李鵬 崔建峰 馬艾菲 王建成
摘要:目的:探討針刺結(jié)合玻璃酸鈉治療血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果。方法:選取我院收治的78例血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組39例,觀察組應(yīng)用針刺與玻璃酸鈉結(jié)合治療,對(duì)照組應(yīng)用單純玻璃酸鈉治療。比較兩組治療效果、疼痛程度、膝關(guān)節(jié)功能、炎癥介質(zhì)水平、骨代謝指標(biāo)變化。結(jié)果:觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,P<0.05;治療后,觀察組疼痛程度、膝關(guān)節(jié)功能、炎癥介質(zhì)水平、骨代謝指標(biāo)變化均顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論:對(duì)血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用針刺結(jié)合玻璃酸鈉治療效果顯著,能夠改善患者關(guān)節(jié)功能,提高整體療效。
關(guān)鍵詞:血瘀型膝骨關(guān)節(jié)炎;玻璃酸鈉;針刺;中西醫(yī)結(jié)合
膝骨關(guān)節(jié)炎對(duì)患者的危害極大,如果治療不及時(shí)可導(dǎo)致病情發(fā)展,甚至致殘,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[1]。理療、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射或服用甾體類抗炎藥物是臨床上比較常見(jiàn)的西醫(yī)非手術(shù)治療,雖然能夠在一定程度上改善患者臨床癥狀和膝關(guān)節(jié)功能,但總體療效滿意度較低。隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展,中西醫(yī)結(jié)合療法在膝骨關(guān)節(jié)炎中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用,并取得滿意效果[2]。本研究旨在觀察針刺結(jié)合玻璃酸鈉治療血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果。
1資料和方法
1.1 一般資料
選取2020年12月至2021年10月我院收治的78例血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組39例。觀察組男15例,女24例;年齡45~68歲,平均(57.38±3.21)歲;病程1~6年,平均(4.52±1.25)年。對(duì)照組男14例,女25例;年齡44~67歲,平均(57.86±3.54)歲;病程1~7年,平均(4.76±1.57)年。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異,P>0.05,具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):年齡50~80歲;能夠耐受膝關(guān)節(jié)穿刺;患膝局部皮膚無(wú)破損和潰瘍。
排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重的心腦血管、肝、腎系統(tǒng)疾病者;過(guò)敏體質(zhì)者;合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)結(jié)核、惡性腫瘤者;既往有暈針病史者;不能堅(jiān)持完成研究及隨訪者。
1.2 方法
觀察組應(yīng)用針刺與玻璃酸鈉結(jié)合治療。(1)針刺:選擇無(wú)菌針灸針,取患者的側(cè)臥位,取委中穴,垂直刺入1.2寸,捻轉(zhuǎn),平補(bǔ)平瀉,進(jìn)行強(qiáng)刺激,約半分鐘后出針。然后取患者的仰臥位,選取膝關(guān)節(jié)周圍的穴位,包括梁丘、鶴頂、足三里、血海、陽(yáng)陵泉,垂直刺入1.2寸,捻轉(zhuǎn),平補(bǔ)平瀉,可深入到關(guān)節(jié)腔內(nèi),留針時(shí)間為20 min,每天1次,每周5次[3~4]。(2)通過(guò)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉,每次20 mg,每周1次,持續(xù)治療4周。
對(duì)照組給予玻璃酸鈉治療:于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉,每次20 mg,每周1次,持續(xù)治療4周[5]。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組治療效果、疼痛程度(采用VAS量表進(jìn)行評(píng)估)、膝關(guān)節(jié)功能(采用Lysholm量表進(jìn)行評(píng)估)、炎癥介質(zhì)水平、骨代謝指標(biāo)變化。
(1)療效判定:①顯效:患者癥狀基本消失,關(guān)節(jié)功能基本正常,能參加正?;顒?dòng)和工作,病情輕重程度積分下降>2/3;②有效:疼痛基本消失,關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)基本正常,參加活動(dòng)或工作的能力改善,病情輕重程度積分下降>1/3;③無(wú)效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)[6]。
(2)炎癥介質(zhì):采取患者晨起空腹靜脈血5 ml,應(yīng)用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè),包括腫瘤壞死因子(TNF-)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞介素1(IL-1)。
(3)骨代謝指標(biāo):I型膠原C-末端肽(CTX-I)、軟骨寡聚基質(zhì)蛋白(COMP)、基質(zhì)金屬蛋白酶-3(MMP-3)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組臨床療效比較
觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表1。
2.2 兩組VAS疼痛、Lysholm評(píng)分比較
治療前,兩組VAS疼痛、Lysholm評(píng)分比較無(wú)明顯差異,P>0.05;治療后,觀察組VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,Lysholm評(píng)分明顯高于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表2。
2.3 兩組炎癥介質(zhì)水平比較
治療前,兩組炎癥介質(zhì)水平對(duì)比無(wú)明顯差異,P>0.05;治療后,觀察組炎癥介質(zhì)指標(biāo)均低于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表3。
2.4 兩組骨代謝指標(biāo)比較
治療前,兩組骨代謝指標(biāo)比較無(wú)明顯差異,P>0.05;治療后,觀察組骨代謝指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。見(jiàn)表4。
3討論
隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加重,膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì),對(duì)中老年人群的健康生活造成了巨大影響。膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與很多因素相關(guān),如年齡、性別、體重、遺傳及環(huán)境因素等,要想對(duì)患者起到良好的治療效果,必須要保證治療的針對(duì)性[7~8]。中醫(yī)中認(rèn)為,血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生主要是由于患者出現(xiàn)了“痹癥”,導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝腎虧虛、血?dú)怵鲎?,長(zhǎng)期肢體失養(yǎng)失調(diào),骨節(jié)失去滑利,使病情越發(fā)嚴(yán)重。對(duì)此,在治療過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)為主。本研究顯示,觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,P<0.05;治療后,觀察組疼痛程度、膝關(guān)節(jié)功能、炎癥介質(zhì)水平、骨代謝指標(biāo)變化均顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。
綜上所述,對(duì)血瘀型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用針刺結(jié)合玻璃酸鈉治療效果顯著,能夠改善患者關(guān)節(jié)功能,提高整體療效。
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