孫越

摘 要：本文以當(dāng)前我國公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革潮流為背景，探討社會工作者在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)走向科學(xué)化運(yùn)營和更好地滿足服務(wù)對象需求方面的重要作用。結(jié)合機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)狀況與改革方向，說明專業(yè)社會工作者掌握著社會前沿動態(tài)，具備專業(yè)技能、求變思維和極強(qiáng)的實(shí)操能力，能夠有效鏈接資源，科學(xué)地評估服務(wù)對象的需求，在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革的過程中扮演著不可替代的角色。

關(guān)鍵詞：社會工作者；公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；改革；角色

長期以來，我國公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是政府針對“三無人員”（這里指由民政部門收養(yǎng)的無生活來源、無勞動能力、無法定撫養(yǎng)義務(wù)人或法定撫養(yǎng)義務(wù)人喪失勞動能力而無力撫養(yǎng)的公民）開展供養(yǎng)服務(wù)的專門機(jī)構(gòu)，具有公益性和兜底性特征。進(jìn)入21世紀(jì)，我國的社會福利事業(yè)也走向了專業(yè)化，使許多專業(yè)的社會工作者有了更多的機(jī)會能夠參與到公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的日常工作中。當(dāng)前，我國公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革勢在必行，部分省份這項(xiàng)工作的開展已卓有成效。社會工作者作為從事社會福利事業(yè)的專業(yè)技術(shù)型人才，利用其自身專業(yè)優(yōu)勢參與機(jī)構(gòu)改革，有效評估服務(wù)對象需求，充分調(diào)配整合各類資源，在推動改革進(jìn)程、提高服務(wù)質(zhì)量方面扮演著重要角色。

一、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革的必要性

從全社會對養(yǎng)老服務(wù)的需求狀況來看，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革能夠更好地應(yīng)對我國人口老齡化危機(jī)，滿足未來社會老年人口養(yǎng)老需求。中國發(fā)展基金會發(fā)布的《中國發(fā)展報(bào)告2020：中國人口老齡化的發(fā)展趨勢和政策》中給出了來自國家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)：截至2019年末，中國60歲及以上的老年人口數(shù)達(dá)到2.54億，占總?cè)丝诒壤?8.1%，65歲及以上老年人口達(dá)到1.76億人，占總?cè)丝诘?2.6%。報(bào)告還預(yù)測，在2022年左右，中國將由老齡化社會進(jìn)入老齡社會，屆時(shí)65歲及以上人口將占總?cè)丝诘?4%以上[1]?，F(xiàn)代社會“4-2-1”家庭主流化，家庭供養(yǎng)能力弱化使得社會養(yǎng)老成為剛需，按照每千名老人占有50張床位的國際標(biāo)準(zhǔn)，國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位缺口巨大，遠(yuǎn)不足以應(yīng)對人口老齡化帶來的養(yǎng)老難題。同時(shí)，民辦機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高，公辦機(jī)構(gòu)“一床難求”的尷尬局面使工薪階層的養(yǎng)老需求無法得到滿足，導(dǎo)致矛盾突出，機(jī)構(gòu)改革則是化解矛盾的必要手段。

從公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身發(fā)展需求來看，進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母锬軌蝽槕?yīng)時(shí)代發(fā)展，增強(qiáng)機(jī)構(gòu)活力，剔除機(jī)構(gòu)內(nèi)部不合理的運(yùn)營機(jī)制。傳統(tǒng)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面向特殊困難老年人提供服務(wù)和保障，充分發(fā)揮托底作用，但其公益一類的職能定位、行政化服務(wù)意識、心理咨詢與社會工作等服務(wù)的半專業(yè)化以及觀念的陳舊落后都將成為機(jī)構(gòu)未來發(fā)展的“絆腳石”，改革的目的之一就是為機(jī)構(gòu)發(fā)展掃清障礙。

