張麗平

摘要：目的：探討口腔幽門螺桿菌感染與老年慢性牙周炎及消化疾病關(guān)系。方法：2019年6月至2020年1月期間，收集在我院接受健康檢查的167例體檢者以及170例慢性牙周炎患者作為研究對象，結(jié)合患者的體檢報(bào)告或病歷，并判斷研究對象是否存在消化道疾病，并進(jìn)行分組。收集牙頸部采集牙垢并使用尿素酶試紙上或尿素酶試劑反應(yīng)管判斷研究對象是否口腔是否感染幽門螺旋桿菌。隨后分別收集、統(tǒng)計(jì)健康體檢者與慢性牙周炎患者中幽門螺旋桿菌陽性（+）與幽門螺旋桿菌陰性（一）的人數(shù)。結(jié)果：健康老年人群中，慢性牙周炎患者的幽門螺旋桿菌陽性率（45.3%）顯著高于牙周健康人群的幽門螺旋桿菌陽性率（23.3%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在患有消化系統(tǒng)疾病的患者中，慢性牙周炎患者的幽門螺旋桿菌陽性率（63.9%）顯著高于牙周健康人群的幽門螺旋桿菌陽性率（51.6%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：口腔幽門螺桿菌感染與老年慢性牙周炎及消化疾病密切相關(guān)，無論是在健康人群中還是在患有消化系統(tǒng)疾病的患者中，慢性牙周炎患者中的口腔幽門螺桿菌感染率顯著高于牙周健康人群，且消化疾病患者口腔幽門螺桿菌感染率顯著高于無消化疾病人群。

關(guān)鍵詞：口腔;幽門螺桿菌;老年慢性牙周炎;消化系統(tǒng)疾病

中圖分類號：R781.42;R57 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

幽門螺旋桿菌是一種主要寄生在胃部的厭氧細(xì)菌，有研究表明全球超過40%的人已經(jīng)感染幽門螺旋桿菌。研究發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌與胃炎、胃潰瘍甚至胃癌等消化道疾病的發(fā)生密切相關(guān)，根治幽門螺旋桿菌感染能夠顯著降低上述疾病的發(fā)生。研究胃炎患者的牙菌斑發(fā)現(xiàn)幽門螺旋菌的存在后，幽門螺桿菌與口腔牙周病的研究越來越多。隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌可在口腔中深牙周袋等位置生存、繁殖，且與口腔潰瘍以及口腔黏膜扁平苔蘚等口腔疾病相關(guān)。但目前國內(nèi)外對于口腔幽門螺桿菌感染與老年慢性牙周炎及消化疾病關(guān)系的研究較少，本文主要探討口腔幽門螺桿菌感染與老年慢性牙周炎及消化疾病關(guān)系，為更深入的了解幽門螺桿菌感染與疾病的關(guān)聯(lián)提供依據(jù)，詳細(xì)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

2019年6月至2020年1月期間，收集在我院接受健康檢查的167例體檢者以及170例慢性牙周炎患者作為研究對象，（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于65周歲;②慢性牙周炎患者符合《牙周病學(xué)》中有關(guān)慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);③近半年內(nèi)未進(jìn)行過牙周相關(guān)治療。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除口腔內(nèi)任意區(qū)域缺牙數(shù)超過三顆及以上的研究對象;②排除口內(nèi)天然牙少于二十顆的研究對象;③排除長期吸煙、存在精神障礙以及無法溝通交流的研究對象;④排除惡性腫瘤等其他不適合納入本次研究的研究對象。結(jié)合患者的體檢報(bào)告或病歷，并詢問所有研究對象是否存在消化道疾病，包括慢性胃炎、胃潰瘍、胃十二指腸潰瘍等。167例體檢者中男89例（53.3%）、女78例（46.7%），年齡65-77歲，平均年齡（68.52+3.20）歲;170例慢性牙周炎患者中男89例（52.4%）、女81例（47.7%），年齡65-77歲，平均年齡（68.52+3.20）歲。健康體檢者與慢性牙周炎患者的一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1牙周檢查

對所有研究對象通過社區(qū)牙周指數(shù)（cPI）進(jìn)行牙周檢查，所有檢查操作均有兩位醫(yī)師共同完成，選擇10顆指數(shù)牙評價(jià)研究對象的牙周狀況，與此同時(shí)檢查研究對象的口腔內(nèi)每個區(qū)域的任意牙齒的牙周探診深度及牙周附著水平，評價(jià)研究對象的牙齒的松動度級牙周健康情況。

