我國護(hù)理博士學(xué)位教育研究熱點的演進(jìn)路徑、熱點分析—基于CiteSpace的數(shù)據(jù)挖掘及可視化

譚 靜，龔伽儀，劉 寧

(1.遵義醫(yī)科大學(xué)珠海校區(qū)護(hù)理學(xué)系，廣東 珠海 519041；2.香港浸會大學(xué)文學(xué)院，中國 香港 999077)

護(hù)理博士學(xué)位教育是目前國際公認(rèn)的護(hù)理領(lǐng)域最高階段的教育，為培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理領(lǐng)域高層次科研人才的重要教育途徑[1]。護(hù)理博士研究生的數(shù)量和質(zhì)量是成為一個高等護(hù)理教育發(fā)達(dá)和具有發(fā)展?jié)摿业闹匾獦?biāo)志。2004年，我國開設(shè)護(hù)理學(xué)博士學(xué)位教育[2]，隨著2011年護(hù)理學(xué)科正式獲批提升一級學(xué)科[3]，我國護(hù)理博士學(xué)位的培養(yǎng)與招生都取得了長足發(fā)展和進(jìn)步。截至2019年，我國護(hù)理學(xué)博士招生院校有30所[4]。但由于我國護(hù)理博士學(xué)位教育起步晚，在護(hù)理博士培養(yǎng)的目標(biāo)設(shè)置、臨床及科研能力訓(xùn)練等存在諸多問題[5-6]。本研究基于CiteSpace 5.7.R1軟件結(jié)合CIKI數(shù)據(jù)庫檢索，將復(fù)雜的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成可視化的圖譜，以便直觀清晰地了解我國目前護(hù)理博士學(xué)位課題研究的演進(jìn)路徑、熱點和趨勢，以期為探討適合我國國情的護(hù)理博士學(xué)位教育的發(fā)展提供借鑒與參考。

1 資料與方法

1.1 研究工具

以美國雷克塞爾大學(xué)信息科學(xué)與技術(shù)學(xué)院陳超美教授開發(fā)的基于共引分析理論和尋徑網(wǎng)絡(luò)算法的信息可視化分析CiteSpace 5.7.R1軟件為研究工具[7]。對國內(nèi)外護(hù)理博士論文研究的發(fā)文數(shù)量、研究內(nèi)容、作者分布、時間分布、研究機(jī)構(gòu)、突現(xiàn)詞匯(burst terms)等外部特征進(jìn)行整體分析，以呈現(xiàn)自2004年我國設(shè)立護(hù)理博士學(xué)位點以來，護(hù)理博士學(xué)位教育的研究的熱點并預(yù)測其未來研究趨勢。檢索2004-2019年CNKI期刊全文數(shù)據(jù)庫中我國護(hù)理學(xué)位博士論文并進(jìn)行計量學(xué)分析。

1.2 研究方法

CNKI中進(jìn)入高級檢索，點擊博碩士，限定在醫(yī)藥衛(wèi)生科技中的臨床醫(yī)學(xué)，選擇護(hù)理學(xué)，考慮到我國設(shè)置護(hù)理學(xué)博士學(xué)位時間為2004年，因此檢索時間選擇“2004-2019年”，學(xué)科分類限定為“護(hù)理”；檢索條件選擇“精確”，到檢索記錄8 188條，資源類型為“博士”，檢索記錄為156篇。運(yùn)用CiteSpace 5.7.R1軟件繪制科學(xué)知識圖譜進(jìn)行可視化分析。

2 結(jié)果

2.1 我國護(hù)理博士論文的時間分布

在某一時間段的發(fā)文數(shù)量，一定程度上可以說明這一學(xué)科的演進(jìn)路徑、研究熱點以及趨勢。將2004-2019年國內(nèi)護(hù)理博士論文的發(fā)文時間和篇數(shù)繪制折線圖(圖1)，可以看出從2004年我國開始設(shè)立護(hù)理博士學(xué)位，總體的發(fā)文趨勢呈現(xiàn)上升趨勢。截至2019年，我國護(hù)理博士論文篇數(shù)為156篇。總參考數(shù)為24 738次，總被引數(shù)2 284，總下載數(shù)227 266，每篇平均被引數(shù)1 464，每篇平均參考數(shù)15 858，每篇平均下載數(shù)145 683。

