，且能夠在一定程度上抑制耐藥菌，從而有效提升臨床治療效果。

從本組研究數(shù)據(jù)來(lái)看，觀(guān)察組空洞消失時(shí)間、病灶吸收時(shí)間、臨床療效均優(yōu)于對(duì)照組，充分證明聯(lián)合用藥方案的臨床療效更為顯著，患者空洞消失時(shí)間、病灶吸收時(shí)間均得以有效縮短。

參考文獻(xiàn)

[1]王輝武，徐敏.左氧氟沙星與莫西沙星治療耐多藥肺結(jié)核臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（34）：36-37.

[2]佳莉娟.莫西沙星與阿米卡星化療方案對(duì)耐藥肺結(jié)核患者痰陰轉(zhuǎn)率的影響對(duì)比[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（11）：1548-1549.

[3]夏闖芝.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核的療效分析[J].智慧健康，2020，6（30）：188-189.

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