韋拉

【摘要】目的：探討無痛康復護理對拔除智齒后口腔功能恢復的影響。方法：本研究開展時間為2019.06月至2020.12月，研究對象為智齒阻生拔除患者（n=80），按拔除智齒后采取的不同護理模式分組，對照組（n=40）實施常規(guī)護理，觀察組（n=40）實施無痛康復護理，比較兩組患者干預后口腔功能恢復情況與護理滿意度。結(jié)果：觀察組口腔功能恢復優(yōu)良率為92.50%，對照組為75.00%，前者明顯高于后者（P<0.05）。兩組護理滿意度分別為95.00%、77.50%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對拔除智齒后的患者實施無痛康復護理，能獲得較好的效果，不僅能促進患者口腔功能加快康復，還能提高護理滿意度，值得臨床應用。

【關(guān)鍵詞】：無痛康復護理;拔除智齒;口腔功能;護理滿意度

智齒阻生在臨床上屬于比較常見的一種口腔疾病，主要發(fā)生在第三磨牙，位于人體口腔中的牙弓最后方，屬于最后發(fā)育的牙齒[1]。目前，臨床上基本都是通過拔除的方式來治療智齒阻生患者，但由于大部分患者在拔除智齒前存在害怕疼痛，術(shù)后易發(fā)生各種并發(fā)癥等因素的影響，而導致治療效果不理想[2]。因此，在治療智齒患者的過程中，還應配合有效且正確的護理干預措施，以此來保證治療效果，促進患者加快康復。鑒于此，本文主要將2020.01月至2020.12月期間，在我院民主門診拔除阻生智齒的80例患者作為研究對象，實施無痛康復護理后，對其應用效果進行探析，為臨床提供參考，具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

本研究開展時間為2020.01月至2020.12月，研究對象為智齒阻生患者（n=80），按拔除智齒后采取的不同護理模式分組，對照組（n=40）實施常規(guī)護理，男患者26例（65.00%）、女患者14例（35.00%）;最小者年齡17歲，最大者年齡53歲，平均（36.45±2.38）歲。觀察組（n=40）實施無痛康復護理，男患者24例（60.00%）、女患者16例（40.00%）;最小者年齡18歲，最大者年齡52歲，平均（36.48±2.36）歲。對比兩組患者的基線資料，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護理：包含①病情監(jiān)測、②口腔基礎干預、③飲食指導、④疼痛干預、口腔康復運動等內(nèi)容。

觀察組在對照組的基礎上，實施無痛康復護理：（1）認知干預：拔除智齒前向患者講解與疾病相關(guān)的知識（包含拔牙方法、口腔衛(wèi)生、拔除后需注意的事項等），提前讓患者做好心理準備，使患者以良好的心理狀態(tài)接受治療，可降低患者術(shù)后發(fā)生應激反應的幾率，減輕拔除智齒后的疼痛感，促進患者康復。（2）無痛康復護理：①拔牙后所咬棉紗球起壓迫止血作用，30-60分鐘后方可吐掉。②拔牙后2小時方可進食流質(zhì)飲食，切勿吃太燙、太硬

酸辣剌激的食物以免剌激拔牙創(chuàng)口，不要用拔牙側(cè)咀嚼食物，以免引起出血。③拔牙后當天不要進行劇烈運動、少說話，不要用舌頭舔吸傷口，不要反復吐唾液（可以吞咽），以免破壞傷口處的血凝塊，影響傷口愈合。④拔牙當天拔牙側(cè)不要刷牙，不要太用力漱口，請不要用吸管吸喝飲料，不吸煙，以免引起傷口出血。⑤拔牙后24-48小時內(nèi)，唾液中混有淡紅色血水是正?，F(xiàn)象。⑥麻醉藥效過后如果拔牙傷口處疼痛，可以適當服用止痛藥，兩天左右疼痛可自行消退。⑦拔除阻生智齒、埋伏牙等難度較大的牙齒時，拔牙創(chuàng)口會比較大，拔牙后的不適反應也會比較強烈，可用冰袋間斷冰敷2-3小時，可以減輕局部的腫脹與疼痛。⑧拔牙后如果傷口出血過多、劇烈疼痛、腫脹嚴重或有其他不適等，應及時到醫(yī)院復診。如果傷口需要縫合，請于拔牙術(shù)后7天來院拆線。

