陳婷婷 華思思

摘要：目的 對靶向治療胃癌患者留置PICC管期間皮膚護理的效果進行探討。方法 研究選擇分析了2019年7月至2020年12月期間在本院實施了胃癌治療并且采取了靶向治療的84例PICC置管患者資料，將84例患者隨機分成了對照組（n=42）和觀察組（n=42），對照組患者留置PICC管期間使用常規(guī)護理方式，觀察組患者在常規(guī)護理方式之上增加使用皮膚護理措施，對比兩組中患者皮疹發(fā)生概率和護理滿意度。結(jié)果 干對照組患者皮疹發(fā)生率高于觀察組，數(shù)據(jù)對比具備意義（P<0.05）。對照組患者對于護理服務(wù)的滿意度低于觀察組，數(shù)據(jù)對比具備意義（P<0.05）。結(jié)論胃癌患者靶向治療且實施PICC置管期間對患者使用皮膚護理可大大降低患者發(fā)生皮疹的概率，提高患者護理服務(wù)的滿意度。

關(guān)鍵詞：靶向治療;胃癌;留置PICC管;皮膚護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-240-01

外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管術(shù)（PICC）具有高穿刺成功率以及創(chuàng)傷小等等特點，在癌癥疾病患者治療期間具有極為廣泛的使用范圍，可以對患者外周淺靜脈結(jié)構(gòu)完整性進行有效維護，防止患者出現(xiàn)滲漏性損傷[1]。目前，PICC置管方式在胃癌患者靶向治療期間的營養(yǎng)范圍越來越廣泛，以往的研究發(fā)現(xiàn)，患者在PICC置管期間出現(xiàn)皮膚疾病將會大大影響患者的治療效果，因此，必須對患者采取必要的皮膚護理措施。本文對詞進行探討，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究選擇分析了84例PICC置管患者資料，將84例患者隨機分成了對照組（n=42）和觀察組（n=42）。對照組中：男女患者比例為21：21，患者年齡最大值為74歲，最小值為41歲，平均年齡（58.82±1.18）歲，PICC置管時間在23天至174天，平均置管時間為（89.72±3.27）天。觀察組中：男女患者比例為26：16，患者年齡最大值為71歲，最小值為43歲，平均年齡（59.87±1.09）歲，PICC置管時間在25天至181天，平均置管時間為（91.42±3.95）天。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計后，兩組中數(shù)據(jù)對比不存在差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組患者使用常規(guī)護理措施，醫(yī)護人員需要定期檢查PICC管置管情況，依據(jù)醫(yī)囑對患者進行用藥，對患者采取預(yù)防壓瘡以及皮膚疾病的護理措施，及時上報患者在PICC置管期間存在的異常情況。觀察組患者在常規(guī)護理措施之上增加使用皮膚護理：護理內(nèi)容為：1、局部護理：醫(yī)護人員每天對患者PICC管進行一次換藥，換藥期間必須嚴(yán)格遵循無菌操作的流程，對患者管道周邊皮膚采取0.9%生理鹽水進行清洗，之后使用Ⅲ型安爾碘棉球?qū)颊叩钠つw進行三次消毒，直徑為20厘米，讓其自然干燥，達(dá)到較好的消毒作用。使用紙質(zhì)3M腳步對紗塊以及PICC管方位穩(wěn)定性進行強化，不需要進行護膜的張貼。對患者穿刺皮膚周邊是否出現(xiàn)紅腫以及熱痛問題，患者情況特殊時可以每天進行兩次換藥。2、皮膚一般護理：醫(yī)護人員需要叮囑患者日常穿戴柔軟以及寬松的衣物，不可采取粗毛巾或者堿性肥皂對穿刺周邊皮膚進行擦洗，保證患者皮膚干燥性，多對患者剪指甲，在患者進行留置PICC管過程中不可讓患者抓皮膚，防止其出現(xiàn)破損污染情況[2]。在炎熱季節(jié)當(dāng)中可以適當(dāng)開啟空調(diào)設(shè)備，保持患者皮膚干燥。3、心理干預(yù)：在患者進行靶向治療PICC管留置過程中，有些患者可能會因為缺乏治療知識認(rèn)知出現(xiàn)一些不良情緒，此時醫(yī)護人員必須以患者認(rèn)知程度以及文化程度將PICC留置管重要性告知患者，完成好患者的疾病知識宣教。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者皮疹發(fā)生概率以及護理滿意程度。采取醫(yī)院內(nèi)部制定的護理滿意度調(diào)查問卷對患者進行護理服務(wù)滿意度調(diào)查，總分為100分，分?jǐn)?shù)高于80分為非常滿意，分?jǐn)?shù)在60至79分為較為滿意，患者分?jǐn)?shù)低于59分為不滿意，患者護理服務(wù)總滿意度為非常滿意度和較為滿意度之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

研究中數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采取%表示，x2檢驗，計量資料使用表示，t檢驗，P<0.05代表數(shù)據(jù)存在意義。

2結(jié)果

2.1兩組中患者皮疹發(fā)生情況對比

對照組患者皮疹發(fā)生率高于觀察組，數(shù)據(jù)對比具備意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如下表1。

2.2兩組中患者護理滿意度對比

對照組患者對于護理服務(wù)的滿意度低于觀察組，數(shù)據(jù)對比具備意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如下表2。

3討論

一般而言，對胃癌患者采取靶向治療的方式具有較好的治療效果，且受到了臨床的一致認(rèn)可，但是患者在采取靶向治療期間往往需要進行PICC管的留置[3]。對患者采取PICC置管方式具有一定的介入性，如果不對患者采取有效護理極其容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮疹等問題，增加患者的痛苦。皮膚護理是一種專門針對PICC置管患者所設(shè)計的一種護理措施，在該護理措施中醫(yī)護人員將會對患者置管情況進行重點關(guān)注，確?；颊咧霉馨踩訹4]。

綜上所述，胃癌患者靶向治療且實施PICC置管期間對患者使用皮膚護理可大大降低患者發(fā)生皮疹的概率，提高了患者護理滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]韋婧怡.靶向治療胃癌患者留置PICC管期間的皮膚護理[J].飲食保健，2019，6（36）：243-244.

[2]柳艷.靶向治療胃癌患者留置PICC管期間的皮膚護理效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（32）：183-184.

[3]杜素芳，湯雪英，謝少真.靶向治療胃癌患者留置PICC管期間的皮膚護理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（3）：105-107.

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