周玉梅

摘要：目的 分析在高血壓合并冠心?。–HD）治療中聯(lián)合應(yīng)用氨氯地平（AM）、阿托伐他汀鈣（ACT）的臨床療效;方法 隨機(jī)將86例高血壓合并CHD分為單一用藥組（氨氯地平治療）與聯(lián)合用藥組（用氨氯地平+阿托伐他汀鈣）;結(jié)果 聯(lián)合用藥組總有效率92.11%高于單一用藥組76.32%，血壓水平與血脂水平低于單一用藥組，且P<0.05;結(jié)論 AM與ACT聯(lián)合應(yīng)用在高血壓合并CHD的治療中療效顯著，在降血壓的同時(shí)還能降低血脂水平。

關(guān)鍵詞：高血壓合并冠心病;氨氯地平;阿托伐他汀鈣;聯(lián)合用藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-076-01

當(dāng)前高血壓已經(jīng)成為臨床上具有較高發(fā)病率的一類(lèi)慢性疾病，該病與患者年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系，該病是引發(fā)腦卒中等心腦血管疾病的一大危險(xiǎn)因素。而高血壓作為冠心病的一大危險(xiǎn)因素，二者常常合并存在，兩種疾病相互作用，增加了治療難度。近年來(lái)我院將AM與ACT聯(lián)合應(yīng)用在高血壓合并CHD的治療中，取得一定療效。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院門(mén)診從2020年1月至2020年6月這段時(shí)間收治的76例高血壓合并CHD患者作為本項(xiàng)目的研究對(duì)象。所有病例均符合《中國(guó)高血壓防治指南》與《冠心病診治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，均對(duì)本研究知情。隨機(jī)將患者分為聯(lián)合用藥組與單一用藥組，每組的例數(shù)均為38例。單一用藥組：男性與女性的總例數(shù)分別為23例、15例，年齡分布情況為36～70歲，中位年齡為（52.28±1.36）歲，平均病程為（9.32±1.32）個(gè)月;聯(lián)合用藥組：男性與女性的總例數(shù)分別為20例、18例，年齡分布情況為38～68歲，中位年齡為（52.22±1.26）歲，平均病程為（9.25±1.36）個(gè)月。以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，結(jié)果得出P高于0.05，提示兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，具有可比較的意義。

1.2方法

單一用藥組單純服用氨氯地平治療，給藥途徑為口服，每日1次，初始劑量為5mg/次，治療4周后，若患者血壓降至140/90mmHg時(shí)，依然按照該劑量服用，無(wú)未降至上水平，需要?jiǎng)┝吭黾又?0mg/次。聯(lián)合用藥組則是AM+ACT治療，AM方法與單一用藥組相同，阿托伐他汀鈣用法用量如下：初始劑量為每次20mg，每日1次，按照上述劑量服用2周后根據(jù)患者病情調(diào)整劑量。兩組患者連續(xù)服用4個(gè)月。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

4個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床療效。（1）顯效：經(jīng)治療，舒張壓（DBP）下降程度超過(guò)10mmHg，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低至治療前的10%或者0;（2）有效：經(jīng)治療，舒張壓（DBP）下降程度不超過(guò)10mmHg并且在正常范圍內(nèi)，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低至治療前的30%;（3）無(wú)效：經(jīng)治療，患者血壓未得到有效控制，病情加重。將顯效率與有效率總和記作總有效率[1]。比較后兩組患者的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，DBP、SBP、TC、TG水平±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，用t檢驗(yàn)，總有效率用百分?jǐn)?shù)檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)提示對(duì)比的數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者總有效率對(duì)比

聯(lián)合用藥組顯效20例、有效15例、無(wú)效3例，總有效率為92.11%;單一用藥組顯效15例、有效14例、無(wú)效9例，總有效率為76.32%，可見(jiàn)聯(lián)合用藥組總有效率高于單一用藥組，且P<0.05。

2.2兩組患者血壓水平與血脂水平比較

結(jié)果顯示：聯(lián)合用藥組的血壓水平、血脂水平均低于單一用藥組，且P<0.05，見(jiàn)表1所示：

3.討論

近年來(lái)，伴隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)加劇，高血壓合并冠心病患者的發(fā)病率也不斷提高，其中高血壓作為CHD的一大主要危險(xiǎn)因素，而血脂水平的改變由于高血壓的發(fā)病存在緊密關(guān)系，當(dāng)兩種疾病同時(shí)發(fā)生時(shí)，會(huì)增加患者生命安全，給臨床治療帶來(lái)了困難。氨氯地平作為一類(lèi)二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑，將其應(yīng)用在高血壓治療中的主要作用機(jī)制是通過(guò)對(duì)鈣離子的跨膜運(yùn)轉(zhuǎn)通道進(jìn)行抑制，阻止鈣離子內(nèi)流至心肌平滑肌細(xì)胞中，達(dá)到抑制血管收縮、舒張血管、控制血壓水平的目的。而ACT作為一類(lèi)調(diào)節(jié)血脂的常見(jiàn)藥物，其主要具備降低血脂水平以及保護(hù)血管內(nèi)皮等功能，在預(yù)防心血管疾病方面發(fā)揮重要作用。在高血壓合并CHD的治療中，聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物，在發(fā)揮調(diào)節(jié)血壓與血脂的基礎(chǔ)上，保護(hù)患者內(nèi)皮功能，從而達(dá)到滿(mǎn)意的治療效果[2]。在上文中，分析在高血壓合并CHD的治療中應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥的總有效率高于單純應(yīng)用氨氯地平的總有效率，降血壓與降血脂的效果更加明顯。

參考文獻(xiàn)

[1]陳紅浩.阿托伐他汀鈣聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓合并冠心病的療效分析[J].中外女性健康研究，2020，（2）：37，39.

[2]劉秀香.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的治療效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（28）：341.

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