葉玲玲

摘要：目的：探討馬鈴薯片貼敷防治因肌內(nèi)注射黃體酮所引起局部硬結(jié)的臨床療效，明確護理方法和效果。方法：從我院2018年1月至2019年12月需行黃體酮肌內(nèi)注射治療的患者150例作為研究對象，根據(jù)盲選法分為2組。其中，運用溫開水熱敷的有75例，且采取常規(guī)護理干預(yù)，作為對照組;運用新鮮馬鈴薯片貼敷的有75例，且采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，作為觀察組。記錄兩組患者的局部硬結(jié)發(fā)生狀況，評估其療效和患者滿意度。結(jié)果：從預(yù)防效果來看，觀察組優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）;從患者滿意度來看，觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在行黃體酮肌內(nèi)注射時，以馬鈴薯片進行貼敷，再輔以良好地護理服務(wù)，能夠預(yù)防局部硬結(jié)的發(fā)生，保證注射效果，可在臨床進行推廣。

關(guān)鍵詞：馬鈴薯片;貼敷;肌內(nèi)注射黃體酮;局部硬結(jié);護理干預(yù)

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-224-01

黃體酮是臨床上相對常用的一種孕激素，其由女性的卵巢黃體分泌而來，能夠維持女性所需要的份量。但在女性妊娠后，機體對黃體酮的需求量會增加，在分泌量不足時，就很容易導(dǎo)致胎像不穩(wěn)，需行保胎干預(yù)。而黃體酮市場價格較低，在注射后，血藥濃度偏高，臨床多對其來進行保胎干預(yù)。但由于黃體酮油性較強，其分子顆粒表面存在較大的張力，在注射后，難以快速溶解，在長期用藥后，引起局部硬結(jié)的可能性較高[1]。在這種狀況下，臨床多主張行馬鈴薯片貼敷來進行防治。詳細報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年1月至2019年12月需行黃體酮肌內(nèi)注射治療的患者150例作為研究對象，根據(jù)盲選法分為2組。

納入標準：所有患者均為女性，需行黃體酮保胎治療;患者無用藥禁忌癥;患者溝通能力較好，對研究知情，簽署同意書。

對照組75例，年齡在22到42歲的區(qū)間，平均值（28.31±3.42）歲，注射2到12周;觀察75例，年齡在23到41歲的區(qū)間，平均值（28.43±3.45）歲，注射2到12周。

對患者的一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均符合臨床給予黃體酮注射的要求，且在用藥期間，每天注射1次，劑量保持在20～60mg，行Z徑路注射方式，在注射前以左手食指、中指和無名指來對注射區(qū)域皮膚以及皮下組織進行側(cè)移，幅度在1～2cm，繃緊固定局部皮膚，持續(xù)直到拔針后，迅速的將左手松開，此時，繃緊的組織就會還原到本身的位置，注射針道轉(zhuǎn)變?yōu)閆型。

對照組患者在注射完成后，予以溫開水熱敷和常規(guī)護理干預(yù)。在注射完成2h后，取60到70℃的溫開水來將毛巾浸泡加熱，擰干后，敷于注射區(qū)域（>注射部位2cm），每次貼敷20-30分鐘，每日2次。注意，在毛巾溫度下降后，及時進行替換。同時，家屬遵醫(yī)囑對患者的注射部位進行按摩，以促進局部血運循環(huán)，來降低硬結(jié)的可能。

觀察組患者在注射完成后，以新鮮馬鈴薯片貼敷和優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。在注射完成2h后，將馬鈴薯清洗干凈切成薄片，厚度0.2～0.3cm?；蛘哂诿客硭皝磉M行外敷，以外用保鮮膜進行覆蓋，并以膠布加以固定，每日2次，每次2h。在貼敷時，需要就患者的心理狀況進行評估，并且與之進行溝通，及時結(jié)合患者的疑問與認知不全，來進行疏導(dǎo)。尤其是首次注射黃體酮的患者，必須要為其講解黃體酮的作用以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使得患者有心理準備。在注射時，要求藥物推勻。尤其是要運用馬鈴薯片貼敷時，很多患者都不理解，此時必須要講解作用和方法。同時，為患者制定良好地飲食方案，保證用藥期間的營養(yǎng)攝入充足與合理。平時鼓勵孕婦下床活動，促進血液循環(huán)和藥液吸收。

兩組均需要干預(yù)1周。

1.3 評價指標

對兩組局部硬結(jié)狀況進行觀察，以分析療效——顯效（注射部位無硬結(jié)患者或者出現(xiàn)硬結(jié)，但相對軟，無疼痛感，硬結(jié)直徑<5cm）、有效（局部出現(xiàn)硬結(jié)，直徑在5～10cm，有輕微壓痛，但不妨礙繼續(xù)注射）、無效（局部硬結(jié)較為明顯，質(zhì)地較硬，且直徑在10cm以上，存在壓痛感，伴隨著上腹部灼痛，無法繼續(xù)注射）。采取我院自制的患者滿意度調(diào)研表，將患者護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經(jīng)t檢驗;以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

從預(yù)防效果來看，觀察組優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）;從患者滿意度來看，觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見下表。

3討論

黃體酮作為常見的一種保胎藥物，其攜帶較為方便，在反復(fù)注射后，很容易使得患者局部肌肉受刺激，引起組織細胞代謝紊亂，再加上，藥物蓄積會引起注射部位紅腫、疼痛等現(xiàn)象，這就很容易出現(xiàn)局部硬結(jié)。馬鈴薯作為一種含有大量淀粉、鹽類和龍葵素的藥物，其在貼敷后，具有促進血液循環(huán)、補充滲出部位營養(yǎng)、加強局部吸收等效果，在作用于注射部位后，能夠加快組織對藥物的吸收，消除紅腫疼痛的現(xiàn)象[2]。

綜上所述，在行黃體酮肌內(nèi)注射時，以馬鈴薯片進行貼敷，再輔以良好地護理服務(wù)，能夠預(yù)防局部硬結(jié)的發(fā)生，保證注射效果，可在臨床進行推廣。

參考文獻：

[1]陳榮英.綜合護理干預(yù)對肌注黃體酮致局部硬結(jié)的預(yù)防效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2018，25（6）：63-64.

[2]黃膽，曾秋醒，嚴婷婷.中藥局部封包預(yù)防肌肉注射黃體酮致臀部硬結(jié)的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2020，39（5）：134-136.

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