肖萍

摘要：目的：通過治療慢性宮頸炎伴高危型HPV感 染患者，探討微波結(jié)合保 婦康栓的應(yīng)用效果。方法：選取2018年10月～2021年10月北京東方博大醫(yī)院收治的86例慢性宮頸炎伴高危型HPV感 染患者納入本研究，并以不同的治療方案將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各43例。對(duì)照組采取微波治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合保婦康栓治療，對(duì)兩組患者治療的實(shí)際情況展開分析。結(jié)果：兩組患者的治療總有效率相比，觀察組治療總有效率93.02 %，高于對(duì)照組的74.42 %，差異顯著（P < 0.05） ;觀察組患者的HPV轉(zhuǎn)陰率90.7 %（39/43） ，高于對(duì)照組的69.77 %（30/43） 且HPV病毒載量少于對(duì)照組，差異顯著（P < 0.05） ;觀察組患者的癥狀改善時(shí)間相比于對(duì)照組患者明顯更優(yōu)，差異顯著（P < 0.05） 。結(jié)論：對(duì)于慢性宮頸炎伴高危型HPV感 染患者的治療，臨床應(yīng)用微波結(jié)合保 婦康栓的效果最佳，利于緩解患者的癥狀，促進(jìn)其HPV轉(zhuǎn)陰，值得推廣。

關(guān)鍵詞：微波;保婦康栓;慢性宮頸炎;高危型HPV感染

慢性宮頸炎是臨床婦科中常見的一種疾病，多因急性宮頸炎尚未根治，病情遷延不愈所致。患者臨床表現(xiàn)為白帶增多、小腹墜脹疼痛等，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響，且易于并發(fā)人乳頭狀瘤病毒（HPV） ，它屬于DNA類病毒，可引發(fā)患者的生殖系統(tǒng)周邊皮膚鱗狀上皮增生，誘發(fā)宮頸癌前的病變。通常臨床上采用微波治療，其電極觸壓局部病變組織，可瞬間產(chǎn)生小范圍的高熱，達(dá)到凝固效果，由此止血，是治療慢性宮頸炎是有效手段，但是對(duì)高危型HPV感染的療效欠佳。應(yīng)用保婦康栓聯(lián)合治療，其中含有冰片，具有揮發(fā)性，利于藥物滲入陰道黏膜褶皺處、子宮頸，從而有效清除HPV病毒[1]。基于此，本文選取近年間，北京東方博大醫(yī)院收治的86例慢性宮頸炎伴高危型HPV感 染患者進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2021年10月北京東方博大醫(yī)院收治的86例慢性宮頸炎伴高危型HPV感 染患者納入本研究，以不同的治療方案將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組各43例。對(duì)照組采取微波治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合保婦康栓治療。對(duì)照組患者年齡27～52歲，平均年齡（34.55±5.79） 歲;病程3～16個(gè)月，平均病程（11.94±3.47） 月。觀察組患者年齡28～51歲，平均年齡（35.57±5.88） 歲;病程2～17個(gè)月，平均病程（11.97±3.44） 月。所有患者均符合慢性宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且高危型HPV檢查為陽性，證明已感染;已經(jīng)排除合并肝、腎功能嚴(yán)重障礙、自身免疫功能異常、藥物過敏及精神類疾病等患者。兩組患者全部已自愿同意、簽訂調(diào)查協(xié)議書;以統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比各項(xiàng)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） ，可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行微波治療，于患者月經(jīng)干凈后的3～7 d，術(shù)前叮囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，使用陰道窺器，充分暴露患者的陰道后常規(guī)消毒，實(shí)施微波手術(shù)治療，保持輸出功率為60 W。同時(shí)，將治療雙極探頭從宮頸內(nèi)口逐漸移動(dòng)到宮頸糜爛的3 mm范圍，緊貼患者宮頸糜爛的部位，持續(xù)治療4 s后，待病灶組織凝固、變白且微黃，完成手術(shù)[2]。

觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，結(jié)合保婦康栓治療，在微波治療后于下次月經(jīng)后，每晚將保婦康栓置入陰道后穹窿處，16 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程，經(jīng)期停藥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 根據(jù)兩組患者的臨床癥狀，判定治療的效果。治愈：婦科檢查顯示患者的子宮頸糜爛完全消失，且宮頸光滑、陰道分泌物正常;有效：患者的婦科檢查顯示，子宮糜爛的面積縮小，且炎癥減輕;無效：患者的婦科檢查顯示子宮糜爛沒有好轉(zhuǎn)，甚至面積增加?？傆行?= （治愈+有效） /例數(shù)×100 %。

（2） 采用宮頸拭子，進(jìn)行聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法檢測患者的HPV病毒載量，以及HPV轉(zhuǎn)陰情況，為RLO/CO（HPV - DNA相對(duì)光化學(xué)值/臨界值） 的比值≤1。

（3） 詳細(xì)記錄兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間，包括下腹疼痛、白帶異常、陰道異常出血及盆腔下墜等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療的效果

兩組患者的治療總有效率相比，明顯觀察組患者要高，（P < 0.05） ;結(jié)果見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者HPV病毒載量及轉(zhuǎn)陰率

觀察組患者的HPV轉(zhuǎn)陰率要高于對(duì)照組患者，且HPV病毒載量少于對(duì)照組，（P < 0.05），結(jié)果見表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間

