劉曉惠

摘要：目的：為進(jìn)一步提高我院護(hù)理水平和質(zhì)量，對(duì)臨床途徑在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了簡(jiǎn)單的研究和探討。方法：選擇我院160名護(hù)理實(shí)習(xí)生，分為觀察組（n = 80）和對(duì)照組（n = 80）。對(duì)照組護(hù)理人員采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，觀察組采用臨床護(hù)理人員。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的路徑教學(xué)，對(duì)實(shí)習(xí)成績(jī)和教學(xué)方法滿意度的觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組的實(shí)習(xí)表現(xiàn)明顯高于對(duì)照組（P <0.05）。觀察組實(shí)習(xí)生滿意度明顯高于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：臨床路徑在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，有效提高了護(hù)理質(zhì)量和水平，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理;路徑;內(nèi)科護(hù)理;帶教模式;方法研究;

引言

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中最重要的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維，提高實(shí)踐能力的重要途徑之一。尤其是在兒科內(nèi)科中，考慮到兒童的各種狀況以及受影響人群的特殊性，制定護(hù)理計(jì)劃存在一定程度的困難。同時(shí)，鑒于孩子父母的焦慮，一旦在護(hù)理過程中疏忽大意，很可能引起醫(yī)患糾紛。因此，必須采取有效的護(hù)理教學(xué)措施，提高醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理技能。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2010年8月至2013年8月在我院實(shí)習(xí)的160名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為本研究項(xiàng)目的對(duì)象。該研究的內(nèi)容獲得了該醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有護(hù)理實(shí)習(xí)生均自愿參加并簽署了知情同意書。通過抽簽，將這一組的160名護(hù)理實(shí)習(xí)生分為兩組：觀察組（n = 80）和對(duì)照組（n = 80）。兩組的臨床護(hù)理教學(xué)時(shí)間為28天，均選擇了兩組。本院的高級(jí)護(hù)士是本研究項(xiàng)目的護(hù)理老師。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的一般信息差異顯著（P> 0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，主要根據(jù)實(shí)習(xí)大綱完成臨床教學(xué)。進(jìn)入系的第一天，教學(xué)護(hù)士會(huì)接待學(xué)生并完成對(duì)系環(huán)境的解釋，然后教一個(gè)月。實(shí)習(xí)結(jié)束前一到兩天，將由教學(xué)護(hù)士對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)估。分發(fā)問卷，征求和總結(jié)實(shí)習(xí)生的意見，并評(píng)估實(shí)習(xí)的效果。觀察組采用臨床途徑教學(xué)模式，具體措施如下：

（1）第一周：在第一天，指導(dǎo)護(hù)士將帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士熟悉醫(yī)院的環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備，并解釋部門的規(guī)章制度和工作過程，并向?qū)嵙?xí)護(hù)士介紹入院醫(yī)院的特點(diǎn)。 給患者，以便準(zhǔn)確評(píng)估病情，還需要向科室解釋。 常用藥物和臨床護(hù)理要點(diǎn); 在第二天，說明各種護(hù)理記錄，各種評(píng)估表和接收程序，床位準(zhǔn)備工作;在第三至第五天，解釋本科室中的常見疾病和整體護(hù)理概念，解釋各種檢查方法，術(shù)前準(zhǔn)備和病人出院程序等。

（2）第二周：教學(xué)老師向?qū)嵙?xí)護(hù)士介紹了臨床護(hù)理的基本技能，包括具體的操作方法、步驟、設(shè)備使用方法和注意事項(xiàng)，并在教學(xué)護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行模擬練習(xí)，并通過相互扮演角色提供相應(yīng)的護(hù)理。提供服務(wù)并糾正見習(xí)護(hù)士的錯(cuò)誤，并根據(jù)他們的學(xué)習(xí)進(jìn)度組織他們參加臨床護(hù)理和急救的工作。

（3）第三周：在教學(xué)護(hù)士的指導(dǎo)下，為患者提供健康教育和相關(guān)的護(hù)理服務(wù); 選擇典型案例，執(zhí)業(yè)護(hù)士將收集并整理數(shù)據(jù)，組織學(xué)生進(jìn)行案例分析，完成護(hù)理教學(xué)輪次，并在老師的指導(dǎo)下學(xué)生參加護(hù)理文件的撰寫，學(xué)生應(yīng)參加臨床護(hù)理操作，編寫護(hù)理計(jì)劃并完成評(píng)估。實(shí)習(xí)護(hù)士完成全面的護(hù)理，包括入學(xué)評(píng)估，病情觀察和健康教育，并評(píng)估學(xué)生的能力。

