叢敬， 周慧， 劉佩佩， 謝菊華， 解輝， 李佳琦

（沈陽醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室， 遼寧 沈陽110034）

自主學(xué)習(xí)是指自身具有良好素質(zhì)的教育者為被教育者構(gòu)建結(jié)構(gòu)良好的完整學(xué)習(xí)體系， 從而促使被教育者產(chǎn)生興趣， 并主動學(xué)習(xí)的過程［1］。 組織學(xué)與胚胎學(xué)的教學(xué)內(nèi)容側(cè)重于顯微鏡下的微細(xì)結(jié)構(gòu)， 是生命科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科。 這門學(xué)科的教學(xué)特點是形態(tài)描述抽象， 知識點多， 概念間的關(guān)系單一， 各系統(tǒng)間的平行聯(lián)系較多， 相似性較強，同時要求學(xué)生迅速建立形象思維和發(fā)散思維［23］。組織學(xué)與胚胎學(xué)的授課對象是大學(xué)一年級的新生，他們對醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)過程不甚了解， 對教師課堂授課有較強的依賴性。 如果得不到合理引導(dǎo)，學(xué)生在學(xué)習(xí)時會感到枯燥， 無所適從， 逐漸失去學(xué)習(xí)熱情； 沒有掌握恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法， 不能及時解決學(xué)習(xí)中產(chǎn)生的疑問， 學(xué)生最終對知識的掌握程度參差不齊， 也將影響后續(xù)學(xué)科的學(xué)習(xí)［4］。 本研究在組織學(xué)與胚胎學(xué)的教學(xué)過程中， 選擇性增加自主學(xué)習(xí)的章節(jié)， 指導(dǎo)并幫助學(xué)生建立主動學(xué)習(xí)的意識， 提升自主學(xué)習(xí)的能力。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2016 級和2017 級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)本科學(xué)生為研究對象， 每年級各2 個班，每班32 人， 男生7 ～8 人， 女生24 ～25 人， 年齡19～20 歲， 共4 個班， 128 人， 各班學(xué)生的入學(xué)成績、 學(xué)習(xí)能力等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 每個年級隨機選取1 個班作為試驗班， 在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上， 選擇部分章節(jié)指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)； 另一個班為對照班， 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

1.2 對照班 傳統(tǒng)教學(xué)模式是教師進行完整的課堂講授， 通過板書和教學(xué)多媒體的輔助， 將教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)地傳遞給學(xué)生。 組織學(xué)總論介紹構(gòu)成人體的四大基本組織， 是學(xué)習(xí)組織學(xué)與胚胎學(xué)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵部分， 安排傳統(tǒng)的課堂授課。 組織學(xué)各論的大部分章節(jié)， 內(nèi)容相對獨立， 學(xué)習(xí)模式有一定的相似性， 可以選為教學(xué)改革內(nèi)容， 即對照班所有章節(jié)均采用傳統(tǒng)教學(xué)模式授課， 試驗班二者兼有。

1.3 試驗班 在對照班基礎(chǔ)上， 選擇部分章節(jié)進行學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的探索和實踐。

1.3.1 自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容選擇 2016 級自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容是“呼吸系統(tǒng)之氣管”、 “皮膚” 和“消化腺之肝臟”， 2017 級在此基礎(chǔ)上增加“循環(huán)系統(tǒng)之動脈”、 “消化管之胃” 和“胚胎學(xué)總論之受精”。

1.3.2 自主學(xué)習(xí)的實施 教師提前1 周進行自主學(xué)習(xí)的相關(guān)準(zhǔn)備工作， 包括進行學(xué)生分組并明確學(xué)習(xí)任務(wù)， 發(fā)布自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容和學(xué)習(xí)目的， 說明自主學(xué)習(xí)的考核評價方式和方法， 對可能出現(xiàn)的問題進行簡單說明， 如參考資料的選擇、 教學(xué)課件（PPT） 的制作要求等； 在1 周內(nèi)對學(xué)生的疑問進行定期輔導(dǎo)并匯總相關(guān)問題； 1 周后的課堂上， 隨機抽取學(xué)生代表， 讓其結(jié)合PPT 匯報學(xué)習(xí)成果， 講解學(xué)習(xí)內(nèi)容， 提出學(xué)習(xí)過程中的問題，聽取其他學(xué)生的解答。 教師最后選擇1 個相關(guān)病例， 組織學(xué)生討論并回答相關(guān)問題， 結(jié)合學(xué)生的表現(xiàn)給予相應(yīng)的評價。 以調(diào)查問卷的形式進行反饋。

