摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和生活水平的提高，老年人心血管疾病發(fā)病率越來(lái)越高。老年心血管疾病患者的護(hù)理問(wèn)題越來(lái)越受到重視。猶豫老年人的特點(diǎn)老年心血管疾病病人的護(hù)理問(wèn)題，一直是臨床護(hù)理的難題之一。本文對(duì)失眠、跌倒和衰弱三個(gè)老年心血管疾病常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行探討，并提出了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。期望為老年心血管疾病病人的護(hù)理提供參考。

關(guān)鍵詞：心血管疾病;老年;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）04-252-01

心血管疾病屬于循環(huán)系疾病的范疇，有急性心血管疾病和慢性心血管疾病兩種情況，是老年人常見(jiàn)的疾病。其發(fā)病率高，死亡風(fēng)險(xiǎn)大，治愈難度高，對(duì)老年人的生命安全造成了巨大的威脅[1]。近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，心血管疾病的發(fā)病率越來(lái)越高。由于老年心血管疾病患者具有病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)、精神易恐懼緊張，且對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性更差等特點(diǎn)，老年患者的護(hù)理工作需要格外認(rèn)真對(duì)待。

1 老年心血管疾病患者護(hù)理難點(diǎn)

1.1失眠

不少老年患者因?yàn)榘橛衅渌麌?yán)重的并發(fā)癥，使得身體素質(zhì)比較差患者更加容易發(fā)生睡眠質(zhì)量不好的問(wèn)題，患者失眠原因主要包括疾病影響、環(huán)境因素、心理因素以及藥物副作用等因素。睡眠質(zhì)量不佳主要包括患者難以入睡、入睡后出現(xiàn)多夢(mèng)與噩夢(mèng)、中途易醒等癥狀，針對(duì)此狀況患者更加需要針對(duì)性護(hù)理[2]。

1.2跌倒

跌倒是指突然發(fā)生的、不自主、非故意的體位改變，倒于地面或低于初始平面，是我國(guó)常見(jiàn)的護(hù)理不良事件之一，位列于傷害死亡原因第四。文獻(xiàn)報(bào)道，心血管疾病的跌倒發(fā)生率為38.25%，跌倒后超七成患者受傷，甚至死亡。老年患者跌倒后易出現(xiàn)生活不能自理的情況，對(duì)患者及其家屬都造成了嚴(yán)重的影響。研究表明[3]，女性心血管疾病患者比男性患者更易發(fā)生跌倒的狀況，這可能與老年女性絕經(jīng)后激素水平下降，鈣質(zhì)流失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松有關(guān)。心血管疾病患者跌倒易發(fā)生在清晨、和午夜，由于患者往往有體位性低血壓在久臥后起床便溺、洗漱是極易發(fā)生危險(xiǎn)。心血管疾病患者夜間迷走神經(jīng)興奮，心輸出量驟減，起床時(shí)體位突然發(fā)生變化及排便時(shí)屏氣用力等易導(dǎo)致一過(guò)性腦供血不足是跌倒風(fēng)險(xiǎn)大大升高。由于夜間和清晨護(hù)理工作人員休息或者處于繁忙的時(shí)刻，也是護(hù)理的難點(diǎn)之一。

1.3衰弱

衰弱和心血管疾病有許多共同之處。研究表明[4]，衰弱與心血管疾病的流行病學(xué)與病理生理學(xué)有著共同特征。最近，國(guó)外學(xué)者越來(lái)越重視衰弱對(duì)圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)作用，尤其是對(duì)于心血管術(shù)后的老年患者。在美國(guó)，每年心臟外科手術(shù)中老年患者占50%，接受主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的患者中，75歲以上老年人占40%，且日益增加，而年齡大于70歲是心血管手術(shù)中死亡率和發(fā)病率增高的重要危險(xiǎn)因素。研究顯示，心血管疾病患者中，衰弱的患病率是無(wú)心血管疾病人群的3倍。

2 老年性血管疾病護(hù)理對(duì)策

當(dāng)前在老年心血管疾病較為傳統(tǒng)的護(hù)理方式是常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理方式也有一定的治療效果。由于老年心血管疾病發(fā)病快且死亡率高的特點(diǎn)，只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理通常難以取得較好效果。