（4）第四周：在教學(xué)護(hù)士的指導(dǎo)下，組織見習(xí)護(hù)士進(jìn)行病房巡視。在回合中，他們可以向教學(xué)護(hù)士詢問各種問題，或?yàn)榛颊呋卮饐栴}，并在回合后寫下護(hù)理病歷。在這一階段，有必要鞏固以前的學(xué)習(xí)內(nèi)容和技術(shù);發(fā)出問卷，以征詢見習(xí)護(hù)士的意見和建議。

1.3觀察指標(biāo)

在兩組實(shí)習(xí)生接受教學(xué)期間結(jié)束之前，我院自制的評(píng)估問卷被用于對(duì)160名護(hù)理實(shí)習(xí)生在該教學(xué)活動(dòng)中對(duì)理論知識(shí)的掌握程度以及對(duì)實(shí)踐的熟練程度和標(biāo)準(zhǔn)化程度進(jìn)行評(píng)分手術(shù) ; 同時(shí)，我們使用了醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，并通過這種教學(xué)方法計(jì)算了該組中160名護(hù)理實(shí)習(xí)生的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員執(zhí)業(yè)表現(xiàn)比較。據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生優(yōu)秀績(jī)效率為96.25%;對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生優(yōu)秀率為72.5%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表 1。

2.2兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方法滿意度的比較。據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組對(duì)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)方法的總滿意度為97.5%;對(duì)照組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方法總滿意度為81.25%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表 2。

3.討論

在護(hù)理教學(xué)中，涉及許多類型的疾病。除了加強(qiáng)護(hù)理基本專業(yè)知識(shí)外，護(hù)理人員還需要掌握心臟病，治療等相關(guān)知識(shí)，這是很難學(xué)習(xí)的。如果采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，大多數(shù)實(shí)習(xí)生將留在死記硬背中，學(xué)習(xí)效果難以保證。通過臨床途徑的應(yīng)用，可以解決這個(gè)問題。在這項(xiàng)研究中，可以發(fā)現(xiàn)觀察組的學(xué)生在實(shí)習(xí)后的學(xué)習(xí)成績(jī)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，滿意度也高于對(duì)照組，這充分表明了臨床路徑申請(qǐng)取得了顯著成績(jī)，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了更高的興趣。

該臨床路徑可以實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提高，從而提高實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)效果。當(dāng)前的臨床護(hù)理教學(xué)中仍然存在許多問題，可以通過臨床途徑的應(yīng)用有效地解決。所以需要尋找更有效，更快的臨床教學(xué)方法。實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少，患者的臨床護(hù)理狀況發(fā)展很快，并且有更多的專業(yè)手術(shù)。另外，近年來，人們的服務(wù)意識(shí)提高了，對(duì)臨床護(hù)理的要求也越來越高。這對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床教學(xué)提出了更高的要求，有必要在臨床教學(xué)過程中提高實(shí)習(xí)護(hù)士的理解和認(rèn)識(shí)。能力。臨床護(hù)理教學(xué)路徑的應(yīng)用是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)制定相應(yīng)的方法，并根據(jù)時(shí)間安排不同的教學(xué)內(nèi)容，有針對(duì)性地開展臨床教學(xué)活動(dòng)。這種方法可以讓教學(xué)護(hù)士對(duì)護(hù)士實(shí)習(xí)有一定的計(jì)劃，并在不同的時(shí)間進(jìn)行不同的教學(xué);讓實(shí)習(xí)護(hù)士了解他們需要掌握的知識(shí)，然后根據(jù)過程完成相關(guān)學(xué)習(xí)，逐步取得進(jìn)展，逐步完成各個(gè)部門的相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，以更好地掌握部門內(nèi)容和知識(shí)。典型的案例護(hù)理方法。指導(dǎo)護(hù)士需要加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士專業(yè)能力的評(píng)估。實(shí)習(xí)結(jié)束后，將評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)情況。首先，將進(jìn)行教師評(píng)估。方法和其他方面進(jìn)行了評(píng)估。其次，有必要與學(xué)校管理部門合作，定期檢查實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)情況，并將其計(jì)入平時(shí)成績(jī)的計(jì)算中，從而對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)，技術(shù)操作和專業(yè)態(tài)度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

4.結(jié)語

臨床教學(xué)路徑法被用于護(hù)理教學(xué)工作中，以促進(jìn)教學(xué)工作的發(fā)展，使其程序化，規(guī)范化，有效地提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，培養(yǎng)了綜合護(hù)理素質(zhì)等，也促進(jìn)了醫(yī)院護(hù)理的發(fā)展教育工作。 在大量實(shí)踐檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的質(zhì)量和效率的實(shí)現(xiàn)，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源的優(yōu)化配置，臨床路徑教學(xué)方法值得臨床推廣和使用。

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