蔡曉梅
摘要:目的:探討舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育在圍絕經(jīng)期婦女取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用效果。方法:選取2018年8月~2020年8月醫(yī)院收治的圍絕經(jīng)期婦女實施取環(huán)術(shù)的患者146例,以信封法隨機(jī)分為對照組和觀察組,各73例。對照組接受常規(guī)護(hù)理+健康教育,觀察組接受舒適護(hù)理+健康教育,分別于患者入院后第1天(T0) 及護(hù)理后(T1) 對比兩組干預(yù)效果,包括健康知識了解情況、疼痛程度[視覺模擬評分法(VAS) ]、負(fù)面情緒[抑郁自評量表(SDS) 、焦慮自評量表(SAS) ]、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度。結(jié)果:兩組健康知識了解度無統(tǒng)計學(xué)差異(P > 0.05) ;觀察組VAS評分顯著低于對照組(P < 0.05) ;T0時,兩組SDS、SAS評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P > 0.05) ,T1時,兩組SDS、SAS評分均下降(P < 0.05) ,且觀察組更低(P < 0.05) ;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P < 0.05) ;觀察組護(hù)理滿意度高于對照組(P < 0.05) 。結(jié)論:在取環(huán)術(shù)中,應(yīng)用舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育,可降低患者疼痛程度和負(fù)面情緒,提高患者滿意度,具有臨床應(yīng)用價值。
關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理;健康教育;圍絕經(jīng)期;取環(huán)術(shù)
部分女性因計劃生育政策,在子宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)避免受孕,節(jié)育環(huán)是一種長效、經(jīng)濟(jì)的避孕方式,但隨著女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期,卵巢功能逐漸退化,雌激素水平逐漸降低,生殖器開始萎縮,若不及時取出體內(nèi)的節(jié)育環(huán),將對患者身體造成傷害,需要接受節(jié)育環(huán)取出術(shù)[1~2]。在傳統(tǒng)取環(huán)術(shù)中,患者常因恐懼疼痛、擔(dān)心節(jié)育環(huán)取不出等因素不配合手術(shù),出現(xiàn)消極情緒,從而導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。因此,為減輕患者痛苦,提高患者手術(shù)耐受性,在取環(huán)術(shù)圍術(shù)期,對患者以舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育進(jìn)行干預(yù),對患者有積極意義[3]。本次研究以醫(yī)院2018年8月~2020年8月收治并行取環(huán)術(shù)的146例圍絕經(jīng)期患者為研究對象,探討舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育在取環(huán)術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報道如下:
1 對象與方法
1.1 一般資料
本研究自立項起,已向醫(yī)院倫理委員會提出申請,被批準(zhǔn)后開始實施,研究期間未發(fā)生醫(yī)患糾紛。以醫(yī)院收治的146例圍絕經(jīng)期實施取環(huán)術(shù)的患者(時間:2018年8月~2020年8月) 為研究對象,隨機(jī)分為對照組和觀察組,73例/組。兩組一般資料內(nèi)容完整,平衡可比(P > 0.05) 。見表1。
1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):(1) 所有患者均符合《圍絕經(jīng)期異常子宮出血診斷和治療專家共識》[4]中有關(guān)圍絕經(jīng)期的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2) 患者及家屬充分了解本研究內(nèi)容,包括治療方法及治療過程中可能存在的風(fēng)險及相應(yīng)處理,自愿參加,并在知情同意書上簽字。
排除標(biāo)準(zhǔn):精神異常不配合者。
1.3 方法
術(shù)前所有患者接受常規(guī)項目檢查,包括血常規(guī)、心電圖、盆腔B超檢查,必要時行盆腔X線檢查。