1.4 效果評價 在課程開始5 周后、 全部自主學(xué)習(xí)章節(jié)教學(xué)結(jié)束1 周后及課程全部結(jié)束后分別進行期中、 自主學(xué)習(xí)章節(jié)測試和期末考試。 2 組試卷一致， 總分均為100 分， 試題包括選擇題、 名詞解釋、 問答題和分析題。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析， 計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示， 組間比較采用t 檢驗， P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別對2016、 2017 級試驗班和對照班在教學(xué)過程中獲得的各項成績（平均分） 進行比較， 結(jié)果顯示2016、 2017 級試驗班自主學(xué)習(xí)章節(jié)檢測成績均高于對照班（P＜0.05）； 2016 級試驗班和對照班的期中和期末考試成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）； 2017 級試驗班的期中和期末考試成績均高于對照班（P＜0.05）。 見表1、 表2。

表1 2016 級試驗班和對照班的各項考試成績比較

表1 2016 級試驗班和對照班的各項考試成績比較

班級 n 自主學(xué)習(xí)章節(jié)檢測成績期中考試成績期末考試成績對照班 32 54.79±7.56 84.01±5.12 70.63±19.05試驗班 32 75.20±9.31 82.47±9.63 72.81±15.71 t 值 9.627 0.799 0.499 P 值 ＜0.01 ＞0.05 ＞0.05

表2 2017 級試驗班和對照班的各項考試成績比較

表2 2017 級試驗班和對照班的各項考試成績比較

班級 n 自主學(xué)習(xí)章節(jié)檢測成績期中考試成績期末考試成績對照班 32 58.34±7.47 83.59±6.26 70.39±15.60試驗班 32 68.35±9.81 88.23±8.01 77.78±13.55 t 值 4.592 2.582 2.023 P 值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

通過指導(dǎo)和訓(xùn)練， 試驗班學(xué)生對于自主學(xué)習(xí)章節(jié)的相關(guān)知識點的掌握和應(yīng)用明顯優(yōu)于對照班。2016 級試驗班和對照班學(xué)生的期中和期末考試成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義， 可能是因為處于開展自主學(xué)習(xí)的最初階段， 教師和學(xué)生適應(yīng)不足， 以及自主學(xué)習(xí)的章節(jié)分值占總成績比例較少所致。 隨著教學(xué)改革的逐步推進和不斷完善， 學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和成績也逐漸提高， 進而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。 與傳統(tǒng)的授課式教學(xué)相比， 不僅是學(xué)習(xí)成績， 學(xué)生的文獻檢索能力、 團隊協(xié)作、 溝通能力均有所提升， 學(xué)會使用辦公軟件匯總、 分析、總結(jié)材料， 表達能力和實踐應(yīng)用的能力也都得到了鍛煉。

3.1 教師在自主學(xué)習(xí)過程中的角色定位及調(diào)整在自主學(xué)習(xí)模式下， 學(xué)生是知識構(gòu)建的主體， 但由于長期接受傳統(tǒng)模式教學(xué)， 在學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)變、學(xué)習(xí)控制權(quán)轉(zhuǎn)移的過程中， 學(xué)生雖然有自我管理的意愿， 卻并不能很好地適應(yīng)并及時調(diào)整， 會感到迷惑和無所適從， 期待教師能發(fā)揮促進者、 指導(dǎo)者和培訓(xùn)師的作用［5］。 自主學(xué)習(xí)不同于一般的自學(xué)， 教師也需要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念， 要從傳統(tǒng)的課堂主導(dǎo)者， 轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和評價者， 同時避免成為被動的旁觀者［6-7］。 在自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)初期， 教師要重視課前的教學(xué)導(dǎo)學(xué)， 讓學(xué)生有全面詳細(xì)的了解， 做好心理準(zhǔn)備， 明確具體的學(xué)習(xí)內(nèi)容， 引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)正確的學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣， 指導(dǎo)學(xué)生如何查找資料、 如何梳理所學(xué)知識以及如何進行正確的自我評價和學(xué)生互評［8］。 貼合教學(xué)大綱和學(xué)科特點設(shè)計教學(xué)案例以及密切的教學(xué)效果追蹤， 對教師的專業(yè)水平也提出了更高的要求，指導(dǎo)教師不僅要掌握本專業(yè)、 相關(guān)專業(yè)的知識，還應(yīng)對人文、 心理、 社會等知識有一定程度的了解， 要具有高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神［9］。 在教學(xué)改革過程中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和學(xué)習(xí)熱情，幫助學(xué)生提高自控力， 同時給予學(xué)生自主權(quán)， 促使學(xué)生相互信任和支持， 逐步擺脫對教師的習(xí)慣性依賴。

