依那普利葉酸對H型高血壓的治療進展分析

寧江月

摘要：當(dāng)前，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，人們生活和工作的節(jié)奏不斷加快，大部分人生活中的運動量也不達標(biāo)，所以患上慢性疾病的病人越來越多。原發(fā)性高血壓發(fā)病率占慢性病類之首，作為特殊型高血壓的代表，H型高血壓患者眾多，人們的生命健康受到嚴(yán)重威脅。本文將對H型高血壓進行闡釋，探究依那普利葉酸對H型高血壓的治療進展。

關(guān)鍵詞：依那普利;葉酸;H型高血壓;治療進展

【中圖分類號】R544.1 【文獻標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-172-01

在所有慢性病中，原發(fā)性高血壓（PH）的發(fā)病率最高，而在所有類型的高血壓中，H型高血壓患病人數(shù)最多。且H型高血壓會引發(fā)心腦血管類疾病，心腦血管疾病的發(fā)病、致殘致死均與H型高血壓息息相關(guān)，對人體健康危害巨大。因此，必須給予H型高血壓患者及時有效的治療，本文將對依那普利葉酸治療H型高血壓的進展情況進行綜述。

一、H型高血壓

高血壓，也被稱為“無聲的殺手”，指的是血壓升高（血壓水平高于正常水平）。據(jù)《中國高血壓防治指南》（2018年修訂版）中定義，高血壓指的是在沒有進行降壓治療情況下，人體三次血壓測量值均高于正常血壓值（不在同一天內(nèi)測量）。臨床上，誘發(fā)高血壓的因素主要包括生物遺傳、不健康飲食、超重肥胖、心理因素及年齡因素等，高血壓患者往往起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，且治療依從性比較差。如果患者長期處于高血壓的狀態(tài)，這會對其全身的血管系統(tǒng)造成巨大傷害，可能會使人體血管壁彈性降低，血管粥樣硬化等，損害心、腦、腎等重要器官。

H型高血壓是一種特殊類型的高血壓，指的是血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平高于10 μmol/L的原發(fā)性高血壓。根據(jù)世界衛(wèi)生組織CDC疾控信息可知，健康成年人空腹?fàn)顟B(tài)下的血漿同型半胱氨酸水平為5～15 μmol/L，所以當(dāng)血漿同型半胱氨酸水平超過10 μmol/L時，便屬于高Hcy血癥。臨床上，將伴有高Hcy的高血壓稱為H型高血壓。據(jù)臨床調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，有近75%的高血壓患者出現(xiàn)血漿同型半胱氨酸水平升高現(xiàn)象，H型高血壓患者數(shù)量增加。與之相對應(yīng)的是，H型高血壓也會使患者的血漿同型半胱氨酸水平升高，這也是引起患者動脈硬化、動脈粥樣硬化的危險因素。血漿同型半胱氨酸是含非蛋白氨基酸，主要包括三條代謝路徑，其中遺傳、年齡及疾病等因素會影響代謝途徑正常作用，從而使Hcy水平升高。而相關(guān)資料表明，血漿同型半胱氨酸水平每升高5 μmol/L，患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險會提高60%，而如果Hcy的水平每下降3 μmol/L，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率會下降25%[1]。

H型高血壓容易引發(fā)外周血管、腦血管、心臟等系統(tǒng)性的疾病，且具有較高的致殘率和致死率，所以有效控制H型高血壓病人的血壓和血漿同型半胱氨酸水平很重要。關(guān)于H型高血壓患者的治療，不僅需要控制患者的血壓，保證其處于正常水平，更應(yīng)該從根本上控制血漿同型半胱氨酸水平。

