腫瘤化療患者應(yīng)用PICC 導(dǎo)管與靜脈留置針的效果比較

白濤

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

腫瘤疾病是臨床常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤，主要是由多種致癌因素所引發(fā)，在一定程度上導(dǎo)致了細(xì)胞失去正常的調(diào)控能力，讓細(xì)胞陷入快速分裂、異常增殖的狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)人體器官造成侵襲，從而影響人體正常的機(jī)能。在臨床實(shí)踐中，針對(duì)于惡性腫瘤的疾病，主要的治療方案之一就是化療，但是，由于需要長(zhǎng)期輸液，反復(fù)穿刺會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，因此，對(duì)于腫瘤患者實(shí)施靜脈留置針，雖然操作簡(jiǎn)單，但是，留置時(shí)間相對(duì)較短，在輸入高濃度藥物時(shí)，容易給患者的血管造成刺激，引發(fā)一系列不良反應(yīng)[1-2]。在研究中發(fā)現(xiàn)，PICC置管應(yīng)用于化療，能夠取得更佳的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院惡性腫瘤患者150 例作為研究對(duì)象，所有患者均符合惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均自愿參與本次研究。排除嚴(yán)重出血傾向的患者，排除全身性感染患者，排除嚴(yán)重肝腎心肺器官障礙患者，按照隨機(jī)對(duì)照原則分為兩組，分別為靜脈留置針組和PICC 導(dǎo)管組，每組75 例，其中，靜脈留置針組中，男性患者44 例，女性患者31 例，年齡分布區(qū)間為33-71 歲，平均（44.24±7.45）歲，PICC 置管組男性40 例，女性患者35例，年齡分布區(qū)間為31-72 歲，平均（45.11±8.12）歲，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

靜脈留置針組：首先，在穿刺前，需要將針芯左右轉(zhuǎn)動(dòng)，從而保證在穿刺完成后能夠順利將針芯拔出。在穿刺過(guò)程中，針芯要傾斜20°，在回血后，將針芯的角度轉(zhuǎn)變一下，以5°-15°的角度繼續(xù)向靜脈內(nèi)推進(jìn)，并留置針長(zhǎng)度為1-2mm，固定針翼，之后將針芯拔出1-2mm，同時(shí)，將輸液開(kāi)關(guān)打開(kāi)，等到血液完全回流到血管內(nèi)再將針芯拔出。PICC 導(dǎo)管組：首先，根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者選擇合適的PICC 導(dǎo)管型號(hào)，其次要對(duì)患者的血管充盈度和彈性進(jìn)行分析，并對(duì)各個(gè)血管的走向和位置進(jìn)行綜合分析，結(jié)合輸液的需求最終確定要穿刺的目標(biāo)靜脈。取患者仰臥位，將患者上臂外展90°測(cè)量穿刺點(diǎn)到中心靜脈之間的距離，隨后，對(duì)穿刺點(diǎn)部位進(jìn)行消毒，常規(guī)鋪巾后，以20°的角度對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺，實(shí)現(xiàn)PICC 置管。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生、靜脈炎發(fā)生、疼痛評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

詳見(jiàn)下表1，PICC 導(dǎo)管組并發(fā)癥發(fā)生率為9.33%，靜脈留置針組為21.33%，PICC 導(dǎo)管組顯著低于靜脈留置針組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.2 兩組患者靜脈炎發(fā)生情況對(duì)比

詳見(jiàn)下表2，PICC 導(dǎo)管組靜脈炎I 級(jí)發(fā)生率顯著高于靜脈留置針組，II 級(jí)、III 級(jí)發(fā)生率顯著低于靜脈留置針組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者靜脈炎發(fā)生情況對(duì)比

2.3 兩組患者疼痛發(fā)生情況對(duì)比

詳見(jiàn)下表3，PICC 導(dǎo)管組疼痛發(fā)生率顯著低于靜脈留置針組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組患者疼痛發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

惡性腫瘤患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期消耗，會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。根據(jù)目前的臨床水平，在腫瘤的治療過(guò)程中，化療是十分常用的手段。為了在化療期間減輕患者的痛苦，在臨床實(shí)踐中需要為患者進(jìn)行留置針輸液。靜脈留置針操作簡(jiǎn)單，減少了反復(fù)穿刺的痛苦，但是留置時(shí)間較短，軟管質(zhì)地也較粗，在輸入刺激性藥物時(shí)，會(huì)增加患者的疼痛和不適[3]。PICC 導(dǎo)管不僅材質(zhì)柔和，彈性好，對(duì)血管的刺激性小，刺激性藥物經(jīng)PICC導(dǎo)管注入后，會(huì)被血液稀釋?zhuān)M(jìn)入血液循環(huán)，同時(shí)，更容易固定，不影響手臂的活動(dòng)，因此，有效提升了患者的依從性。