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      針刺結(jié)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

      2021-05-17 02:34:23李鵬崔建峰馬艾菲王建成
      健康之家 2021年24期
      關(guān)鍵詞:玻璃酸鈉中西醫(yī)結(jié)合針刺

      李鵬 崔建峰 馬艾菲 王建成

      摘要:目的:探討針刺結(jié)合玻璃酸鈉治療血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果。方法:選取我院收治的78例血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組39例,觀察組應(yīng)用針刺與玻璃酸鈉結(jié)合治療,對(duì)照組應(yīng)用單純玻璃酸鈉治療。比較兩組治療效果、疼痛程度、膝關(guān)節(jié)功能、炎癥介質(zhì)水平、骨代謝指標(biāo)變化。結(jié)果:觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,P<0.05;治療后,觀察組疼痛程度、膝關(guān)節(jié)功能、炎癥介質(zhì)水平、骨代謝指標(biāo)變化均顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:對(duì)血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用針刺結(jié)合玻璃酸鈉治療效果顯著,能夠改善患者關(guān)節(jié)功能,提高整體療效。

      關(guān)鍵詞:血瘀型膝骨關(guān)節(jié)炎;玻璃酸鈉;針刺;中西醫(yī)結(jié)合

      膝骨關(guān)節(jié)炎對(duì)患者的危害極大,如果治療不及時(shí)可導(dǎo)致病情發(fā)展,甚至致殘,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[1]。理療、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或服用甾體類抗炎藥物是臨床上比較常見(jiàn)的西醫(yī)非手術(shù)治療,雖然能夠在一定程度上改善患者臨床癥狀和膝關(guān)節(jié)功能,但總體療效滿意度較低。隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展,中西醫(yī)結(jié)合療法在膝骨關(guān)節(jié)炎中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用,并取得滿意效果[2]。本研究旨在觀察針刺結(jié)合玻璃酸鈉治療血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果。

      1資料和方法

      1.1 一般資料

      選取2020年12月至2021年10月我院收治的78例血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組39例。觀察組男15例,女24例;年齡45~68歲,平均(57.38±3.21)歲;病程1~6年,平均(4.52±1.25)年。對(duì)照組男14例,女25例;年齡44~67歲,平均(57.86±3.54)歲;病程1~7年,平均(4.76±1.57)年。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異,P>0.05,具有可比性。

      納入標(biāo)準(zhǔn):年齡50~80歲;能夠耐受膝關(guān)節(jié)穿刺;患膝局部皮膚無(wú)破損和潰瘍。

      排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重的心腦血管、肝、腎系統(tǒng)疾病者;過(guò)敏體質(zhì)者;合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)結(jié)核、惡性腫瘤者;既往有暈針病史者;不能堅(jiān)持完成研究及隨訪者。

      1.2 方法

      觀察組應(yīng)用針刺與玻璃酸鈉結(jié)合治療。(1)針刺:選擇無(wú)菌針灸針,取患者的側(cè)臥位,取委中穴,垂直刺入1.2寸,捻轉(zhuǎn),平補(bǔ)平瀉,進(jìn)行強(qiáng)刺激,約半分鐘后出針。然后取患者的仰臥位,選取膝關(guān)節(jié)周圍的穴位,包括梁丘、鶴頂、足三里、血海、陽(yáng)陵泉,垂直刺入1.2寸,捻轉(zhuǎn),平補(bǔ)平瀉,可深入到關(guān)節(jié)腔內(nèi),留針時(shí)間為20 min,每天1次,每周5次[3~4]。(2)通過(guò)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉,每次20 mg,每周1次,持續(xù)治療4周。

      對(duì)照組給予玻璃酸鈉治療:于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉,每次20 mg,每周1次,持續(xù)治療4周[5]。

      1.3 觀察指標(biāo)

      比較兩組治療效果、疼痛程度(采用VAS量表進(jìn)行評(píng)估)、膝關(guān)節(jié)功能(采用Lysholm量表進(jìn)行評(píng)估)、炎癥介質(zhì)水平、骨代謝指標(biāo)變化。

