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      原發(fā)性高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用及滿意度分析

      2021-05-18 15:34:31李林
      健康之家 2021年22期
      關(guān)鍵詞:社區(qū)護(hù)理干預(yù)原發(fā)性高血壓滿意度

      李林

      摘要:目的:探究原發(fā)性高血壓患者開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值及滿意度的影響。方法:遴選2019年1月~2021年1月100例原發(fā)性高血壓患者,參考“數(shù)字雙盲法”,分為對照組和觀察組(均n=50例)。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組開展社區(qū)護(hù)理干預(yù),比較兩組血壓控制效果、生活質(zhì)量、生活方式改善情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果:兩組干預(yù)后血壓水平均顯著下降,且觀察組顯著低于對照組(P<0.05);同時(shí)觀察組患者戒煙戒酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥占比更高,且生活質(zhì)量(SF-36)評分更高,護(hù)理滿意度比較,觀察組92.00%明顯高于對照組78.00%(P<0.05)。結(jié)論:社區(qū)護(hù)理干預(yù)實(shí)施于原發(fā)性高血壓患者,有利于患者血壓水平的穩(wěn)定控制,同時(shí)提高健康知識認(rèn)知度,改善不良生活方式,促進(jìn)其生活質(zhì)量大幅度改善,實(shí)現(xiàn)滿意的護(hù)理效果。

      關(guān)鍵詞:原發(fā)性高血壓;社區(qū)護(hù)理干預(yù);滿意度

      高血壓作為臨床典型慢性疾病之一,患病群體多集中于老年人,發(fā)病率、致殘率均較高,且一旦血壓控制不良,易引發(fā)諸多并發(fā)癥,治療臨床以降壓藥物為主。對于社區(qū)高血壓患者而言,病程周期長,缺乏疾病認(rèn)知,普遍用藥依從性較差,且疾病發(fā)生與不良飲食習(xí)慣、遺傳、精神壓力等存在直接聯(lián)系,故需加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)。通過開展社區(qū)護(hù)理干預(yù),解決患者認(rèn)知需求,糾正其不良生活習(xí)慣,增強(qiáng)自我管理水平,對患者血壓水平良好控制具有重要作用[1]。為評估社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值,本文取100例原發(fā)性高血壓(2019年1月~2021年1月)患者展開對比研究,總結(jié)如下:

      1資料與方法

      1.1 研究資料

      遴選收治的100例原發(fā)性高血壓患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①《中國高血壓防治指南》中原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;②無認(rèn)知缺陷,可正常溝通無障礙;③病歷資料真實(shí)可靠、完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有心肌梗死、卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥;②心肝腎功能障礙;③機(jī)體嚴(yán)重感染;④合并其他慢性軀體疾病。參考“數(shù)字雙盲法”,分為對照組和觀察組(均n=50例)。對照組:男29例、女21例;年齡45歲~72歲,平均年齡(56.56±5.33)歲;病程2~12年,平均病程(7.39±2.25)年。觀察組:男26例、女24例;年齡46歲~5歲,平均年齡(57.69±5.52)歲;病程1.5~12年,平均病程(6.98±2.62)年。兩組患者一般資料比較(P>0.05)。

      1.2 方法

      對照組開展常規(guī)護(hù)理。叮囑患者定期檢測血壓,日常清淡飲食,控制糖分、油脂、鹽分?jǐn)z入量,多飲水。如存在不適情況,及時(shí)聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員,定期隨訪。

      觀察組開展社區(qū)護(hù)理干預(yù),實(shí)施措施如下:(1)建立社區(qū)一體化檔案。詳細(xì)掌握患者信息,了解其健康狀況,以患者實(shí)際情況為準(zhǔn)制定護(hù)理計(jì)劃,其中涉及患者用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食、自我管理等。(2)健康講座。組織患者定期開展健康專題講座,邀請患者及家屬參與,案例分析+視頻的形式,為其介紹高血壓治療及自我管理知識,并通過面對面交流的方式解答患者疑難問題,詳細(xì)掌握患者血壓及病情控制情況,記錄在患者檔案上。(3)全面健康教育。掌握患者詳細(xì)病史及疾病認(rèn)知情況,以其為依據(jù)并結(jié)合患者文化程度、年齡等,實(shí)施多樣化健康宣教,開展“高血壓疾病講堂”,詳細(xì)講解高血壓發(fā)病機(jī)制、發(fā)展、治療、預(yù)后并發(fā)癥等,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性,樹立患者主觀意識。組織問答活動(dòng),表現(xiàn)突出者給予獎(jiǎng)勵(lì),增強(qiáng)其配合度。(4)針對性指導(dǎo)。對于行動(dòng)不便者給予家訪,編制健康手冊并發(fā)放;引導(dǎo)家屬參與護(hù)理工作中,作為家庭協(xié)管員,對患者日常行為給予監(jiān)督與指導(dǎo);在隨訪中協(xié)助患者測量血壓,指導(dǎo)家屬建立健康檔案,對患者血壓變化詳細(xì)記錄。(5)心理指導(dǎo)。實(shí)施心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者發(fā)泄情緒,正確認(rèn)識疾病,通過聽音樂舒緩情緒,使患者充分認(rèn)識到負(fù)性情緒對血壓控制的危害性,在出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒時(shí)能夠自覺調(diào)節(jié)。鼓勵(lì)患者培養(yǎng)興趣愛好,并引導(dǎo)家屬多關(guān)心陪伴患者,參與戶外活動(dòng),鼓勵(lì)病友間交流。(6)用藥指導(dǎo)。告知患者不可擅自停服或調(diào)整劑量,發(fā)放藥盒與藥品記錄卡,各種藥物種類、頻次、劑量等詳細(xì)記錄。(7)生活管理。以患者實(shí)際情況為準(zhǔn)制定個(gè)體化飲食,告知飲食禁忌,以高蛋白、低鈉、清淡飲食為原則,嚴(yán)格控制每日食鹽攝入量6g以下。以患者運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、生活方式為準(zhǔn),制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及控制運(yùn)動(dòng)量,如太極、慢跑等。