1.2.2

口腔幽門螺旋桿菌檢測

在所有研究對象清晨空腹的狀態(tài)下，收集牙頸部采集牙垢并迅速轉(zhuǎn)移至尿素酶試紙上或尿素酶試劑反應(yīng)管中，等待5分鐘后觀察尿素酶試紙上或尿素酶試劑反應(yīng)管中復(fù)合物的顏色，若反應(yīng)區(qū)為紅色或紫紅色則為幽門螺旋桿菌陽性（+），未變色則為幽門螺旋桿菌陰性（一）。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別收集、統(tǒng)計(jì)健康體檢者與慢性牙周炎患者中幽門螺旋桿菌陽性（+）與幽門螺旋桿菌陰性（一）的人數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用x±s表示，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，即SPSSl8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行所有的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2結(jié)果

2.1健康老年人群中牙周健康與慢性牙周炎患者的幽門螺旋桿菌的感染情況比較

在健康老年人群167例健康老年人群中，平均幽門螺旋桿菌陽性率為36%。且慢性牙周炎患者的幽門螺旋桿菌陽性率（47%）顯著高于牙周健康人群的幽門螺旋桿菌陽性率（26%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=6.829，P<0.05）。詳情見表1。

2.2消化系統(tǒng)疾病患者中牙周健康與慢性牙周炎患者的幽門螺旋桿菌的感染情況比較

在170患有消化系統(tǒng)疾病的患者中，平均幽門螺旋桿菌陽性率為56%。且慢性牙周炎患者的幽門螺旋桿菌陽性率（63%）顯著高于牙周健康人群的幽門螺旋桿菌陽性率（49%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=7.526，P<0.05），詳情見表2所列。

3討論

慢性牙周炎是一種常見的口腔疾病，同時(shí)也是最主要的牙周疾病，研究表明牙周炎大多由牙菌斑中的微生物所引起，且與牙周支持組織的慢性感染密切相關(guān)。慢性牙周炎可能導(dǎo)致牙齒松動、牙周袋形成，加速牙周組織病變，進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收，甚至導(dǎo)致患者牙齒膿腫壞死。研究表明慢性牙周炎是成人喪失牙齒的首位原因。牙周炎是多因素疾病，目前牙周炎的具體發(fā)病機(jī)制仍不明確，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與菌斑微生物引起的感染有關(guān)?？谇挥拈T螺旋桿菌狀況與胃部幽門螺旋桿菌感染密切相關(guān)，研究者認(rèn)為口腔是胃幽門螺旋桿菌的再感染源。牙菌斑的幽門螺旋桿菌感染情況與患者的口腔衛(wèi)生以及牙周健康密切相關(guān)。通過對幼兒進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，口腔衛(wèi)生不良的牙菌斑幽門螺旋桿菌感染率顯著高于口腔衛(wèi)生良好的幼兒，且保持口腔清潔可以在一定程度上根除口腔幽門螺旋桿菌感染。

本次研究表明，健康老年人群中，慢性牙周炎患者的幽門螺旋桿菌陽性率（47%）顯著高于牙周健康人群的幽門螺旋桿菌陽性率（26%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示幽門螺旋桿菌可能是慢性牙周炎的致病菌之一，并可能與慢性牙周炎的發(fā)病相關(guān)。因此在未來對于慢性牙周炎患者進(jìn)行相應(yīng)的牙周治療時(shí)，可以考慮對患者進(jìn)行幽門螺旋桿菌檢查，并對幽門螺旋桿菌陽性的慢性牙周炎患者進(jìn)行幽門螺旋桿菌根治治療，從而提高患者的牙周治療效果。大量研究已經(jīng)證實(shí)幽門螺旋桿菌與消化道疾病相關(guān)，而本次研究中發(fā)現(xiàn)在患有消化系統(tǒng)疾病的患者中，慢性牙周炎患者的幽門螺旋桿菌陽性率（63%）顯著高于牙周健康人群的幽門螺旋桿菌陽性率（49%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示今后在對慢性牙周炎患者進(jìn)行口腔治療時(shí)，還需綜合考慮患者的全身實(shí)際情況，甚至聯(lián)合消化內(nèi)科進(jìn)行相關(guān)治療。本次研究與祁璐璐、肖俐等研究者對口腔幽門螺桿菌與牙周炎療效分析研究結(jié)果相似，說明本次研究可信度較高。

口腔幽門螺桿菌感染與老年慢性牙周炎及消化疾病密切相關(guān)，無論是在健康人群中還是在患有消化系統(tǒng)疾病的患者中，慢性牙周炎患者中的口腔幽門螺桿菌感染率顯著高于牙周健康人群，且消化疾病患者口腔幽門螺桿菌感染率顯著高于無消化疾病人群。