2.2 我國護(hù)理博士論文研究的熱點、發(fā)展演變及趨勢分析

2.2.1 我國護(hù)理博士論文研究的熱點

關(guān)鍵詞是文章的核心要素，本研究利用CiteSpace 5.7.R1軟件，對我國護(hù)理博士論文出現(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行分析，明確護(hù)理博士論文的研究熱點和趨勢。以156個樣本文獻(xiàn)為源數(shù)據(jù)，時間切片設(shè)置為1，節(jié)點選擇keyword，選擇策略g-index(k=25)，運(yùn)行CiteSpace 5.7.R1軟件，得出我國護(hù)理博士學(xué)位論文研究關(guān)鍵詞表(表1)及關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識圖譜(圖2)。結(jié)果發(fā)現(xiàn) Netword: N=307，E=416，即有307個關(guān)鍵詞節(jié)點和416條關(guān)鍵詞之間的連線。通過詞頻分析法對我國護(hù)理博士論文出現(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化網(wǎng)絡(luò)分析，我國護(hù)理博士學(xué)位論文研究的熱點集中在“糖尿病”“卵巢功能衰退”“化療”和“自我管理”四大主題。高頻關(guān)鍵詞主要集中在：“影響因素”“生活質(zhì)量”“社會支持”“質(zhì)性研究”和“結(jié)構(gòu)方程模型”。

圖1 2004-2019年我國護(hù)理博士每年發(fā)文量變化示意圖

圖2 我國護(hù)理博士學(xué)位論文研究關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

表1 我國護(hù)理博士學(xué)位論文研究關(guān)鍵詞表

2.2.2 我國護(hù)理博士學(xué)位論文研究的發(fā)展演變

突現(xiàn)詞是從時間上表現(xiàn)主題詞變化的關(guān)鍵詞。是研究主題中變化率較高、頻次增長速度較快的詞匯。突現(xiàn)度是指突現(xiàn)詞的變化趨勢，可以較準(zhǔn)確地反映某一領(lǐng)域研究演進(jìn)規(guī)律及趨勢。運(yùn)用CiteSpace 5.7.R1軟件，term type選擇burst terms，節(jié)點類型選擇keyword，選擇策略g-index(k=25)，路徑選擇Pathfinder算法，得出我國護(hù)理博士學(xué)位論文研究關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)突現(xiàn)知識圖譜。結(jié)果顯示，Netword：N=330，E=546，說明有330個關(guān)鍵詞突現(xiàn)節(jié)點和546條關(guān)鍵詞突現(xiàn)節(jié)點間的連線。分析不同時間段所對應(yīng)的護(hù)理博士學(xué)位論文主題及其發(fā)展演變趨勢，可發(fā)現(xiàn)我國護(hù)理博士學(xué)位研究論文的發(fā)展大致可以分為以下三個階段：第一階段是我國護(hù)理博士教育的萌芽期(2005年-2009年)，從2005年的每年1篇，到2009年的每年12篇。這一階段護(hù)理博士論文發(fā)文量為23篇，平均每年的發(fā)文量大致在5篇左右；第二階段是我國護(hù)理博士教育的快速發(fā)展期(2010-2015年)，2010年我國護(hù)理博士論文的發(fā)文量又跌至4篇，到2011年進(jìn)入快速上升階段，2012年有18篇，這一階段平均每年的護(hù)理博士論文發(fā)文量大致在16篇左右；第三階段是我國護(hù)理博士教育的實踐反思期(2016至今)，這一階段護(hù)理博士論文的發(fā)文量為54篇，平均每年14篇。同比第二階段，我國護(hù)理博士論文有較大回落。