      1.3 觀察指標(biāo)

      ①于干預(yù)前、干預(yù)2個(gè)月后測定患者舒張壓、收縮壓水平。

      ②比較兩組生活方式改變情況:涉及戒煙戒酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥等。

      ③生活質(zhì)量:采納健康狀況調(diào)查簡表(SF-36)測定,涉及多個(gè)功能模塊,總評分100分,分值與患者生活質(zhì)量呈正比關(guān)系[2]。

      ④患者滿意度:以問卷調(diào)查形式開展,自制問卷100%回收,總分100分,測評目標(biāo):≥90分、介于75~89分、<75分表示為非常滿意、一般滿意、滿意度差[3]。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,計(jì)量資料用(±s)表示,分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1 血壓水平比較

      兩組干預(yù)后血壓水平均顯著下降,且觀察組顯著低于對照組(P<0.05)。詳見表1。

      2.2 生活方式改變情況比較

      觀察組患者戒煙戒酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥占比較對照組明顯高(P<0.05)。詳見表2。

      2.3 生活質(zhì)量評分比較

      觀察組較對照組生活質(zhì)量(SF-36)評分更高(P<0.05)。詳見表3。

      2.4 兩組滿意度比較

      觀察組患者滿意度較對照組明顯高(P<0.05)。詳見表4。

      3討論

      高血壓治療是一項(xiàng)長期系統(tǒng)工程,針對社區(qū)高血壓患者,往往缺乏專業(yè)性指導(dǎo)及有效監(jiān)督,存在用藥依從性差、自護(hù)理能力不足等問題,致使血壓水平不穩(wěn),影響預(yù)后[4]。因此,針對高血壓患者需加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù),實(shí)施有效措施增強(qiáng)其用藥依從性,改善不良生活行為,提高自我管理,實(shí)現(xiàn)提高預(yù)后、促進(jìn)生活質(zhì)量改善目的[5]。

      本次研究結(jié)果:經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,患者血壓水平均顯著下降,且社區(qū)護(hù)理血壓控制效果更優(yōu),同時(shí)患者不良生活方式改善占比社區(qū)護(hù)理患者更高,且生活質(zhì)量(SF-36)評分更高,社區(qū)護(hù)理患者滿意度較常規(guī)護(hù)理患者明顯高(P<0.05)。開展社區(qū)護(hù)理可使原發(fā)性高血壓患者的血壓水平得到穩(wěn)定控制,同時(shí)改善其不良生活習(xí)慣,提高用藥依從性,促使生活質(zhì)量提高,得到滿意的護(hù)理效果[6]。分析如下,開展社區(qū)護(hù)理干預(yù),加強(qiáng)高血壓患者社區(qū)管理及行為管控,強(qiáng)化患者健康宣教,優(yōu)化血壓控制效果,進(jìn)一步增強(qiáng)患者自我管理水平,同時(shí)強(qiáng)化患者用藥依從性,并制定科學(xué)的飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,積極糾正不良生活行為習(xí)慣,合理控制血壓,改善生活質(zhì)量[7]。在家庭隨訪下,實(shí)現(xiàn)患者嚴(yán)格的生活管理,改善不良生活行為,提升自我管理能力,促進(jìn)預(yù)后提升[8]。

      綜上,實(shí)施社區(qū)護(hù)理可有效改善原發(fā)性高血壓患者不良生活行為,提高治療依從率,最終實(shí)現(xiàn)血壓水平的穩(wěn)定控制,進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。

      參考文獻(xiàn)

      [1]霍曉麗.個(gè)性化延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施對老年原發(fā)性高血壓患者治療依從性及疾病認(rèn)知程度的影響研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2021,45(20):2165-2166+2169.

      [2]張莊.整體護(hù)理干預(yù)在老年原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(35):231-232.

      [3]丁兆敏,劉婉露,朱正日,等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓病患者的臨床應(yīng)用療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2020,12(30):43-44.

      [4]劉曉菲.原發(fā)性高血壓患者行社區(qū)護(hù)理及健康教育干預(yù)的作用[J].中外女性健康研究,2020(8):164+197.

      [5]司曉芳.全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2018,25(12):1432-1434.

      [6]何蕾.社區(qū)護(hù)理綜合干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(23):132-134.

      [7]張鈺,楊軍晶,洪汝清.社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于原發(fā)性高血壓患者的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(20):164-166.

      [8]曹艷,宗書峰.護(hù)理干預(yù)和定期隨訪對原發(fā)性高血壓患者血壓和健康生活行為的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2018,16(4):426-428.

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