張虹

【關鍵詞】老年;慢性腎衰尿毒癥;血液透析;臨床效果

[中圖分類號]R692.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0078-02

慢性腎衰竭屬于臨床高發(fā)慢性腎臟疾病，該疾病的發(fā)病機制復雜，所累及器官系統(tǒng)遍布全身，患者機體功能代謝紊亂，水電解質(zhì)及酸堿失衡，代謝產(chǎn)物無法順利排出體外，于體內(nèi)瘀積，并最終會導致尿毒癥發(fā)生，對患者的生命健康構成的威脅極大[1-2]。由于慢性腎衰竭患者腎功能完全衰弱，臨床上主要通過腎臟替代治療方法進行治療[3]。老年患者人群作為慢性腎衰竭主要發(fā)病群體，由于其機體功能全面衰退的原因，慢性腎衰竭尿毒癥對該患者群體的危害性要高于其他患者人群[4]。本次研究的主要目的為探究分析老年慢性腎衰尿毒癥患者血液透析的臨床效果，詳情如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料 研究對象的選取時間為2016年1月至2020年12月，50例入選慢性腎衰竭尿毒癥患者均于我院就診治療。納入患者標準均參照慢性腎衰竭尿毒癥診斷標準[5]進行，患者年齡均超過60歲，排除認知異常患者，排除溝通困難患者。隨機數(shù)字表分組，25例參照組患者治療方案為常規(guī)治療，25例透析組患者治療方案為血液透析。其中參照組男女比例為13/12;年齡62～85歲，平均（73.68±6.54）歲。透析組男女比例為12/13;年齡63～86歲，平均（73.94±6.43）歲。臨床資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），存在可比性。倫理標準委員會批準該研究進行，所有研究對象均知情且同意參與。

1.2方法 參照組治療方案為常規(guī)治療，治療內(nèi)容包括水電解質(zhì)紊亂糾正、抗感染治療、血糖血壓防控等多方面治療措施。

透析組患者治療方案為血液透析，治療內(nèi)容：透析用水為反滲水，透析整體過程均采用的為碳酸氫鹽用水，以動靜脈吻合內(nèi)瘺管穿刺法進行引血，透析流量參數(shù)為每分鐘500mL，血流量參數(shù)為每分鐘250mL，每周透析總時長為12h。

1.3觀察指標 統(tǒng)計分析參照組與透析組治療前后的腎功能水平，評估指標包括血清肌酐（Cr），尿素氮（BUN），總蛋白（TP）以及血紅蛋白（Hb）。統(tǒng)計分析參照組與透析組治療前后的生活質(zhì)量水平，以SF-36量表評估，評估維度包括生理、社會、精神以及物質(zhì)生活，分值越低，其生活質(zhì)量越低。統(tǒng)計分析參照組與透析組不良反應出現(xiàn)情況，包括感染、皮膚瘙癢、血壓異常。

1.4統(tǒng)計學方法 對參照組與透析組的腎功能水平、生活質(zhì)量水平以及不良反應出現(xiàn)情況使用spss24.0軟件進行統(tǒng)計學處理，其中，不良反應出現(xiàn)情況為計數(shù)資料，采用c2檢驗，腎功能水平、生活質(zhì)量水平為計量資料，采用t檢驗，P<0.05，差異顯著。

2結果

2.1參照組與透析組治療前后的腎功能水平 治療前參照組與透析組Cr水平、BUN水平、TP水平以及Hb水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后透析組Cr水平及BUN水平低于參照組，TP水平及Hb水平高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2參照組與透析組治療前后的生活質(zhì)量水平 治療前參照組與透析組生理功能、社會功能、精神狀況以及物質(zhì)生活方面的SF-36評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后透析組生理功能、社會功能、精神狀況以及物質(zhì)生活方面的SF-36評分均高于參照組，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3參照組與透析組不良反應出現(xiàn)情況 透析組不良反應率低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

3討論

慢性腎衰竭疾病的出現(xiàn)與多種腎臟疾病均具有緊密關聯(lián)，其中包括有原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病、遺傳性腎病以及腎小管間質(zhì)病變等多種腎病，代謝功能紊亂、內(nèi)環(huán)境失衡是患者主要病理特征[6]。尿毒癥的出現(xiàn)則通常代表慢性腎衰竭患者的病情已經(jīng)進入終末期，在慢性腎衰竭尿毒癥患者體內(nèi)，其Cr水平會明顯上升，毒性代謝物質(zhì)的排出能力會大幅降低，存在較高的病死風險[7]。

血液透析治療作為慢性腎衰竭尿毒癥患者臨床主要應用治療方案，其作用機制為半透膜原理，可通過透析器體外循環(huán)裝置來交換水和溶質(zhì)，能夠有效清除血液中的毒性代謝產(chǎn)物以及水分，納入透析液中的鈣、堿基等物質(zhì)，由此能夠?qū)颊咚娊赓|(zhì)紊亂進行有效糾正，可以幫助患者恢復正常內(nèi)環(huán)境平衡[8-9]。血液透析治療的應用能夠有效取代患者腎功能，可以明顯延長患者生存時間，同時還具有較高的應用安全性，能夠明顯改善患者生活質(zhì)量[10]。在本次研究中治療后透析組Cr水平及BUN水平低于參照組，TP水平及Hb水平高于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明血液透析能夠有效改善患者腎功能，改善其血液狀況;治療后透析組生理功能、社會功能、精神狀況以及物質(zhì)生活方面的SF-36評分均高于參照組，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明血液透析可以明顯提高患者生活質(zhì)量水平;透析組不良反應率低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明血液透析能夠有效降低不良反應率，應用安全性較高。

綜上所述，血液透析治療在老年慢性腎衰竭尿毒癥患者的臨床治療中表現(xiàn)良好，在改善患者生活質(zhì)量、提高患者腎功能水平方面具有突出療法，同時還具有較高的應用安全性，值得廣泛推廣應用。