2.3 我國護(hù)理博士論文研究機(jī)構(gòu)分布情況分析結(jié)果

156篇我國護(hù)理博士學(xué)位論文的發(fā)文機(jī)構(gòu)有：第二軍醫(yī)大學(xué)29篇(18.6%)，南方醫(yī)科大學(xué)14篇(9.0%)，中南大學(xué)14篇(9.0%)，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院10篇(6.4%)，吉林大學(xué)10篇(6.4%)，第三軍醫(yī)大學(xué)9篇(5.8%)，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)7篇(4.5%)，武漢大學(xué)5篇(3.2%)，重慶醫(yī)科大學(xué)5篇(3.2%)，其他院校48篇(30.8%)。其中第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理博士學(xué)位論文占總發(fā)量的18.6%，可視為護(hù)理博士教育的“領(lǐng)頭者”，發(fā)揮了我國護(hù)理博士培養(yǎng)的“主陣地”的作用。

2.4 我國護(hù)理博士論文基金分布情況分析

156篇我國護(hù)理博士學(xué)位論文的基金分布如下：美國中華醫(yī)學(xué)基金會基金7篇(4.4%)，國家自然科學(xué)基金6篇(3.8%)，湖南省科技計劃項目2篇(1.3%)，河南省科技攻關(guān)計劃1篇(0.6%)，上海市科學(xué)技術(shù)發(fā)展基金1篇(0.6%)。

3 討論

3.1 護(hù)理博士學(xué)位論文呈不斷增多的趨勢

我國護(hù)理學(xué)博士研究生教育起步較晚，以軍醫(yī)大學(xué)及衛(wèi)健委直屬院校為主，近十年，我國護(hù)理博士教育成為后起之秀，蓬勃發(fā)展[8]。本文研究發(fā)現(xiàn)，2005-2008年這一階段，我國護(hù)理博士論文產(chǎn)量極少，4年只有11篇博士學(xué)位論文產(chǎn)出，這幾年說明我國的博士研究生處于初級發(fā)展階段。到2009年僅僅一年時間里發(fā)文12篇，2009年后開始進(jìn)入快速發(fā)展期(2010-2015年)，這一階段平均每年的博士論文數(shù)量在16篇左右。2015年論文數(shù)量開始趨于平穩(wěn)，同比第二階段，我國護(hù)理博士論文有較大回落，我國博士教育開始進(jìn)入實踐反思期(2016至今)?？偟膩碚f，我國博士論文數(shù)量逐年呈現(xiàn)上升趨勢，可見我國護(hù)理學(xué)博士研究生的培養(yǎng)規(guī)模在不斷擴(kuò)大，說明隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展對護(hù)理高層次人才的需求越來越大[9]。

3.2 護(hù)理博士學(xué)位論文的研究方法

在研究方法方面，多使用質(zhì)性研究的方法和結(jié)構(gòu)方程模型。如“維持性血液透析患者希望狀況及影響因素的結(jié)構(gòu)方程模型研究”[10]等，通過以往研究結(jié)果[11]研究者們常通過應(yīng)用現(xiàn)象學(xué)研究、扎根理論和行動研究等方法開展研究。如“社區(qū)癡呆癥患者及時診斷和家庭照護(hù)者支持的實證研究”[12]“基于心臟康復(fù)指南的身體活動和久坐行為研究”[13]“糖尿病患者健康信息行為探析：一項扎根理論研究”[14]，部分學(xué)者開始綜合應(yīng)用量性和質(zhì)性研究，多種方法學(xué)的應(yīng)用所有增加，且大多數(shù)的博士論文采用多種方式收集資料，資料的分析也越來越復(fù)雜和多樣化，增強(qiáng)了論文的科學(xué)性。納入的大多數(shù)論文都能清楚地闡釋所用理論并開展研究，部分研究者還能在前人的理論基礎(chǔ)上提出自己的研究框架指導(dǎo)研究，體現(xiàn)出我國護(hù)理學(xué)博士對理論的應(yīng)用方面越來越重視；但也不是完全的照本宣科，而是應(yīng)用批判性思維在思考和解決問題，形成新的理論框架，給國內(nèi)護(hù)理人員提供了更多借鑒。