二、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革的主要內(nèi)容

（一）適當(dāng)形式的社會化運(yùn)營

2019年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5 號）中指出，繼續(xù)深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革。充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兜底保障作用，在滿足當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，重點(diǎn)為經(jīng)濟(jì)困難失能（含失智，下同）老年人、計(jì)劃生育特殊家庭老年人提供無償或低收費(fèi)托養(yǎng)服務(wù)。堅(jiān)持公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公益屬性，確定保障范圍，其余床位允許向社會開放，研究制定收費(fèi)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，收益用于支持兜底保障對象的養(yǎng)老服務(wù)[2]。按照以上要求，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革后無論采取何種運(yùn)營模式均可在滿足對特定服務(wù)對象的供養(yǎng)服務(wù)之后，根據(jù)機(jī)構(gòu)自身情況將全部或部分剩余床位面向社會開放，收住符合標(biāo)準(zhǔn)的老人在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

（二）標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)和專業(yè)化的人才隊(duì)伍建設(shè)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的提高離不開標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)這一重要環(huán)節(jié)，制定嚴(yán)格的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革進(jìn)而實(shí)現(xiàn)科學(xué)化和現(xiàn)代化的重要手段。這需要以科學(xué)的理論為支撐，以國家標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，將機(jī)構(gòu)日常工作各項(xiàng)內(nèi)容按類別屬性歸納到標(biāo)準(zhǔn)體系當(dāng)中，最終形成一個(gè)具有可操作性的標(biāo)準(zhǔn)化體系并不斷完善，在有可能的情況下使其成為地方標(biāo)準(zhǔn)在一定區(qū)域內(nèi)推行。

公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在政策和資源方面的優(yōu)勢極為突出，但其劣勢在發(fā)展過程中也有所顯現(xiàn)，就其提供的服務(wù)而言，最大的劣勢在于各類服務(wù)人員的“半專業(yè)化”現(xiàn)象較為普遍。通常情況下一般的機(jī)構(gòu)工作人員除衣食住等日常照料外，也能夠?yàn)槔先颂峁┹^為基礎(chǔ)的康樂文娛活動服務(wù)，但他們的技術(shù)很難滿足隨著社會和養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展而使服務(wù)對象產(chǎn)生的更新更高層次的需求。那么，推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)與人員素質(zhì)提升也成為改革創(chuàng)新的重要舉措之一。

（三）科學(xué)的管理制度和前沿的服務(wù)理念

現(xiàn)階段，我國的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革仍然是以轉(zhuǎn)變管理體制為主，這就要求機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度和服務(wù)理念都隨之更新。明晰的權(quán)責(zé)、準(zhǔn)確的功能定位、有力的監(jiān)督管理和高效的運(yùn)行是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革順利推進(jìn)并最終取得成功的重要保障。在這一過程中既要建立統(tǒng)籌機(jī)制和聯(lián)動機(jī)制，也要充分發(fā)揮政府和市場的雙方面優(yōu)勢，也就是說保留公益屬性的同時(shí)也要適應(yīng)市場競爭的需要。

由于公辦福利機(jī)構(gòu)能夠長期得到來自政府的政策支持和資金供給，職工大多存在“旱澇保收”的心理，機(jī)構(gòu)的政治職能大于服務(wù)職能，行政化的服務(wù)意識明顯，服務(wù)質(zhì)量難以保障。另外，大部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是全額撥款的事業(yè)單位，職工工資水平不高，這也大大削減了他們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的積極性。在改革進(jìn)程中，培養(yǎng)員工積極的、前瞻性的服務(wù)意識，制定有效的激勵機(jī)制，努力迎合社會養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展大局是尤為重要的。

三、改革過程中社會工作者的角色定位

服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化與現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需求以及社會工作者介入公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的過程和經(jīng)驗(yàn)，決定了社會工作者必將在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革的過程中扮演不可替代的角色。

（一）改革的倡導(dǎo)者與先行者

社會工作是一個(gè)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的專業(yè)，當(dāng)社會工作者在工作環(huán)境中遇到倫理困境和角色沖突時(shí)，當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)的管理制度與機(jī)制存在不科學(xué)現(xiàn)象時(shí)，專業(yè)賦予的創(chuàng)新精神和前瞻視角往往會推動他們做出一系列的努力去改變現(xiàn)狀，提出合理的建議并進(jìn)行嘗試性改革。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)想要通過改革獲得新生并成為行業(yè)標(biāo)桿，都應(yīng)信任并在一定程度上依賴社會工作者的求變思維與開拓精神，使他們有機(jī)會走在改革者的前列。

