李承志

高血壓的主要臨床特點(diǎn)是血壓持續(xù)升高，大部分患者發(fā)病后并沒(méi)有明顯癥狀，但是由于血管壁長(zhǎng)期需要承受高壓，因此容易引發(fā)多種疾病的發(fā)生，例如冠心病、腦卒中等，嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康。那么得了高血壓怎么治呢？

1、高血壓一般治療方法

1.1減體重

高血壓患者應(yīng)該將體質(zhì)量控制在24kg/m2以內(nèi)，合理控制體重有助于身體健康，研究顯示平均體重下降5～10kg，收縮壓可降低5mmHg～20mmHg，減重除了需要控制飲食，合理的鍛煉也很重要。

1.2合理飲食

高血壓患者需要嚴(yán)格控制飲食，確保飲食健康，有助于降低血壓水平，具體要求包括有：

（1）減少鈉鹽的攝入量，每天食鹽的總攝入量控制在6g以內(nèi)。

（2）少吃高脂肪類(lèi)食物，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，比如魚(yú)類(lèi)和禽類(lèi)脂肪含量少，蛋白質(zhì)含量也十分豐富。

（3）多補(bǔ)充鈣和鉀，多吃新鮮的果蔬、鮮奶、豆制品等富含鉀元素和鈣元素的食物。

（4）控制飲酒，少量飲酒確實(shí)有助于降低冠心病的發(fā)生幾率，但是飲酒和血壓有直接的關(guān)聯(lián)，大量飲酒甚至酗酒，會(huì)增加高血壓的發(fā)生幾率，而且高血壓患者飲酒會(huì)增加降壓藥物的抗藥性，影響降壓效果。

1.3加強(qiáng)體力活動(dòng)

適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)有助于身體熱量的消耗，可以改善患者的睡眠質(zhì)量，提高身體綜合素質(zhì)。但是高血壓患者對(duì)于運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇，需要考慮自身情況，要控制好運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，科學(xué)鍛煉，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中遵循循序漸進(jìn)的原則，不要一次運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，同時(shí)需要避免激烈的活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的頻率保持1周3～5次，每次持續(xù)運(yùn)動(dòng)20～60min。

1.4保持良好的心理狀態(tài)

緊張情緒會(huì)使得體內(nèi)激素水平上升，導(dǎo)致血壓升高，很多腦出血、腦?；颊叨喟l(fā)生在激烈的情緒波動(dòng)后，而且長(zhǎng)期處于精神緊張和抑郁的狀態(tài)，會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量，也會(huì)導(dǎo)致血壓升高，也會(huì)增加其他慢性病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。若患者精神壓力較大，應(yīng)該學(xué)會(huì)釋放自己的精神壓力，改變心理狀態(tài)，以積極的態(tài)度面對(duì)一切。

1.5戒煙

吸煙會(huì)促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放更多的去甲腎上腺素，從而導(dǎo)致血壓升高。同時(shí)煙草中的尼古丁能夠促進(jìn)血管的收縮，導(dǎo)致血壓升高，還刺激心臟，增加心臟的負(fù)擔(dān)。高血壓患者必須要戒煙，在戒煙過(guò)程中為減輕痛苦，降低復(fù)發(fā)幾率，患者應(yīng)積極尋找醫(yī)生的幫助，在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)戒煙。

2、高血壓的藥物治療

高血壓治療的首要目標(biāo)是控制血壓，使其到達(dá)正常水平，最終目的是減少高血壓患者心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率。目前臨床上常用的降壓藥物有：

（1）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，具有良好的降壓效果，還可以保護(hù)心臟和腎臟，且不會(huì)影響糖、脂代謝，最常用的是依那普利和卡托普利。

（2）鈣拮抗劑，通過(guò)抑制鈣離子通道，減少鈣離子內(nèi)流，實(shí)現(xiàn)降壓的目的，主要有硝苯地平、左旋氨氯地平等。

（3）血管擴(kuò)張劑，能夠直接作用于血管，通過(guò)松弛血管平滑肌，實(shí)現(xiàn)對(duì)血管的擴(kuò)張，從而降低血壓，硝普鈉、肼苯達(dá)嗪為常用藥物。

（4）利尿劑，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓或者伴有心力衰竭的患者，被廣泛用于治療難治性高血壓，被作為難治性高血壓基礎(chǔ)性藥物。

（5）直接作用于人體交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥物，例如β受體阻滯劑、腎上腺素能受體阻滯劑等。

（6）血管緊張素‖受體拮抗劑，如厄貝沙坦等。

2.1 藥物治療的原則

對(duì)于一般高血壓患者，在治療過(guò)程中會(huì)先采用副作用少的藥物進(jìn)行治療，若治療效果不理想，才會(huì)逐步加用作用機(jī)制不同的其他類(lèi)藥物，治療過(guò)程中可考慮分級(jí)治療。一級(jí)治療，一般是從各種降壓藥物中選擇一種，若一種無(wú)效，可改用另一種。二級(jí)治療則是聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物，先從小劑量開(kāi)始，可逐漸加量，直到有效為止，若仍然無(wú)效，需要轉(zhuǎn)入三級(jí)治療，而三級(jí)治療就是聯(lián)合應(yīng)用三種治療藥物。若三級(jí)治療仍然不理想，需要改用可樂(lè)寧或者胍乙啶進(jìn)行治療，即四級(jí)治療。

2.2 高血壓其他療法

除了藥物治療，高血壓還有其他療法，包括有：

（1）降壓枕療法，中醫(yī)認(rèn)為高血壓屬于熱癥，石膏性寒，用石膏做成枕頭，能夠到達(dá)以寒可熱的效果，有效的調(diào)節(jié)人體體溫，恢復(fù)血壓。

（2）足浴療法，中醫(yī)認(rèn)為人體五臟均在足部有投影，足部既是足三陰經(jīng)的起點(diǎn)，也是終點(diǎn)，足部踝關(guān)節(jié)有多個(gè)穴位，通過(guò)熱水泡腳，能夠?qū)ψ悴垦ㄎ划a(chǎn)生刺激，有助于血脈的運(yùn)動(dòng)，能夠調(diào)理臟腑，達(dá)到驅(qū)邪降壓的效果。

（3）頭部按摩療法，通過(guò)按摩頭部有助于頭部血液循環(huán)，氣血暢通，對(duì)大腦神經(jīng)具有調(diào)節(jié)作用。

（4）其他療法還包括有足部按摩、高血壓茶療法等。

高血壓是一種需要終生治療的疾病，只要患者血壓控制良好，就能夠有效避免并發(fā)癥的發(fā)生，因此病發(fā)后患者應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)囑接受治療，改善不良的生活習(xí)慣，規(guī)避危險(xiǎn)因素。

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