健康教育:進(jìn)行手術(shù)之前,向候診患者及陪同家屬發(fā)放健康教育宣傳冊。以PPT結(jié)合視頻的方式向患者進(jìn)行健康知識宣教,向患者講解女性健康知識,使其了解計劃生育保健及預(yù)防知識。詳細(xì)向患者講解手術(shù)細(xì)節(jié)及配合要點,介紹手術(shù)目的、手術(shù)成功率等,使患者對手術(shù)具有充分的了解,并耐心解答患者疑問。術(shù)后告知患者注意事項,囑咐患者遵醫(yī)囑用藥,保證充足的休息,忌食生冷、油膩、辛辣等刺激性食物,術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活及盆浴,若術(shù)后出現(xiàn)腹痛難忍、發(fā)熱、陰道大量出血等情況應(yīng)及時就醫(yī)。
常規(guī)護(hù)理:(1) 術(shù)前護(hù)理,護(hù)理人員充分了解患者基本資料,常規(guī)備血,準(zhǔn)備好手術(shù)需要使用的器械與物品,將設(shè)備連接準(zhǔn)確、接通電源,備用;(2) 術(shù)中護(hù)理,密切觀察患者各項生命體征,在手術(shù)操作過程中,護(hù)理人員及時向醫(yī)生遞送手術(shù)器具,輔助醫(yī)生完成手術(shù);(3) 術(shù)后護(hù)理,給予患者服用抗生素,避免感染,術(shù)后留觀30 min,觀察患者是否出現(xiàn)陰道出血等不良反應(yīng),若無可正常出院,叮囑患者若出院后出現(xiàn)陰道出血,應(yīng)及時就醫(yī)。
舒適護(hù)理:(1) 術(shù)前護(hù)理,由護(hù)理人員以親切、溫和、熱情的態(tài)度接待患者,耐心回答患者問題,使患者感覺到被尊重的同時,消除患者疑慮;在候診室播放柔和、寧靜的音樂,以熱情親切的態(tài)度與患者溝通,傾聽患者的訴說,保持輕聲細(xì)語,安撫患者情緒,避免談?wù)撘鸹颊邆牡脑掝},與患者交談輕松、愉快的話題,轉(zhuǎn)移患者注意力,緩解患者焦慮、抑郁、恐懼的情緒。(2) 術(shù)中護(hù)理,確保手術(shù)室的光線和溫度適宜,并對患者暴露區(qū)進(jìn)行保溫處理,術(shù)中密切觀察患者生命體征,包括呼吸、心率等,若出現(xiàn)異常,應(yīng)及時告知醫(yī)生并對患者進(jìn)行吸氧處理或者止血等對癥處理。(3) 術(shù)后護(hù)理,手術(shù)結(jié)束后及時拭凈患者皮膚上殘留的消毒液及血跡,待患者麻醉癥狀全部消失后,協(xié)助患者穿衣并離開手術(shù)室到休息室,護(hù)理人員動作應(yīng)輕柔,避免觸碰患者傷處增加患者不適,常規(guī)留診觀察,患者靜臥休息30 min,避免大幅度動作,給予患者抗生素避免感染。及時告知患者及家屬手術(shù)情況,觀察患者無明顯不適可以離開,若出現(xiàn)出血,及時對患者傷處進(jìn)行止血,患者靜臥休息,待無明顯不適可出院;患者在術(shù)后4周內(nèi)禁食生冷辛辣油膩等刺激性食物;叮囑患者術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活和盆浴,可以淋浴并選擇合適的避孕措施;術(shù)后2周來院復(fù)查B超。
對照組患者接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育,觀察組患者接受舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育。
1.4 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)
(1) 健康知識了解情況:請患者填寫醫(yī)院自擬健康知識問卷,分為十分了解、基本了解、不了解3個維度,滿分100分, > 90分為非常了解,60~90分為基本了解, < 60分為不了解;了解度為十分了解與基本了解例數(shù)之和與總例數(shù)之比。(2) 疼痛程度[5]:應(yīng)用VAS評測術(shù)中患者疼痛程度,共10分,分?jǐn)?shù)越高,患者疼痛程度越嚴(yán)重。(3) 負(fù)面情緒[6]:分別于患者入院后第1天(T0) 及護(hù)理后(T1) ,通過抑郁(SDS) 、焦慮(SAS) 自評量表評估患者的負(fù)面情緒, > 70分(重度抑郁和焦慮) ;60~69分(中度抑郁和焦慮) ;50~59分(輕度抑郁和焦慮) ; < 50分(正常)。(4) 并發(fā)癥發(fā)生情況:統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況,包括出血、感染。計算并發(fā)癥發(fā)生率。(5) 護(hù)理滿意度:請患者填寫醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表,分為非常滿意、滿意、不滿意3個維度,滿分100分, > 90分為非常滿意,60~90分為滿意, < 60分為不滿意,滿意度為總例數(shù)與不滿意例數(shù)之差與總例數(shù)之比。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
將本次研究收集的146例病例數(shù)據(jù)輸入至SPSS 24.0軟件系統(tǒng)中,進(jìn)行分析處理,計量資料采用t檢驗,以(x±s) 描述數(shù)據(jù);計數(shù)資料采用χ2檢驗,以n(%) 表示數(shù)據(jù)。P < 0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1 兩組健康知識了解情況比較
