謝桂華 周玲

喉癌屬于喉黏膜上皮組織的惡性腫瘤,在頭頸部常見惡性腫瘤中占據(jù)第二位,主要治療方式為手術(shù)治療,原則在于徹底切除腫瘤,能夠提高患者生存率,并降低致殘率,主要在于保留并恢復(fù)喉部發(fā)聲,以及提升患者術(shù)后生活質(zhì)量［1,2］。但手術(shù)后患者呼吸模式、外表特征、吞咽困難等問題,均會影響患者身心健康,因此為該類患者提供針對性護理措施至關(guān)重要［3］。近年來,隨著我國醫(yī)療行業(yè)不斷進展,延續(xù)護理模式逐漸步入臨床,且被眾多學(xué)者應(yīng)用于該疾病中,臨床已證實效果顯著,可有效提高患者治療信心,降低病恥感［4-7］。本研究在喉癌手術(shù)患者康復(fù)過程中采用延續(xù)護理,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2019 年5 月本院收治的100 例喉癌手術(shù)患者為研究對象,以隨機數(shù)字表法分為研究1 組與研究2 組,各50 例。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準,均經(jīng)過患者知情同意。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料對比(n,)

表1 兩組一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P>0.05

納入標準：①具有一定的認知能力,可進行正常的語言交流；②所有患者均自愿參加本次實驗,并能耐受本研究的護理；③所有患者均經(jīng)臨床病理學(xué)確診為喉癌,均進行手術(shù)治療。

排除標準：①存在出血性疾病、神經(jīng)疾病、精神障礙及其他嚴重性疾病患者；②近期急性、慢性感染者；③機體肝腎功能有明顯異常者。

1.2 方法 研究2 組給予常規(guī)護理,給予患者心理護理、飲食、活動、用藥指導(dǎo)、健康宣教、出院指導(dǎo)等。研究1 組給予延續(xù)護理：①成立護理小組：由科室的護士長、護理組長、一線護士(1 名)、心理?？谱o士(1 名)共同組成延續(xù)護理小組,護士長帶領(lǐng)組員進行專業(yè)的相關(guān)培訓(xùn),促使其掌握延續(xù)護理的核心、護理要點、注意事項、護理方法等。②出院前評估：對患者及其配偶的文化程度、性格、心理特點、認知程度、術(shù)后生活質(zhì)量期望值等內(nèi)容進行評估,為患者建立健康檔案,記錄患者的一般資料、隨訪計劃。③出院后隨訪：出院后前3 個月每1～2 周隨訪1 次,采用門診、電話及家庭隨訪的方式；后3 個月至少隨訪1 次/月；及時根據(jù)情況進行調(diào)整。隨訪內(nèi)容：出院后通過微信或QQ 交流平臺了解患者的一般情況：飲食、睡眠、運動、疼痛、康復(fù)進程等,并進行科學(xué)的宣教和指導(dǎo)；④評估心理狀態(tài)：心理專科護士采用SAS、SDS 評分對患者進行評估,并對產(chǎn)生不良情緒的患者針對原因進行心理疏導(dǎo)；⑤對家屬進行健康宣教：囑家屬多給予患者鼓勵與陪伴,協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練,提高家屬的照護能力；⑥組織活動：定期開展醫(yī)患互動活動和知識講座,邀請患者參加,幫助患者建立良好的自我管理意識和能力,讓患者逐步回歸社會生活。

1.3 觀察指標 ①對比兩組實施延續(xù)護理前后的SDS、SAS 評分,兩表均以50 分為界限,<50 分：正常；50～59 分：輕度焦慮、抑郁；60～69 分：中度焦慮、抑郁；≥70 分：重度焦慮、抑郁。②對比兩組實施延續(xù)護理前后的生活質(zhì)量評分,采用生活質(zhì)量量表(GQOL-74)對研究對象生活質(zhì)量進行調(diào)查,包括四個單項,單項滿分均為100 分,得分越高患者生活質(zhì)量越好［8］。③對比兩組實施延續(xù)護理前后的睡眠質(zhì)量,主要對研究對象睡眠障礙、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率進行評估,每項滿分10 分,分值越低患者睡眠質(zhì)量越優(yōu)［9］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實施延續(xù)護理前后的SDS、SAS 評分對比實施前,兩組SDS、SAS 評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；實施后,研究1 組SDS、SAS 評分均低于研究2 組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.2 兩組實施延續(xù)護理前后的生活質(zhì)量評分對比實施前,兩組心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；實施后,研究1 組心理功能、物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能評分均高于研究2 組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組實施延續(xù)護理前后的SDS、SAS 評分對比(,分)

表2 兩組實施延續(xù)護理前后的SDS、SAS 評分對比(,分)

注：與研究2 組對比,aP<0.05

表3 兩組實施延續(xù)護理前后的生活質(zhì)量評分對比(,分)

表3 兩組實施延續(xù)護理前后的生活質(zhì)量評分對比(,分)

注：與研究2 組對比,aP<0.05

2.3 兩組實施延續(xù)護理前后的睡眠質(zhì)量對比 實施前,兩組睡眠障礙、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；實施后,研究1 組睡眠障礙、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率評分均低于研究2組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組實施延續(xù)護理前后的睡眠質(zhì)量對比(,分)

表4 兩組實施延續(xù)護理前后的睡眠質(zhì)量對比(,分)

注：與研究2 組對比,aP<0.05

3 討論

喉癌屬于耳鼻喉科中較常見的惡性腫瘤,患者具有發(fā)病高,且預(yù)后差的特點,會直接威脅患者生命安全,手術(shù)治療是該疾病的首選方案,但常規(guī)術(shù)式,需要切開氣管,對患者造成較大的創(chuàng)傷,術(shù)后會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,使得患者治療效果并不理想［10,11］。因此需要良好的護理措施與之配合,方能提升患者手術(shù)康復(fù),提升患者治療效果。

延續(xù)護理最早于上個世紀80 年代在美國實施,其效果得到肯定。近年來隨著我國醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和臨床護理的發(fā)展,延續(xù)護理逐漸得到應(yīng)用［12］。延續(xù)護理是指為患者在出院后提供各項護理服務(wù),包括醫(yī)院制定出院計劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪和指導(dǎo),促使患者在康復(fù)期仍能得到持續(xù)的衛(wèi)生保健,確保護理的延續(xù)性,從而促進患者的康復(fù)［13,14］。本文研究顯示,實施后,研究1 組SDS、SAS 評分均低于研究2 組；研究1 組生活質(zhì)量評分均高于研究2 組；研究1 組睡眠質(zhì)量評分均低于研究2 組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析原因,近年來,隨著我國醫(yī)療護理服務(wù)水平不斷完善,最新研究顯示,延續(xù)護理干預(yù)應(yīng)用于喉癌術(shù)后效果顯著,可有效提高患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量［15］。該護理是由醫(yī)院護理服務(wù)模式,逐漸延伸至社會,融入患者家中的新型護理模式。護理人員可利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù),實施溝通、電話隨訪及家庭隨訪,進而實現(xiàn)對出院患者的護理、治療及監(jiān)督,并給予針對性健康指導(dǎo)以及知識宣教,促進其得到延續(xù)性醫(yī)療護理,提高自我護理能力,加強依從性及配合度,進而降低再次住院率,改善患者生活質(zhì)量。同時具有良好的經(jīng)濟效益及社會效益,并應(yīng)用微信平臺貫穿于該護理中,促進其獲得便捷、專業(yè)、及時的護理服務(wù),進而提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述,延續(xù)護理可顯著提升喉癌手術(shù)患者生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量,改善負性情緒,此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。