      (1)療效判定:①顯效:患者癥狀基本消失,關(guān)節(jié)功能基本正常,能參加正?;顒?dòng)和工作,病情輕重程度積分下降>2/3;②有效:疼痛基本消失,關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)基本正常,參加活動(dòng)或工作的能力改善,病情輕重程度積分下降>1/3;③無(wú)效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)[6]。

      (2)炎癥介質(zhì):采取患者晨起空腹靜脈血5 ml,應(yīng)用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè),包括腫瘤壞死因子(TNF-)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞介素1(IL-1)。

      (3)骨代謝指標(biāo):I型膠原C-末端肽(CTX-I)、軟骨寡聚基質(zhì)蛋白(COMP)、基質(zhì)金屬蛋白酶-3(MMP-3)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1 兩組臨床療效比較

      觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表1。

      2.2 兩組VAS疼痛、Lysholm評(píng)分比較

      治療前,兩組VAS疼痛、Lysholm評(píng)分比較無(wú)明顯差異,P>0.05;治療后,觀察組VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,Lysholm評(píng)分明顯高于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表2。

      2.3 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

      治療前,兩組炎癥介質(zhì)水平對(duì)比無(wú)明顯差異,P>0.05;治療后,觀察組炎癥介質(zhì)指標(biāo)均低于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表3。

      2.4 兩組骨代謝指標(biāo)比較

      治療前,兩組骨代謝指標(biāo)比較無(wú)明顯差異,P>0.05;治療后,觀察組骨代謝指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表4。

      3討論

      隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加重,膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì),對(duì)中老年人群的健康生活造成了巨大影響。膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與很多因素相關(guān),如年齡、性別、體重、遺傳及環(huán)境因素等,要想對(duì)患者起到良好的治療效果,必須要保證治療的針對(duì)性[7~8]。中醫(yī)中認(rèn)為,血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生主要是由于患者出現(xiàn)了“痹癥”,導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝腎虧虛、血?dú)怵鲎?,長(zhǎng)期肢體失養(yǎng)失調(diào),骨節(jié)失去滑利,使病情越發(fā)嚴(yán)重。對(duì)此,在治療過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為主。本研究顯示,觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,P<0.05;治療后,觀察組疼痛程度、膝關(guān)節(jié)功能、炎癥介質(zhì)水平、骨代謝指標(biāo)變化均顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。

      綜上所述,對(duì)血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用針刺結(jié)合玻璃酸鈉治療效果顯著,能夠改善患者關(guān)節(jié)功能,提高整體療效。

      參考文獻(xiàn)

      [1]張燕珍,梁超,鮑春齡,等.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸聯(lián)合針刺治療寒濕痹阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2021,38(12):2656-2662.

      [2]羅來(lái)兵.補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合舒筋外洗顆粒治療膝骨性關(guān)節(jié)炎氣虛血瘀證臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2021,19(21):91-93.

      [3]曾順軍,田寧,劉靜文.熱敏灸治療儀治療陽(yáng)虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2021,38(9):1899-1905.

      [4]謝苑芳,卞彩茹,李忍,等.溫針灸聯(lián)合烏麻膏治療風(fēng)寒濕型膝骨性關(guān)節(jié)炎40例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2020,29(19):99-102.

      [5]付宇,林崧崧,鄧浩慶.藤黃健骨片治療膝骨性關(guān)節(jié)炎腎虛血瘀型臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2021,33(6):1170-1174.

      [6]朱定鈺,徐欣,張霖云,等.電針透穴法治療風(fēng)寒濕痹型膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2021,12(11):13-15.

      [7]謝玨,徐嘉祺,鐘傳棋,等.桂枝附辛加味方治療寒濕痹阻型膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].山西中醫(yī),2021,37(5):40-41.

      [8]張楊,李智斌.補(bǔ)腎活血方聯(lián)合熱敷散治療氣滯血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2021,34(4):117-121.

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