3.3 護(hù)理博士學(xué)位論文的研究熱點

3.3.1 糖尿病

我國護(hù)理博士學(xué)位論文研究領(lǐng)域十分廣泛，主要包括社區(qū)護(hù)理、臨床護(hù)理和護(hù)理教育等，這主要與當(dāng)前護(hù)士自身的工作領(lǐng)域和職責(zé)相一致。根據(jù)《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》[15]，護(hù)理工作領(lǐng)域?qū)⒅鸩接膳R床向社區(qū)延伸，工作內(nèi)容從臨床治療向慢性病管理拓展。這與本研究統(tǒng)計的研究熱點結(jié)果相一致，這與如今慢性病的發(fā)病率越來越高，人們對慢性病的管理越來越重視有關(guān)[16]。這也暗示著隨著人們生活方式的改變和人口老齡化的發(fā)展，未來幾十年慢性疾病的研究將會只增不減。而糖尿病作為慢性疾病發(fā)病率很高的一種疾病，據(jù)報道2030年糖尿病將會是第七大致死性疾病[17]，糖尿病人群也成為研究者的重點關(guān)注對象，這與本研究的結(jié)果也是相一致的。根據(jù)查閱慢性病護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)顯示，大部分慢性疾病主要集中在健康教育、治療藥物和護(hù)理措施等方面[18],未來研究者可從發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施等方面不斷深入研究，從根源上去減少慢性疾病的危害，提高患者的生活質(zhì)量。

3.3.2 護(hù)理教育

護(hù)理教育是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的重要手段，只有經(jīng)過不斷的研究、更新教育方式和豐富教育理念，才能提高護(hù)理教育的質(zhì)量[19]的結(jié)果顯示：護(hù)理教育研究早期主要圍繞著護(hù)理課程設(shè)置、護(hù)理教學(xué)等方面。隨著信息化時代的發(fā)展，護(hù)理學(xué)博士開始關(guān)注線上教育、教學(xué)軟件的開發(fā)和應(yīng)用。隨著學(xué)科的快速發(fā)展，未來護(hù)理專業(yè)高等學(xué)歷人才的需求也越來越大，護(hù)理教育研究在教學(xué)和人才培養(yǎng)方面等方面也會隨著時代和社會的發(fā)展不斷完善和改進(jìn)。

3.3.3 乳腺癌

根據(jù)可視化分析，我國護(hù)理學(xué)博士論文中癌癥護(hù)理主要包括乳腺癌、胃癌、膀胱癌、前列腺癌以及宮頸癌等方面，但目前乳腺癌是最受國內(nèi)護(hù)理博士研究生最關(guān)注的方面。乳腺癌作為癌癥幸存者中人數(shù)最多的群體，患者的生活質(zhì)量受到重點關(guān)注，其中包括了癥狀管理、社會功能、患者對疾病的接納及心理健康等方面的研究。如通過橫斷面調(diào)查，探討社會支持對乳腺癌患者心理彈性與生活質(zhì)量關(guān)系的影響，分析其作用特點[21]。基于健康信念模式，去提升乳腺癌患者內(nèi)分泌治療依從性，然后構(gòu)建護(hù)理干預(yù)模式的實證研究[22]。

4 結(jié)論

本文以2004-2019年CNKI期刊全文數(shù)據(jù)庫中我國護(hù)理學(xué)位博士論文并進(jìn)行計量學(xué)分析。總結(jié)并梳理了我國護(hù)理學(xué)位博士論文研究的整體概況、演進(jìn)路徑、研究熱點及發(fā)展趨勢，研究內(nèi)容多側(cè)重于護(hù)理實踐，護(hù)理理論層面的研究較少。我國護(hù)理博士學(xué)位論文研究者以及研究機(jī)構(gòu)之間尚未形成實力較強(qiáng)的緊密型護(hù)理研究學(xué)術(shù)團(tuán)隊，與國外發(fā)達(dá)國家的護(hù)理博士的研究相比，國外研究機(jī)構(gòu)多注重系統(tǒng)的團(tuán)隊合作。我國已經(jīng)出臺并實施“健康中國2030”戰(zhàn)略，我國對于護(hù)理學(xué)科的高層次人才的需求越來越大?？梢越梃b國外護(hù)理博士教育經(jīng)驗，重視培育符合我國國情的形成實緊密型護(hù)理研究學(xué)術(shù)團(tuán)隊，提高我國護(hù)理博士教育質(zhì)量，建立完備的高等護(hù)理人才培養(yǎng)體系。