風(fēng)險控制應(yīng)用在感染科護理管理中的效果

王愛芹

摘要：目的：探究感染科護理管理中風(fēng)險控制的應(yīng)用價值。方法：擇取2019年5月～2020年12月期間淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院感染科收治的86例患者，隨機均分后進行基礎(chǔ)護理干預(yù)（對比組） 和基礎(chǔ)護理干預(yù)+風(fēng)險控制管理（試驗組） 的臨床對比研究。結(jié)果：試驗組在基礎(chǔ)護理干預(yù)基礎(chǔ)上強化風(fēng)險控制管理后糾紛事件與意外事件發(fā)生概率明顯低于僅采用基礎(chǔ)護理干預(yù)的對比組，且護理評分、環(huán)境評分以及護理滿意度顯著高于對比組，組間差異明顯（P < 0.05） 。結(jié)論：風(fēng)險控制的實施不但利于感染科護理管理中糾紛事件及意外事件的減少，而且對護理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度的提升起到顯著促進作用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險控制;感染科;護理管理

通常情況下醫(yī)院感染科所涉及的病種較多且病癥較為繁雜，同時還具有一定傳染性，護理及管理不當(dāng)情況下極易發(fā)生交叉感染。對臨床工作者、其他住院患者以及陪護家屬的生命健康造成一定威脅。近幾年，有研究者發(fā)現(xiàn)通過加強風(fēng)險控制可實現(xiàn)臨床風(fēng)險事件發(fā)生率的有效降低[1]。鑒于此，為了確切了解風(fēng)險控制的臨床應(yīng)用價值，本組調(diào)查特在淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院感染科擇取了患者展開臨床對比研究?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

以2019年5月～2020年12月為本次研究時段，樣本選擇取此時段內(nèi)淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院感染科收治的86例患者，隨機將其均分后以試驗組和對比組命名，兩組基線資料統(tǒng)計如下：試驗組（n = 43） 男患者占比58.14 %（25/43） ，女患者占比41.86 %（18/43） ，患者年齡最下限為29歲，最上限為67歲，中位年齡數(shù)值為（48.14±3.42） 歲，患者病程最下限為7 d，最上限為24 d，中位病程數(shù)值為（13.65±2.27） d;對比組（n = 43） 男患者占比55.81 %（24/43） ，女患者占比44.19 %（19/43） ，患者年齡最下限為30歲，最上限為67歲，中位年齡數(shù)值為（48.85±3.19） 歲，患者病程最下限為7 d，最上限為23 d，中位病程數(shù)值為（13.56±2.29） d。本組所納入的86例研究對象均對本次研究工作持支持態(tài)度。兩組上述基線資料對比中，組間差異不具備統(tǒng)計學(xué)價值（P > 0.05） 。

1.2 方法

對比組予以基礎(chǔ)護理干預(yù)。具體包括加強科室環(huán)境的消殺工作，定時進行全面清潔與消毒，降低交叉感染風(fēng)險，并依據(jù)患者的具體病情為其進行針對性健康知識普及，同時督促其嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求規(guī)范用藥。

試驗組在上述護理基礎(chǔ)上強化風(fēng)險控制管理，具體措施如下。

（1）組建風(fēng)險控制護理小組：在科室內(nèi)組建一支由主治醫(yī)生、護士長以及具備豐富臨床經(jīng)驗的護理人員為組內(nèi)成員的風(fēng)險控制小組。定期對組內(nèi)成員進行專業(yè)培訓(xùn)，增強其對風(fēng)險控制管理知識的掌握程度，提升其風(fēng)險管理認(rèn)知水平，結(jié)合醫(yī)院的實際情況科學(xué)制定切實可行的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)督方案。同時，應(yīng)針對組內(nèi)成員建立相對完善的考核機制以及相應(yīng)的獎懲措施，旨在不斷促進組內(nèi)成員專業(yè)水平的高效提升，確保風(fēng)險控制護理小組始終保持一種良性循環(huán)氛圍。

（2）風(fēng)險管理實施辦法：在主治醫(yī)生及護士長的帶領(lǐng)下定期召開小組座談會。旨在鑒別和判斷科室內(nèi)可能發(fā)生的風(fēng)險事件，并追溯風(fēng)險事件的發(fā)生原因，對風(fēng)險因素進行詳細(xì)登記。同時組內(nèi)成員應(yīng)針對上述問題進行深層次研究與商討，經(jīng)總結(jié)后提出切實可行的個性化解決措施。此外，在進行針對性研究與商討時應(yīng)就問題原因及影響制定出相對全面的風(fēng)險控制計劃，對相關(guān)護理人員的職責(zé)范圍進行明確劃分，確保各項管理任務(wù)能夠得到貫徹執(zhí)行。 在臨床實際護理工作中，一旦發(fā)生意外事件或醫(yī)療糾紛應(yīng)立即上報，以便及時采取針對性解決措施來更好的保障患者家屬的健康與切身利益。就醫(yī)院感染科而言，交叉感染、用藥錯誤、溝通不佳、患者信息錯誤等是臨床工作開展過程中較為多見的幾種意外事件，上述事件中無論哪種發(fā)生于感染科日常工作中均會對患者的健康產(chǎn)生一定負(fù)面影響。因此，在實際臨床工作中應(yīng)時刻注意對患者的全方位保護，并確保保護措施的針對性，同時，護理人員應(yīng)主動與患者及其家屬建立良好溝通關(guān)系，通過及時有效的交流來提升患者的臨床依從性，促使其以更加積極的心態(tài)進行臨床配合。