二、依那普利葉酸治療H型高血壓進展

1、馬來酸依那普利葉酸片治療

臨床上，常見的降壓藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑及鈣離子拮抗劑等，治療血漿同型半胱氨酸的常見藥物有維生素B12或葉酸等。其中，葉酸屬于水溶性的維生素，當(dāng)其進入人體內(nèi)后會發(fā)生活化反應(yīng)，葉酸活化為四氫葉酸，然后亞甲基四氫葉酸發(fā)生還原酶反應(yīng)，參與四氫葉酸代謝。在藥物發(fā)生作用的過程中，血漿同型半胱氨酸可使患者的DNA甲基化或蛋白質(zhì)甲基化，從而達到降低血漿同型半胱氨酸水平的目的。馬來酸依那普利是血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）中較為典型的藥物，該藥物選擇性的阻斷ARB與AT1受體的結(jié)合，通過減少患者釋放的甲腎上腺素來促進水和鈉的排放，藥物起作用的過程中會抵消腎素作用，從而使患者動脈血管得到舒張，取得較好的降壓和治療血漿同型半胱氨酸的效果。臨床上，馬來酸依那普利葉酸片是一種固定的復(fù)方制劑，該藥片服用方便，且治療后患者依從性高，患者接受度較高。

2、馬來酸依那普利葉酸片聯(lián)合瑞舒伐他汀類治療

馬來酸依那普利葉酸片的主要成分是馬來酸依那普利和葉酸，該藥物是治療伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的原發(fā)性高血壓的有效藥物。作為一種服用便利的復(fù)合制劑，馬來酸依那普利可以調(diào)節(jié)患者體液系統(tǒng)，并對其產(chǎn)生抑制作用，從而起到降低血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性的功效。馬來酸依那普利能夠舒張血管，減少外周阻力的影響，從而將高血壓患者的血壓維持在正常水平，葉酸則為人體補充外源性甲基，促進血漿同型半胱氨酸水平的降低[2]。而瑞舒伐他汀是一種循環(huán)系統(tǒng)藥物，其主要以肝臟為靶器官，通過控制肝細胞的合成途徑來降低高血壓患者的血壓水平，起到有效的治療效果。此外，他汀類藥物具有調(diào)節(jié)血脂的作用，起到延緩患者動脈粥樣硬化的功效。瑞舒伐他汀可以通過控制血管內(nèi)皮生長因子的表達，來改善患者血管內(nèi)皮功能，具有預(yù)防心腦血管疾病的作用。

3、依那普利葉酸片聯(lián)合松齡血脈康膠囊治療

近年來，松齡血脈康膠囊在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，治療高血壓、高脂血癥的效果顯著。松齡血脈康膠囊是由鮮松葉、珍珠層粉及葛根等中藥材研磨精煉而成，具有降低血脂的功效。單獨使用松齡血脈康治療H型高血壓患者時，能夠有效降低患者的舒張壓，但是患者收縮壓與舒張壓效果不如依那普利葉酸片治療[3]。而將依那普利葉酸片與松齡血脈康膠囊治療相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)患者血壓情況改善顯著，患者不僅用藥便利，且治療后的依從性好，既能夠有效地改善血脂情況，治療的安全性也高。

三、結(jié)語

綜上所述，作為特殊類型的高血壓，H型高血壓患病人數(shù)較多，且對人體造成的危害較大。臨床上，依那普利葉酸片治療H型高血壓的應(yīng)用越來越廣泛，不論是依那普利葉酸片單獨使用，還是依拉普利葉酸片聯(lián)合松齡血脈康膠囊治療等，均具有調(diào)控血脂的作用，治療效果顯著。

參考文獻

[1]宗大飛，李楠，黃晨，等.馬來酸依那普利葉酸片治療慢性心衰的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2021，30（01）：42-46.

[2]張俊.馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的效果評估[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2020，48（11）：1374-1376.

[3]楊浩，顏蕾，張曉華，等.依那普利葉酸片聯(lián)合松齡血脈康膠囊治療社區(qū)H型高血壓的療效觀察[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2021，30（01）：56-59.

安徽中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院?安徽合肥?230000