3.2 在自主學(xué)習(xí)過程中加深教育信息化程度 慕課是當(dāng)今最大規(guī)模的在線開放課程［10］， 是以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的開放式、 共享式的在線課程教學(xué)平臺，正在給中國傳統(tǒng)的高等教育帶來沖擊和變革。 慕課的學(xué)習(xí)不受時空限制， 能使知識快速而高效地傳播， 同時加強了與學(xué)生的在線互動， 符合學(xué)生的需求， 提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)效果。 目前， 已經(jīng)有很多高校選用慕課模式進行組織學(xué)與胚胎學(xué)的輔助教學(xué)， 甚至是混合教學(xué)［11-12］。 教師可以開發(fā)本校資源自行設(shè)計制作， 也可以依托中國大學(xué)MOOC 網(wǎng)絡(luò)平臺搜索相關(guān)優(yōu)質(zhì)課程。 此外，互聯(lián)網(wǎng)上豐富的圖片、 短視頻等醫(yī)學(xué)信息資源，手機APP、 微信公眾號等均可用來拓展教學(xué)的深度和廣度［13］。 依托網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的大數(shù)據(jù)收集和整理， 有利于對教學(xué)效果進行深層次的分析， 尋找數(shù)據(jù)背后的規(guī)律。

3.3 采用過程性評價完善教學(xué)反饋 組織學(xué)與胚胎學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式常常以期末考試成績作為課程的終結(jié)性評價， 這既不能體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動性和存在的問題， 也不能完整評估學(xué)生的能力和潛質(zhì)。 本研究選用的是貫穿于教學(xué)活動全過程的過程性評價， 即形成性評價， 如根據(jù)學(xué)生在階段性學(xué)習(xí)檢測、 臨床病例討論、 小組學(xué)習(xí)匯報等多個環(huán)節(jié)中的表現(xiàn)分別評價、 匯總并反饋，包括學(xué)生自評、 學(xué)生互評、 師生互評等多種評價方式， 但尚需進一步完善。 評價體系的設(shè)計和構(gòu)建不僅要重視學(xué)生的學(xué)習(xí)成績， 還應(yīng)該關(guān)注學(xué)生的知識技能體系構(gòu)建、 態(tài)度情感投射、 學(xué)習(xí)策略制定、 參與意識以及合作精神等［14］。 過程性評價可以了解學(xué)生的個體化差異， 挖掘?qū)W生的潛質(zhì)，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣， 建立自信； 可以及時發(fā)現(xiàn)并解決學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的問題； 能夠幫助教師總結(jié)教學(xué)方案設(shè)計、 教學(xué)活動安排、 教學(xué)手段取舍等多個環(huán)節(jié)中的得失， 更新思路， 補足短板。 相關(guān)研究表明， 經(jīng)常向教師和學(xué)生提供有關(guān)教學(xué)進程的信息， 使師生雙方有效地利用這些信息， 適時采取針對性的修正措施， 可以使教學(xué)成為一個“自我糾正系統(tǒng)”［15］。

綜上所述， 在組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)過程中對學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)可以教學(xué)相長， 提升教學(xué)質(zhì)量， 但同時也不能否認(rèn)執(zhí)行教師的能力、學(xué)生對畏難心理的克服以及對內(nèi)向?qū)W生的調(diào)動和評價等諸多細(xì)節(jié)和完成度會對教學(xué)效果產(chǎn)生較大的影響， 今后我們將以此為基礎(chǔ)進一步總結(jié)經(jīng)驗，在先進的教學(xué)理念的指引下， 開啟教學(xué)改革的新篇章。