陳文賽

【摘要】目的：探討整體護(hù)理在前列腺鈥激光剜除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法： 選取本院2020年1月至2020年12月行前列腺鈥激光剜除術(shù)的患者68例，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組34例，對照組予常規(guī)護(hù)理，對研究組的患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果： 研究組患者術(shù)后有效指標(biāo)和護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 將整體護(hù)理應(yīng)用于前列腺鈥激光剜除術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理中，效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】前列腺鈥激光剜除術(shù);圍手術(shù)期;整體護(hù)理

前列腺增生（BPH）是老年男性患者常見的泌尿系統(tǒng)疾病，早期癥狀不典型，隨著疾病進(jìn)行性的進(jìn)展，老年患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及正常作息。隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)（HoLEP）已逐漸被外科醫(yī)生所接受并廣泛地應(yīng)用于臨床。但前列腺手術(shù)針對的患者多為老年男性患者，此類患者多年老體弱，常常伴有心血管疾病、糖尿病及嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病等，由于機(jī)體代償能力差、合并的疾病多、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、術(shù)后康復(fù)慢，使泌尿外科醫(yī)生在面對手術(shù)時(shí)，感覺很棘手[1]。整體護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上基于患者的實(shí)際情況實(shí)施的科學(xué)性、全面性、系統(tǒng)性的護(hù)理模式。整體護(hù)理工作圍繞手術(shù)治療的全過程，對保證手術(shù)的順利完成、術(shù)后的迅速康復(fù)有著重要的意義[2]。本研究選取2020年1月至2020年12月收治的98例前列腺增生并接受前列腺鈥激光剜除術(shù)的患者，對其中34例患者圍手術(shù)期實(shí)施整體護(hù)理模式，觀察其護(hù)理干預(yù)效果，以期對臨床提供一定的指導(dǎo)，具體報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2020年1月至2020年12月收治的68例前列腺增生并接受前列腺鈥激光剜除術(shù)的患者，按照入院先后順序分為研究組和對照組，每組各34例。兩組患者在一般資料比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

納入標(biāo)椎：確診為前列腺增生并擬行前列腺鈥激光剜除術(shù)的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：前列腺癌的患者，合并尿道狹窄、膀胱腫瘤的患者。

1.2研究方法

1.2.1對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，主要護(hù)理工作是向患者及家屬普及疾病的相關(guān)知識(shí)，結(jié)合心理護(hù)理，提高患者治療的依從性，術(shù)后給予飲食指導(dǎo)，沖洗停止后觀察血尿情況，拔除尿管協(xié)助患者下床活動(dòng)。

1.2.2研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理模式，具體護(hù)理措施如下：

⑴術(shù)前護(hù)理? ?術(shù)前對患者進(jìn)行訪視，向患者和家屬介紹疾病的診治，手術(shù)的過程、告知麻醉需要的體位配合，術(shù)中可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，以減輕不適對患者產(chǎn)生的刺激，減輕患者對手術(shù)產(chǎn)生的焦慮、恐懼。并請科室手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說教，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

⑵術(shù)中護(hù)理? 將手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至21～25℃，護(hù)理人員予患者建立靜脈通路，協(xié)助其取膀胱截石位，加強(qiáng)覆蓋，減少不必要的暴露。在對患者術(shù)中進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)，要考慮鈥激光在工作中產(chǎn)生的熱量，調(diào)整好沖洗液的溫度[3]。

⑶術(shù)后護(hù)理? 患者安返病房后，密切關(guān)注患者的生命體征，根據(jù)需要調(diào)整患者的體位，具體協(xié)助患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)，協(xié)助其翻身拍背，取半臥位。觀察患者出血量，選擇合適的止血方式，術(shù)中出血量少，術(shù)后無需生理鹽水沖洗膀胱，出血嚴(yán)重者，可予氣囊尿管牽拉壓迫止血。此外，還予患者詳細(xì)的飲食指導(dǎo)，肛門排氣后，給予少量飲水，術(shù)后第2天流質(zhì)，第3天恢復(fù)正常飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、富含蛋白、維生素、低脂的飲食，避免辛辣刺激的食物。

2.觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后的有效指標(biāo)：術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、患者首次下床活動(dòng)時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、術(shù)后患者住院時(shí)間及兩組患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.結(jié)果

兩組患者干預(yù)后的結(jié)果比較，具體見表1 、表2

5.討論

對前列腺增生患者開展前列腺鈥激光剜除術(shù)，安全、微創(chuàng)、治療快捷，但避免不了手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。整體護(hù)理，針對患者手術(shù)治療的整個(gè)過程，術(shù)前開展手術(shù)相關(guān)知識(shí)普及，讓患者建立對手術(shù)的明確認(rèn)識(shí)，有助于護(hù)患溝通[4]。術(shù)后加強(qiáng)病情的觀察，注意患者的保暖，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。術(shù)后做好膀胱持續(xù)沖洗的護(hù)理，拔除導(dǎo)尿管后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉。本研究顯示，通過整體護(hù)理的有效干預(yù)，研究組的有效治療指標(biāo)優(yōu)于對照組，術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、患者首次下床活動(dòng)時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、術(shù)后患者住院時(shí)間均低于對照組;研究組的護(hù)理滿意度高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將整體護(hù)理應(yīng)用于前列腺鈥激光剜除術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理中，能夠縮短住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意度、促進(jìn)患者的早日康復(fù)，提高整體醫(yī)療質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉娜娜. 優(yōu)化護(hù)理干預(yù)在經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 淮海醫(yī)藥，2019，02：206-209.

[2]隋穎，王善紅.整體護(hù)理措施應(yīng)用于經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的復(fù)雜性腎結(jié)石患者的有效性探析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（02）：125-126.

[3]凌愛華. 經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療前列腺增生的圍手術(shù)期護(hù)理研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，16：113.

[4]朱峰. 經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017，04：42-43.

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