梁敏儀 沈杰

【摘要】 目的：探討多烯磷脂酰膽堿在非酒精性脂肪肝中的應(yīng)用效果及對氧化、抗氧化的影響。方法：選取2017年1月-2020年1月本院收治的80例非酒精性脂肪肝患者為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組40例。對照組進(jìn)行常規(guī)脂肪肝治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用多烯磷脂酰膽堿治療。比較兩組治療12、24周后臨床效果、脂代謝、氧化及抗氧化指標(biāo)。結(jié)果：治療12、24周后，觀察組治療總有效率均高于對照組，（P<0.05）。治療12、24周后，觀察組各脂代謝指標(biāo)與氧化指標(biāo)均低于對照組，且各抗氧化指標(biāo)均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：多烯磷脂酰膽堿在非酒精性脂肪肝中的療效較好，可顯著降低各脂代謝指標(biāo)，改善患者的氧化及抗氧化狀態(tài)，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 多烯磷脂酰膽堿 非酒精性脂肪肝 氧化 抗氧化

[Abstract] Objective： To investigate the application effect of Polyene Phosphatidylcholine in the patients with nonalcoholic fatty liver disease and influence for oxidation and antioxidation. Method： A total of 80 patients with nonalcoholic fatty liver disease from January 2017 to January 2020 were selected as the study objects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， 40 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment of fatty liver and the observation group was treated with Polyene Phosphatidylcholine on the basis of the control group. The clinical effect， lipid metabolism， oxidation and antioxidant indexes were compared between two groups after 12 and 24 weeks of treatment. Result： After 12 and 24 weeks of treatment， the total effective rate of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. After 12 and 24 weeks of treatment， all lipid metabolism and oxidation indexes in the observation group were lower than those in the control group， and all antioxidant indexes were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of Polyene Phosphatidylcholine in the patients with nonalcoholic fatty liver disease is better. It can significantly reduce the all lipid metabolism indexes， improve the oxidation and antioxidant status of patients， with high application value.

[Key words] Polyene Phosphatidylcholine Nonalcoholic fatty liver disease Oxidation Antioxidation

First-authors address： Peoples Hospital of Gaoyao District in Zhaoqing City， Zhaoqing 526040， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.03.036

非酒精性脂肪肝在臨床多見，且較多患者可發(fā)展至肝硬化，因此本病為臨床研究重點(diǎn)。相關(guān)研究顯示，非酒精性脂肪肝患者除表現(xiàn)為脂代謝的異常外，氧化與抗氧化狀態(tài)也相對較差，導(dǎo)致患者的機(jī)體氧化應(yīng)激狀態(tài)失衡加重，不利于疾病的治療效果提升及預(yù)后改善[1-4]。臨床中以多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝的效果研究差異較大，且對于氧化、抗氧化狀態(tài)的改善作用研究缺乏，因此，本研究就多烯磷脂酰膽堿在非酒精性脂肪肝中的療效及對氧化、抗氧化的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2020年1月本院收治的80例非酒精性脂肪肝患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：20～75歲;男女不限;符合非酒精性

脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型的肝臟疾病;合并代謝性疾病;合并創(chuàng)傷;合并感染;合并其他慢性基礎(chǔ)疾病;妊娠期及哺乳期。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，每組40例。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)脂肪肝治療。主要為改變不良生活習(xí)慣，堅(jiān)持鍛煉，控制體重，給予降脂及改善肝功能的藥物等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用多烯磷脂酰膽堿[生產(chǎn)廠家：賽諾菲（北京）制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20059010;規(guī)格：228 mg]，456 mg/次，3次/d，4周后改為228 mg/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療24周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療12、24周后的臨床效果。治療后癥狀體征消失，脂代謝正常，超聲檢查正常為顯效;治療后癥狀體征、脂代謝正常及超聲檢查均明顯改善為有效;治療后癥狀體征、脂代謝及超聲檢查均未見明顯改善為無效[2]?？傆行?顯效+有效。比較治療前后脂代謝、氧化及抗氧化指標(biāo)。采集兩組治療前及治療12、24周后的空腹靜脈血標(biāo)本，將4.0 mL血標(biāo)本進(jìn)行離心，離心半徑為15 cm，3 000 r/min離心5 min，離心后取血清進(jìn)行脂代謝、氧化及抗氧化指標(biāo)檢測。脂代謝指標(biāo)包括膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）及低密脂蛋白膽固醇（LDL-C）;氧化指標(biāo)包括丙二醛（MDA），過氧化脂質(zhì)（LPO）;抗氧化指標(biāo)為總抗氧化能力（TAC）、超氧化物歧化酶（SOD）及過氧化氫酶（CAT），上述指標(biāo)分別以其相對應(yīng)的酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男28例，女12例;年齡25～75歲，平均（47.7±8.0）歲;病程10.0～60.5個月，平均（25.2±6.0）個月;嚴(yán)重程度：中度20例，重度20例。觀察組男27例，女13例;年齡23～73歲，平均（47.6±8.3）歲;病程9.0～63.0個月，平均（25.5±6.3）個月;嚴(yán)重程度：中度19例，重度21例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療12、24周后臨床效果比較 治療12、24周后，觀察組治療總有效率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.266、5.000，P=0.038、0.025），見表1。

2.3 兩組治療前后脂代謝指標(biāo)比較 治療前，兩組各脂代謝指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療12、24周后，觀察組各脂代謝指標(biāo)均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后氧化指標(biāo)比較 治療前，兩組各氧化指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療12、24周后，觀察組各氧化指標(biāo)均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組治療前后抗氧化指標(biāo)比較 治療前，兩組各抗氧化指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療12、24周后，觀察組各抗氧化指標(biāo)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

受多方面因素的影響，非酒精性脂肪肝的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)升高的趨勢，與之相關(guān)的研究中顯示，除脂代謝異常是亟待改善的方面外，機(jī)體其他多個方面變化也較為突出，如氧化及抗氧化失衡[6-7]。氧化指標(biāo)中的MDA及LPO表達(dá)增強(qiáng)，而抗氧化指標(biāo)中的TAC、SOD及CAT則表達(dá)降低，導(dǎo)致機(jī)體的氧化損傷增強(qiáng)，對肝臟的不良影響增強(qiáng)，由此形成不良循環(huán)，因此對非酒精性脂肪肝治療的過程中，氧化與抗氧化失衡的改善是疾病治療的重要評估方面[8-10]。臨床中關(guān)于非酒精性脂肪肝的治療研究多見，其中多烯磷脂酰膽堿是應(yīng)用率不斷升高的一類藥物，其在改善肝臟代謝活力方面具有積極的作用，因此對于脂代謝異常導(dǎo)致的非酒精性脂肪肝具有較好的作用[11-13]。但是其在本類患者中的針對性作用研究及對氧化抗氧化失衡的影響相對匱乏，因此仍需進(jìn)一步研究。

本研究結(jié)果顯示，多烯磷脂酰膽堿在非酒精性脂肪肝患者中的治療效果更好，對脂代謝、氧化及抗氧化指標(biāo)的改善作用更為突出，因此肯定了多烯磷脂酰膽堿在本類患者中的應(yīng)用效果及可取性。分析原因，可能與多烯磷脂酰膽堿對于非酒精性脂肪肝的肝細(xì)胞損傷修復(fù)作用有關(guān)[14-15]。其可進(jìn)入肝細(xì)胞，與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，起到促進(jìn)肝臟活力恢復(fù)的效果[16-17]。對于肝臟組織再生也有積極的促進(jìn)作用，有效促進(jìn)膽固醇的代謝，而在此過程中，氧化與抗氧化失衡也得到有效改善，為疾病的控制及肝臟受損的修復(fù)起到有效的促進(jìn)作用[18-20]。

綜上所述，多烯磷脂酰膽堿在非酒精性脂肪肝中的療效較好，可降低各脂代謝指標(biāo)，改善患者的氧化及抗氧化狀態(tài)，應(yīng)用價值較高。

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（收稿日期：2020-10-12） （本文編輯：田婧）