觀察組健康知識了解度高于對照組(P > 0.05) 。見表2。
2.2 兩組疼痛程度比較
觀察組VAS評分顯著低于對照組(P < 0.05) 。見表3。
2.3 兩組負(fù)面情緒比較
T0時,兩組SDS、SAS評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P > 0.05) ,T1時,兩組SDS、SAS評分均下降(P < 0.05) ,且觀察組更低(P < 0.05) 。見表4。
2.4 兩組并發(fā)癥比較
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P < 0.05) 。見表5。表5? 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%) ]
組別 n 出血 感染 并發(fā)癥發(fā)生率
對照組 73 10(13.70) 3(4.11) 13(17.81)
觀察組 73 4(5.48) 1(1.37) 5(6.85)
χ2 4.056
P 0.044
2.5 兩組護(hù)理滿意度比較
觀察組護(hù)理滿意度高于對照組(P < 0.05) 。見表6。
3討論
節(jié)育環(huán)是一種放置于宮腔中,在計劃生育中常用的避孕工具,由于初期使用的多是環(huán)狀,故稱作節(jié)育環(huán)[7~8]。由于圍絕經(jīng)期女性子宮萎縮,子宮壁變薄,節(jié)育器對子宮的摩擦加重,最終導(dǎo)致節(jié)育環(huán)嵌入子宮肌層,引發(fā)子宮出血,嚴(yán)重影響患者生命安全,應(yīng)及時取出[9~10]。取環(huán)術(shù)是常用的取出圍絕經(jīng)期女性體內(nèi)節(jié)育環(huán)的手術(shù),由于接受手術(shù)的患者體內(nèi)雌激素水平異常,部分患者出現(xiàn)擔(dān)憂手術(shù)失敗的恐懼心理,產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,且手術(shù)存在一定的疼痛,患者抗拒手術(shù),影響治療效果[11]。因此,在取環(huán)術(shù)圍術(shù)期對患者實施舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育是十分必要的。
本研究結(jié)果顯示,兩組健康知識了解度無統(tǒng)計學(xué)差異,VAS評分顯著低于對照組,T1時,兩組SDS、SAS評分均下降,且觀察組更低,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,觀察組護(hù)理滿意度高于對照組。提示舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育可緩解患者疼痛及焦慮、抑郁情緒,減少并發(fā)癥,提高患者護(hù)理滿意度。舒適護(hù)理是根據(jù)患者情況,在取環(huán)術(shù)圍術(shù)期,實施使患者生理、心理處于舒適狀態(tài)的護(hù)理措施的一種護(hù)理模式,聯(lián)合健康教育,可使患者在舒適狀態(tài)下接受知識,提高知識掌握程度,促進(jìn)患者身體康復(fù),在臨床護(hù)理中應(yīng)用廣泛[12~13]。
本研究中,對觀察組患者實施舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育,護(hù)理人員與患者進(jìn)行詳細(xì)溝通交流,并對患者進(jìn)行健康教育,增強(qiáng)患者手術(shù)成功的信心,消除患者疑慮。同時,播放輕柔舒緩的音樂,使患者在舒適放松的環(huán)境接受問診,可有效緩解患者焦慮、恐懼等消極情緒,使患者以積極的態(tài)度面對手術(shù),可減少并發(fā)癥,提高患者滿意度,有利于預(yù)后。張菊等[14]研究表明,以舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育對患者進(jìn)行干預(yù),觀察組患者焦慮評分(38.59±2.64) 分,顯著低于對照組的(47.85±2.86) 分,觀察組疼痛程度(3.26±1.61) ,低于對照組的(5.13±2.57) ,提示舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育效果更好,本研究結(jié)果與既往研究結(jié)果一致。
綜上所述,在取環(huán)術(shù)圍術(shù)期采用舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育對患者實行干預(yù),可降低患者疼痛程度、負(fù)面情緒和并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者滿意度,具有臨床應(yīng)用價值。
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