1.3觀察指標

（1）口腔功能恢復情況評估：①經(jīng)干預后，拆線時患者的咀嚼功能恢復正正常，且傷口完全愈合，無任何疼痛感，為優(yōu);②經(jīng)干預后，拆線時患者的咀嚼功能基本恢復正常，且傷口基本愈合，疼痛感不顯著，為良;③經(jīng)干預后，患者均未達到以上任何一項標準，為差。

（2）護理滿意度評估：由我院自制護理滿意度問卷調(diào)查表，以電話或是微信回訪的方式進行調(diào)查，內(nèi)容包含就診環(huán)境、操作技能、服務態(tài)度等，總分100分，非常滿意>80分、一般滿意60分別-80分、不滿意<60分。

1.4統(tǒng)計學方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進行處理。（±s）表示計量資料，百分比（%）表示計數(shù)資料。計量資料用t檢驗，而計數(shù)資料用卡方（x2）檢驗。P評定檢驗結(jié)果，P>0.05提示無統(tǒng)計學差異，P<0.05提示有統(tǒng)計學差異。

2? 結(jié)果

2.1對比兩組患者的口腔功能恢復情況

表1結(jié)果顯示，觀察組口腔功能恢復優(yōu)良率為92.50%，對照組為75.00%，前者明顯高于后者（P<0.05）。

2.2對比兩組患者護理滿意度

表2結(jié)果顯示，兩組護理滿意度分別為95.00%、77.50%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。

3? 討論

近些年來，隨著人們生活水平的不斷提高，要求拔除智齒的患者增多使得各種口腔疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，已經(jīng)成為困擾人們生活的重要問題之一了。智齒作為臨床常見且多發(fā)一種口腔疾病，多發(fā)于年齡為18歲至32歲的群體[3]。當智齒在萌芽發(fā)育過程中或是萌出困難的時候，患者的牙冠會被游離的牙齦覆蓋一部分，從而在牙冠、齦瓣之間形成盲袋，可能導致食物殘渣、細菌等存留在盲袋內(nèi)，進而為細菌生長繁殖提供條件[4]。若是智齒患者因感染、疲勞等多種因素的影響，而導致機體免疫力下降，或是受到局部創(chuàng)傷等均可誘發(fā)智齒冠發(fā)炎，最終使患者的生活質(zhì)量嚴重下降[5]。本研究中，觀察組實施無痛康復護理后，其口腔功能恢復優(yōu)良率、護理滿意度均明顯高于對照組（P<0.05）。其原因可能為：拔除智齒后，患者可能會發(fā)生各種并發(fā)癥，其中大部分患者都是因機體狀態(tài)、局部解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化所引起的;因此提前根據(jù)患者的情況，實施正確的治療方案，并做好精心護理，可有效地避免并發(fā)癥。同時，做好拔除智齒患者的護理干預措施，還能大大地緩解患者的疼痛程度，保證治療效果，對促進患者口腔功能康復也具有非常積極的作用[6]。

綜上所述，對拔除智齒后的患者實施無痛康復護理，能獲得較好的效果，不僅能促進患者口腔功能加快康復，還能提高護理滿意度，值得臨床應用。

參考文獻

[1]劉治宇. 優(yōu)質(zhì)護理干預對阻生智齒拔除術(shù)患者焦慮及疼痛的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 017（025）：199.

[2]魏曉暉. 綜合護理干預對下頜阻生智齒拔除患者的作用[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2020， v.35;No.221（03）：150-151.

[3]羅劍， 童慶春. 下頜智齒拔除后創(chuàng)面不同處理方法對預后的影響[J]. 口腔頜面外科雜志， 2019， 029（006）：331-334.

[4]陳慧敏. 探討四手操作護理配合在下頜阻生智齒拔除術(shù)中的應用效果[J]. 中外醫(yī)學研究， 2019， 017（030）：80-81.

[5]韓秀玲. 心理護理對拔除智齒患者緊張情緒及一次性完成拔牙手術(shù)率的影響分析[J]. 全科口腔醫(yī)學電子雜志， 2019， 006（012）：87-88.

[6]彭燕， 鄭椏洳. 用安全護理路徑模式對接受下頜阻生智齒拔除術(shù)的患者進行護理的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2020， 018（005）：252-253.

廣西醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院民主口腔門診，廣西 南寧 530000