（二）政策研究與制度制定者

社會工作者有著敏銳的政治視角，提供現(xiàn)實(shí)服務(wù)的同時(shí)，也肩負(fù)著理論研究和政策制定的專業(yè)使命。長期深入一線開展服務(wù)，使他們得以了解機(jī)構(gòu)最真實(shí)的信息，善于剖析服務(wù)對象的需求，能夠?yàn)橹贫C(jī)構(gòu)改革的政策提供合理建議，從而推動政策的出臺和落實(shí)。

（三）需求評估專家

在沒有社會工作者參與的情況下，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般能夠?yàn)榉?wù)對象提供傳統(tǒng)的社會工作服務(wù)。專業(yè)的社會工作與傳統(tǒng)的社會工作雖有共通之處，但二者對服務(wù)對象的認(rèn)知有著很大的差別，對服務(wù)對象需求的理解、甄別和滿足途徑也有著根本的差異。專業(yè)的社會工作者以服務(wù)對象為核心，將服務(wù)對象需求的實(shí)現(xiàn)作為重要的工作目標(biāo)之一。隨著社會進(jìn)步與人們生活水平的提高，未來人們對養(yǎng)老服務(wù)的要求標(biāo)準(zhǔn)也會提升，老人的需求會呈現(xiàn)出多樣化和復(fù)雜化趨勢，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改革也要向著供給側(cè)改革的方向邁進(jìn)。所以，今后的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中，誰能更好地滿足服務(wù)對象的現(xiàn)實(shí)需求，并不斷發(fā)掘他們的潛在需求，誰就能在行業(yè)競爭中贏得一席之地。而實(shí)現(xiàn)這些的前提是對服務(wù)對象需求的正確評估。在老人入住前和在機(jī)構(gòu)生活時(shí)，社會工作者運(yùn)用專業(yè)的技術(shù)手段，對其現(xiàn)實(shí)與潛在需求及其他情況進(jìn)行有效評估，能夠確保老人切實(shí)享受到專業(yè)服務(wù)，提高機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度的同時(shí)優(yōu)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理環(huán)境。

（四）資源鏈接者

實(shí)際改革中難免會出現(xiàn)資源缺口，在因資源不足而導(dǎo)致改革受阻的情況下，社會工作者在實(shí)踐中積累的工作經(jīng)驗(yàn)和社會資源能夠有效解決這一難題，如及時(shí)鏈接政府部門、各類機(jī)構(gòu)和專家學(xué)者及社會組織和愛心人士，為機(jī)構(gòu)改革提供各類資源和政策支持等便利條件。此時(shí)，社會工作者在其中扮演著資源鏈接者角色，起到資源鏈接的作用。

（五）專業(yè)服務(wù)的提供者

正如醫(yī)生治病救人、環(huán)衛(wèi)工人保持城市的清潔衛(wèi)生一樣，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中社會工作者同樣要運(yùn)用自己的專業(yè)知識技能，為服務(wù)對象提供身心各層面的持續(xù)支持與照顧。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，工作者不僅僅要為服務(wù)對象解決當(dāng)前的問題，更要幫助老年群體，尤其是特殊老年群體逃出自卑、自棄的心理牢籠，挖掘其潛能，實(shí)現(xiàn)其增能，真正踐行“助人自助”的價(jià)值觀，并在機(jī)構(gòu)改革過程中不斷尋找機(jī)會去影響其他工作人員，培養(yǎng)他們學(xué)會用優(yōu)勢視角去審視服務(wù)對象，更新陳舊的工作方式，從半專業(yè)化逐漸走向?qū)I(yè)化。

四、結(jié)語

本土社會工作經(jīng)歷了百余年的發(fā)展歷史，當(dāng)下面臨著諸多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的社會工作者應(yīng)抓住機(jī)遇主動參與機(jī)構(gòu)改革，不斷用專業(yè)的知識和理念強(qiáng)化自己的頭腦，創(chuàng)新工作內(nèi)容和方法，增強(qiáng)實(shí)操能力。同時(shí)，理性客觀地面對改革中遭遇的困境，保持專業(yè)的獨(dú)立性，堅(jiān)守作為一名社會工作者的初心和使命，用實(shí)際行動贏得服務(wù)對象與社會的認(rèn)可。

參考文獻(xiàn)

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