（3）風(fēng)險管理評價：定期對風(fēng)險控制效果進行歸納總結(jié)及評價，并督促相關(guān)護理人員對日常工作中的欠缺之處進行進一步完善與強化，以此來促進護理質(zhì)量與護理效果的不斷提升。護理人員在開展日常工作時應(yīng)多關(guān)注患者及家屬的護理需求，聽取其護理意見，旨在通過多方聯(lián)動來更好保障本科室的風(fēng)險控制管理質(zhì)量，最大限度的降低意外事件及不良事件的發(fā)生概率[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組糾紛事件及意外事件發(fā)生情況;（2） 對比兩組護理狀況評分及環(huán)境情況評分;（3） 以問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計患者的護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析調(diào)查數(shù)據(jù)，檢驗值呈現(xiàn)P < 0.05表明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)對比價值。

2 結(jié)果

2.1 糾紛事件及意外事件發(fā)生情況對比

通過觀察表1可知，試驗組在基礎(chǔ)護理干預(yù)基礎(chǔ)上強化風(fēng)險控制管理后共出現(xiàn)了2例糾紛事件和1例意外事件，所占構(gòu)成比分別為4.65 %（2/43） 和2.33 %（1/43） ;而對比組采用基礎(chǔ)護理干預(yù)后共出現(xiàn)了6例糾紛事件和8例意外事件，所占構(gòu)成比為 13.95 %（6/43） ，和18.60 %（8/43） ，經(jīng)對比后發(fā)現(xiàn)，實驗組的的糾紛事件及意外事件發(fā)生率更低，組間差異明顯（P < 0.05） 。

2.2 護理評分及環(huán)境評分情況對比

通過觀察表2可知，試驗組在基礎(chǔ)護理干預(yù)基礎(chǔ)上強化風(fēng)險控制管理后該組的護理評分和環(huán)境評分顯著高于僅采用基礎(chǔ)護理干預(yù)的對比組，組間差異明顯（P < 0.05） 。

2.3 護理滿意度對比

通過觀察表3可知，試驗組在基礎(chǔ)護理干預(yù)基礎(chǔ)上強化風(fēng)險控制管理后43例患者中共有40例對本組護理服務(wù)質(zhì)量持滿意態(tài)度，其中非常滿意患者占比51.16 %（22/43） ;而對比組僅采用基礎(chǔ)護理干預(yù)后43例患者中共有33例對本組護理服務(wù)質(zhì)量持滿意態(tài)度，其中非常滿意患者占比41.86 %（18/43） ，兩組護理總滿意度對比，前者顯著高于后者（93.02 % > 76.74 %） ，組間差異明顯（χ2 = 4.479，P = 0.034） 。

3 討論

相較于其他科室而言，感染科發(fā)生意外事件的概率更高，且該科室患者的病情變化較快，對患者本人及其周邊人群的健康及生命安全存在較大威脅[3]。因此，有必要在科室的日常護理工作中不斷加強風(fēng)險控制管理，以期通過該措施的實施來促進臨床護理質(zhì)量的高效提升。感染科風(fēng)險主要體現(xiàn)在：（1） 科室交叉感染風(fēng)險較大，且護理人員屬最易感人群，究其原因是因為其與患者的接觸最多，而患者作為病原體攜帶者，其體內(nèi)的病原體就是導(dǎo)致疾病傳播的主要根源。（2） 與其他科室相比，感染科所使用的消毒試劑及有毒化學(xué)成分物品要多出許多，針對該科室患者使用的一些藥劑也會產(chǎn)生細(xì)胞毒性。因此，會在一定程度上制約疾病的臨床治療效果。若患者較長時間接觸此類試劑，那么護理人員也將會因長期接觸有毒物質(zhì)而影響其身體健康。（3） 感染科患者大都被安排于隔離室中，與外界的交流機會大大減少。因此，患者的情緒情況較為不佳，精神壓力也相對較大，為此導(dǎo)致其臨床配合度及依從性較低，進而對疾病治療及護理工作的開展造成不利影響。（4） 該科室的護理效果與護理人員風(fēng)險意識的高低存在較大關(guān)聯(lián)，且患者自護能力及臨床配合度的高低也可在一定程度上增加風(fēng)險隱患。在此背景下，淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院針對感染科護理管理工作實施了風(fēng)險控制管理，通過組建風(fēng)險控制護理小組，加強護理人員風(fēng)險意識，對護理工作中的風(fēng)險因素進行有效甄別與判斷，并進行針對性預(yù)防來降低意外事件及不良事件的發(fā)生概率，提高風(fēng)險控制管理水平[4]。本研究中試驗組在基礎(chǔ)護理干預(yù)基礎(chǔ)上強化風(fēng)險控制管理后糾紛事件與意外事件發(fā)生概率明顯低于僅采用基礎(chǔ)護理干預(yù)的對比組，且護理評分、環(huán)境評分以及護理滿意度顯著高于對比組，組間差異明顯（P < 0.05） 。這一結(jié)果充分說明的風(fēng)險控制在感染科護理管理中的顯著應(yīng)用價值[5]。

綜上所述，風(fēng)險控制的實施不但利于感染科護理管理中糾紛事件及意外事件的減少，而且對護理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度的提升起到顯著促進作用，值得廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[3]玄秀英.風(fēng)險控制在感染科護理管理中的應(yīng)用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（A1）：297.

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[5]夏旭.風(fēng)險控制在感染科護理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（18）：140-142.