2.1失眠問(wèn)題的針對(duì)性護(hù)理

失眠問(wèn)題的針對(duì)性護(hù)理作為一種有效的護(hù)理方式，其方式主要包括及時(shí)找出患者情緒產(chǎn)生原因，并穩(wěn)定患者情緒，從而使患者能夠積極配合心血管疾病治療。讓患者對(duì)心腦血管疾病有正確的認(rèn)識(shí)。對(duì)于患者不理解和關(guān)心的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)使用通俗易懂的言語(yǔ)為患者解答疑惑，讓患者對(duì)疾病知識(shí)有詳細(xì)了解，針對(duì)患者的情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，睡前可聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)，使患者保持心情舒暢與愉悅，提高患者的睡眠質(zhì)量。給予患者針對(duì)性的藥物輔助睡眠等方式，有利于提高患者的睡眠質(zhì)量。失眠問(wèn)題的針對(duì)性護(hù)理在本次研究中比常規(guī)護(hù)理的失眠護(hù)理作用更加明顯，能夠有效改善患者的失眠問(wèn)題，提高老年心血管疾病患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和研究。

2.2跌倒問(wèn)題的針對(duì)性護(hù)理

老年心血管疾病患者發(fā)生跌倒與其年齡、住院環(huán)境、疾病病理生理、治療用藥、活動(dòng)行為等多因素密切相關(guān)。PDCA循環(huán)管理是一種重視過(guò)程管理以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制的質(zhì)量管理手段。

2.3衰弱問(wèn)題的針對(duì)性護(hù)理

為衰弱老年人制訂適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，在一定程度上可以改善老年患者的身體機(jī)能，增加機(jī)動(dòng)性和平衡性，減少跌倒。研究顯示，衰弱評(píng)分較高的患者堅(jiān)持以鍛煉為基礎(chǔ)的心臟康復(fù)方案，有利于增加患者步態(tài)速度、平衡性，改善靈活性，提高生活質(zhì)量，10周的術(shù)前運(yùn)動(dòng)方案，能夠減少低風(fēng)險(xiǎn)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者的住院時(shí)間和重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間[5]。

3小結(jié)

心血管疾病在老年人中高發(fā)，入院后患者由于年齡較大自理能力較差，且因?yàn)橛^念問(wèn)題通常依從性較差，不利于患者康復(fù)[6]。合理的護(hù)理干預(yù)手段，有利于老年人的康復(fù)。通過(guò)合理的護(hù)理干預(yù)可為患者減少不適感，營(yíng)造舒適的醫(yī)療環(huán)境，緩解患者不良情緒;通過(guò)多與患者溝通，可取得患者的信任，進(jìn)一步提升患者滿意度。且示范指導(dǎo)患者進(jìn)行排痰的正確方法，囑家屬協(xié)助患者痰液，可減輕患者的痛苦，避免損傷呼吸道。而對(duì)患者及家屬進(jìn)行日常的健康教育，在一定程度上可使得患者及家屬增加對(duì)疾病的認(rèn)知度，了解醫(yī)護(hù)人員各種醫(yī)療行為的目的，更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床治療，改善預(yù)后。力圖為廣大老年心血管疾病患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋麗.心理護(hù)理模式對(duì)老年心血管疾病患者的護(hù)理應(yīng)用效果分析[J].心理月刊，2021，16（03）：156-157.

[2]周麗杰.老年心血管疾病患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（04）：152-153.

[3]張曉紅，孟麗娜，張培培，劉彥慧.老年心血管手術(shù)患者衰弱評(píng)估與護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（03）：52-54.

[4]王鳳云.老年心血管患者臨床治療與預(yù)防措施研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（31）：78+85.

[5]范曉磊，韓斌如.認(rèn)知衰弱在老年心血管疾病患者中的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（18）：1666-1669.

[6]范曉磊，韓斌如.認(rèn)知衰弱在老年心血管疾病患者中的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（18）：1666-1669.

作者簡(jiǎn)介：徐赟（1990-06-02-），女，漢族，江蘇南通，本科，主管護(hù)師，南京第四離職干部休養(yǎng)所，護(hù)理學(xué)。

南京第四離職干部休養(yǎng)所?江蘇南京?210016