林芬

應城市人民醫(yī)院兒科，湖北應城 432400

兒科是臨床重要的科室，關(guān)系著兒童的健康和生命安全，因此對于兒科的醫(yī)護人員需要進行實習[1]。臨床多對學生進行專門的授課，幫助其掌握知識并將其應用到臨床中。然而，傳統(tǒng)的灌輸式教學雖然完成了目標教學，但學生的成績?nèi)匀缓艿?，學習內(nèi)容掌握不好，實踐效果不佳[2]。因此，如何提高教學質(zhì)量和教學效果，是一個亟待解決的問題。該研究選取2019年8月—2021年8月78名兒科實習生作為研究對象，探討微課結(jié)合案例式教學法在兒科臨床帶教中的應用。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月—2020年8月該院兒科接受傳統(tǒng)教學的39名兒科實習生為對照組，選取2020年9月—2021年8月接受微課結(jié)合案例式教學法教學的39名兒科實習生為研究組，簽署知情同意書，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組實習生一般資料對比

1.2 方法

傳統(tǒng)教學：根據(jù)教學大綱的要求進行教學，制訂教學計劃，由老師根據(jù)教學計劃對學生進行統(tǒng)一、系統(tǒng)的授課。

微課：①課前制作微課。課前，教師根據(jù)教學大綱和臨床實踐，結(jié)合實際情況，重新整合成情景教學，將情景教學融入學生的教學中，使學生真實地感受到臨床病例的真實性，理論和操作并行。②課堂消化知識。在課堂上播放預先制作好的微課視頻，然后對視頻中的一些細節(jié)進行評論，并在情景學習和實際操作期間回答學生的問題，要求學生獨立探究，互動交流。老師給予適當指導。③在微課課堂教學結(jié)束后，學生總結(jié)學習經(jīng)驗，并進行評價。

案例式教學法：教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布案例和問題。所有病例均為真實的臨床病例。學生咨詢案例后，分組分析，提出問題，然后上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺。學生提出問題后，利用網(wǎng)絡(luò)課程資源進行課后教學，從書籍、圖書館或其他網(wǎng)絡(luò)資源中學習相關(guān)知識，找出問題的答案。小組討論、交流和解決問題。當問題不明確或困難時，實習生可以提供補充信息。可以在課后繼續(xù)尋找答案，下次討論或由老師解釋。老師總結(jié)所有問題。討論結(jié)束后，老師對整個學習過程和疾病知識進行總結(jié)分析，并回答學生的提問。最后，老師帶著實習生走進病房，在病房內(nèi)進行相關(guān)病例的講解。

1.3 觀察指標

比較兩組教學成績、教學質(zhì)量及教學滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習生教學質(zhì)量評分對比

研究組教學質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生教學質(zhì)量對比[（±s），分]

表2 兩組實習生教學質(zhì)量對比[（±s），分]

組別自主學習主動性實踐能力 學習興趣研究組（n=39）對照組（n=39）t值P值73.62±5.13 52.01±9.85 12.152＜0.001 70.35±4.92 54.92±7.15 11.102＜0.001 69.07±5.38 50.92±7.35 12.444＜0.001 73.92±4.27 50.06±5.67 20.993＜0.001

2.2 兩組實習生教學滿意度的比較

研究組教學滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實習生教學滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組實習生教學成績優(yōu)良率比較

研究組教學成績優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組實習生教學成績優(yōu)良率比較[n(%)]

2.4 兩組實習生教學成績比較

研究組教學成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組實習生教學成績比較[（±s），分]

表5 兩組實習生教學成績比較[（±s），分]

組別理論成績實踐成績總平均成績研究組（n=39）對照組（n=39）t值P值80.54±8.72 69.41±7.87 5.917＜0.001 81.14±9.17 68.18±8.24 6.565＜0.001 80.69±6.23 68.87±5.98 8.548＜0.001

