戴德茹

【摘要】 目的 探討水飛薊賓聯(lián)合洛伐他汀治療非酒精性脂肪肝的臨床療效。方法 92例非酒精性脂肪肝患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組46例。對照組患者采用洛伐他汀進(jìn)行治療， 觀察組患者采用水飛薊賓聯(lián)合洛伐他汀進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為91.30%， 明顯高于對照組的73.91%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 水飛薊賓聯(lián)合洛伐他汀治療非酒精性脂肪肝的臨床效果良好， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 水飛薊賓；洛伐他??；非酒精性脂肪肝；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.101

非酒精性脂肪肝是一種與胰島素抵抗和遺傳易感密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝損傷， 同時(shí)也是當(dāng)代社會中的全球性公共健康問題之一。患者的臨床癥狀表現(xiàn)為右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕等， 沒有特異性臨床癥狀[1]。目前， 臨床中治療非酒精性脂肪肝的方法主要為控制血糖和血脂， 調(diào)節(jié)肝功能指標(biāo)。本院為提高非酒精性脂肪肝的治療效果， 特選取46例患者作為臨床研究對象進(jìn)行研究， 探討水飛薊賓聯(lián)合洛伐他汀治療非酒精性脂肪肝的療效， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年7月收治的非酒精性脂肪肝患者92例作為臨床研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組46例。觀察組中男25例， 女21例；年齡40～70歲， 平均年齡（51.6±6.5）歲。對照組中男23例， 女23例；年齡41～72歲， 平均年齡（52.2±7.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者采用洛伐他汀片（成都恒瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20093944）進(jìn)行治療， 晚餐時(shí)口服給藥， 10～20 mg/次， 1次/d?？筛鶕?jù)患者的病情調(diào)整劑量， 但每日使用劑量≤80 mg。觀察組患者采用水飛薊賓膠囊聯(lián)合洛伐他汀片進(jìn)行治療， 洛伐他汀片的使用方法與對照組一致， 水飛薊賓膠囊（天津天士力制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20040299）口服給藥， 2～4粒/次， 3次/d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床癥狀變化情況， 記錄兩組患者治療后的血脂指標(biāo)， 包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀全部消失或基本消失， B超檢查結(jié)果顯示患者的肝內(nèi)血管清晰， 并且肝臟大小恢復(fù)正常， 而血液檢查結(jié)果顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)氨酶等血液檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常， 血脂恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀有所改善， B超檢查結(jié)果顯示肝臟內(nèi)血管清晰， 肝臟回縮明顯， 而血液檢查結(jié)果顯示血液檢查指標(biāo)下降50%， 血脂指標(biāo)下降40%。無效：臨床癥狀沒有明顯的變化或者反而加重， B超檢查結(jié)果顯示肝臟情況沒有好轉(zhuǎn)， 血液檢查和血脂分析也未見好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 觀察組患者顯效22例， 有效20例， 無效4例， 治療總有效率為91.30%。對照組患者顯效18例， 有效16例， 無效12例， 治療總有效率為73.91%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.8421， P<0.05）。

2. 2 血脂指標(biāo) 治療后， 觀察組患者的血脂指標(biāo)：總膽固醇（5.02±0.32）mmol/L， 甘油三酯（1.22±0.69）mmol/L， 低密度脂蛋白（2.31±0.13）mmol/L， 高密度脂蛋白（1.61±0.22）mmol/L。對照組患者的血脂指標(biāo)：總膽固醇（5.65±0.34）mmol/L， 甘油三酯（1.79±0.75）mmol/L， 低密度脂蛋白（2.98±0.23）mmol/L， 高密度脂蛋白（1.15±0.21）mmol/L。觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均明顯低于對照組， 高密度脂蛋白明顯高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

非酒精性脂肪肝可以分為原發(fā)性非酒精性脂肪肝和繼發(fā)性非酒精性脂肪肝， 前者的致病因素主要為遺傳、胰島素抵抗， 后者的致病因素比較復(fù)雜， 一般認(rèn)為一些特殊的原因比如營養(yǎng)不良、藥物中毒、工業(yè)中毒等， 是導(dǎo)致繼發(fā)性非酒精性脂肪肝的主要因素[2]。結(jié)果表明， 采用水飛薊賓聯(lián)合洛伐他汀進(jìn)行治療的患者， 其治療總有效率明顯更高， 而血脂指標(biāo)明顯更優(yōu)。水飛薊賓是一種黃酮木脂素類化合物， 其主要作用為保護(hù)肝細(xì)胞膜， 在臨床中主要用于治療各種肝病毒引起的肝損傷， 療效穩(wěn)定[3]。而洛伐他汀是一種調(diào)整血脂的特效藥， 能夠有效減少膽固醇的合成， 增加低密度脂蛋白受體的合成， 在臨床中應(yīng)用比較廣泛[4]。本次研究中， 水飛薊賓與洛伐他汀聯(lián)合使用之所以能夠取得良好的治療效果， 可能是因?yàn)樗w薊賓發(fā)揮了清除肝細(xì)胞內(nèi)的氧化自由基的作用， 促進(jìn)了脂肪酸的分解與代謝， 所以局部炎癥反應(yīng)得以減少， 肝功能受到保護(hù)[5]。

綜上所述， 水飛薊賓聯(lián)合洛伐他汀治療非酒精性脂肪肝的臨床效果良好， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁彩平， 劉俏敏， 鐘燕玲.水飛薊賓聯(lián)合洛伐他汀治療非酒精性脂肪肝的療效觀察.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 20（3）：76-77.

[2] 付鳳俠.安絡(luò)化纖丸聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝43例臨床觀察.海南醫(yī)學(xué)， 2014， 26（8）：1171-1172.

[3] 孫蓉蓉， 李睿， 韋維， 等.丹田降脂丸聯(lián)合水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝的療效觀察.臨床合理用藥雜志， 2012， 10（21）： 75-76.

[4] 廖文秋， 劉小葉， 張琍. 多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合水飛薊賓治療非酒精性脂肪肝療效觀察. 實(shí)用肝臟病雜志， 2014， 19（2）：196-197.

[5] 郭偉宏， 田立霞， 李娜， 等.中西醫(yī)結(jié)合治療酒精性脂肪肝78例臨床研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 19（12）：1288-1289.

[收稿日期：2015-10-30]