觀察組患者的癥狀恢復(fù)時(shí)間相比于對(duì)照組患者明顯更優(yōu)，（P < 0.05），結(jié)果見表3。

3 討論

由于慢性宮頸炎的發(fā)病比較復(fù)雜，多以性生活、流產(chǎn)及婦科手術(shù)等因素所致，造成患者的機(jī)體防御能力下降，容易被病原體侵襲，誘發(fā)感染。婦科檢查顯示患者的子宮頸呈糜爛樣改變，這與宮頸柱狀上皮異位相關(guān)，因?yàn)榛颊叩膶m頸管單層柱狀上皮抵抗力較低，促使病原體侵入，而發(fā)生炎癥反應(yīng)。當(dāng)HPV接觸宮頸后，易發(fā)展為子宮頸上皮內(nèi)瘤變，傳播至宿主細(xì)胞，持續(xù)復(fù)制轉(zhuǎn)錄聚集細(xì)胞核內(nèi)，繼而感染周圍細(xì)胞。且隨著病情進(jìn)展，導(dǎo)致子宮糜爛面積增大，HPV體內(nèi)含量隨之升高，如若不及時(shí)治療，有宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

通常，臨床上對(duì)慢性宮頸炎伴高危型HPV感染的治療，以清除高危型HPV持續(xù)感染、阻斷子宮頸上皮內(nèi)瘤變形成以及降低子宮頸發(fā)生為主要目的，促使女性患者的健康水平得以提升。相關(guān)研究認(rèn)為，HPV含量會(huì)隨著子宮頸呈糜爛樣改變的面積增大、病變的加重而逐漸升高，這便可知高含量的JPV能夠促使子宮頸從慢性炎癥，發(fā)展到子宮頸上皮內(nèi)瘤變，乃至進(jìn)展為子宮頸癌。目前臨床上采取微波治療，通過微波電極觸壓局部病變組織，進(jìn)行小范圍的高熱加以凝固，不僅止血快，且沒有瘢痕形成，是治療慢性宮頸炎的有效手段，但卻無法治療高危型HPV感染，而且免疫治療能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，抑制病毒的增值可起到一定的療效。而保婦康栓具有莪術(shù)油、冰片等成分，其抗病毒、抑菌作用明顯，莪術(shù)油葡萄糖注射液，已經(jīng)成為抗病毒藥的首選，對(duì)宮頸癌細(xì)胞系中的HPV16E6E7基因片段發(fā)揮積極的抑制作用。加之冰片的揮發(fā)性強(qiáng)，能夠?qū)⑺幬餄B入到陰道黏膜褶皺處、子宮頸部位，以便提升莪術(shù)油的藥效，可達(dá)到殺滅病原體，促進(jìn)局部免疫反應(yīng)及損傷組織更新修復(fù)的效果。為此，臨床上將兩種治療方式結(jié)合使用，可活血化瘀、清熱解毒，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力，并且去腐生肌，促使宮頸被新生的鱗狀上皮細(xì)胞所覆蓋，由此更好的清除高危型HPV病毒，實(shí)現(xiàn)子宮頸糜爛樣改變的有效治愈[5～6]?；诖?，本文選擇北京東方博大醫(yī)院近年間收治的86例慢性宮頸炎伴高危型HPV感 染患者納入本研究，并以不同的治療方案將患者隨機(jī)分成兩組，其中43例患者采取微波治療為對(duì)照組，而另外43例患者為觀察組，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合保婦康栓治療。根據(jù)數(shù)據(jù)報(bào)告得知：兩組患者的治療總有效率相比，觀察組93.02 %明顯高于對(duì)照組的74.42 %，差異顯著（P < 0.05） ;觀察組患者的HPV轉(zhuǎn)陰率90.7 %（39/43） ，高于對(duì)照組患者的HPV轉(zhuǎn)陰率69.77 %（30/43） 且觀察組患者的HPV病毒載量（5.18±2.66） ×103 copies/mL少于對(duì)照組的HPV病毒載量（11.79±3.71） ×103 copies/mL，P < 0.05。從數(shù)據(jù)結(jié)果中可以看出，微波結(jié)合保婦康栓的治療，可促進(jìn)患者的HPV轉(zhuǎn)陰，達(dá)到良好的HPV病毒清除效果。另外，觀察組患者的下腹疼痛癥狀改善時(shí)間（14.71±3.27） d、白帶異常改善時(shí)間（12.28±2.29） d、陰道異常出血改善時(shí)間（10.14±2.72） d及盆腔下墜改善時(shí)間（5.77±1.39） d，相比于對(duì)照組患者的下腹疼痛癥狀改善時(shí)間（17.59±3.42） d、白帶異常改善時(shí)間（15.96±3.16） d、陰道異常出血改善時(shí)間（13.49±2.75） d及盆腔下墜改善時(shí)間（7.55±1.46） d明顯更少，P < 0.05，這一結(jié)果說明對(duì)患者進(jìn)行微波結(jié)合保婦康栓治療，能夠加速患者的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間，便于患者身體的早日康復(fù)。

綜上所述，微波結(jié)合保婦康栓，在慢性宮頸炎伴高危型HPV感 染患者的治療中，可有效緩解其癥狀，利于患者HPV轉(zhuǎn)陰，具有進(jìn)行臨床上推廣與應(yīng)用的價(jià)值。

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