3 討論

微課是指利用信息技術(shù)，按照認知規(guī)律呈現(xiàn)零散的學習內(nèi)容、過程和擴充的材料，微課教學時間短：教學視頻是微課的核心內(nèi)容[3]?！拔⒄n”的時長一般在5～8 min左右，最長不超過10 min[4]。微課教學內(nèi)容少：問題集中、主題突出，更適合教師的需求?！拔⒄n”主要突出某一學科知識的教學課堂教學中的點（如教學中的重點、難點和疑點）[5]，微課資源容量?。簬熒稍诰€流暢觀課樣例，查看教案、課件等輔助資源；還可以靈活方便地下載保存到終端設(shè)備（如筆記本電腦、手機、MP4等），實現(xiàn)移動學習和“泛在學習”[6]，非常適合教師觀察、課堂評價、反思和研究。微課的教學內(nèi)容選擇一般要求主題突出、方向明確、相對完整[7]。以教學視頻片段為主線，整合教學設(shè)計（包括教學計劃或?qū)W習計劃）[8]、課堂教學中使用的多媒體資料和課件、教師課后教學反思、學生反饋和學科專家書面意見等相關(guān)教學資源，形成主題鮮明、類型多樣、結(jié)構(gòu)緊湊的“主題單元資源包”[9]。微課主題突出，內(nèi)容具體[10]。研究問題來源于教育教學具體實踐中的具體問題：或生活思維、教學反思、難點突破或重點突出，或?qū)W習策略、教學方法、教育教學觀等[11]。微課由于課程內(nèi)容少，每個人都可以成為課程的開發(fā)者；正是因為課程的使用對象是教師和學生。課程研發(fā)的目的是將教學內(nèi)容、教學目標和教學手段緊密聯(lián)系起來。它是“為教、在教、通過教”，而不是驗證理論、推導理論。因此，它決定了研發(fā)內(nèi)容必須是教師熟悉、感興趣且能夠解決的問題。微課成果的簡化、多樣化和傳播。由于內(nèi)容具體，主題突出，研究內(nèi)容易于表達，研究成果易于轉(zhuǎn)化[12]；由于課程容量小、時長短，交流形式多樣，在線視頻、移動交流、微博討論，微課及時、有針對性地反饋[13]。

案例教學法的優(yōu)點首先是形式靈活多樣，有利于激發(fā)學生的求知欲[14]。案例教學法可以采用多種形式，既可以進行典型的示范和指導，又可以進行現(xiàn)實的模擬訓練，既可以進行個別練習，也可以進行小組討論[15]。教師可以根據(jù)不同的教學內(nèi)容創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)學生的求知欲[16]。如果選定的案例得以實施，首先向?qū)W生提出問題，激發(fā)學生的求知欲，然后組織各種形式的討論。當學生想知道原因時，老師會把知識教給學生，這樣可以立即達到啟發(fā)的效果，而且只需要一半的努力就可以得到雙倍的效果。案例教學法是一種理論聯(lián)系實際的教學方法。在具體實施中，它往往由具體上升到抽象，即通過對具體案例的分析研究，探索具有普遍指導意義的內(nèi)在規(guī)律，推導出一般原則和理論[17]。由于其形象生動，易于理解和記憶，有利于理論學習的進一步深化。案例教學能使精選案例中蘊含的深刻理論，使理論闡述更直觀、印象深刻、易于在短時間內(nèi)掌握。案例教學法是以現(xiàn)代教學理論“行為導向”為基礎(chǔ)的一種教學方法[18]。強調(diào)教與學的過程應該被看作是教學中的一種社會交往情境。在這種情況下，學生可以積極參與學習活動，師生可以相互交流，學生可以通過反復練習形成一定的學習能力和專業(yè)能力，在這樣的教學中，學生真正處于“學習主體”的地位。科學、民主的教學評價有利于學生創(chuàng)新意識的形成。傳統(tǒng)的教學方法對教學過程控制過多，教師已成為整個教學過程的主講人。教材、參考書和標準答案成為學術(shù)權(quán)威。在教學過程中，學生幾乎不敢，也沒有信心和意識去質(zhì)疑教師的講解和教材中的問題，創(chuàng)新意識較差。案例教學法要求教師鼓勵學生自由探索，大膽提問，及時提出自己的觀點和意見，充分尊重學生的意見。在案例教學法中，對于問題的分析和解決往往沒有標準的答案。只要學生的分析是合理的，即使與原來的方案相反，也應予以肯定。案例教學法是一種科學、民主的教學方法，能真正培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的人才。

綜上所述，微課結(jié)合案例式教學法在兒科臨床帶教中效果顯著，可提高成績、教學質(zhì)量和教學滿意度，具有應用價值。