趙紅月

（遼健集團(tuán)阜新礦城南醫(yī)院 遼寧阜新 123000）

1 前言

作為檢驗(yàn)科工作中最為普遍的常規(guī)基礎(chǔ)性檢驗(yàn)項(xiàng)目，糞便檢驗(yàn)主要包括標(biāo)本的收集、對(duì)標(biāo)本所進(jìn)行的物理和化學(xué)檢測(cè)、顯微鏡檢驗(yàn)及隱血試驗(yàn)等內(nèi)容。其中物理檢測(cè)詢問是通過目測(cè)了解糞便的顏色、性狀等外觀指標(biāo)，是否存在過硬、過稀、膿血或粘液、如廁困難等異常情況。顯微鏡下的觀察內(nèi)容主要包括：寄生蟲、蟲卵、真菌、吞噬細(xì)菌以及紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等，以此判斷消化系統(tǒng)是否存在病變。化學(xué)檢測(cè)是通過采用免疫法，判定身體內(nèi)部是否存在潛在出血[1-2]。糞便的常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)于臨床診斷和治療腸道傳染病、 消化道疾病和寄生蟲病具有非常重要的臨床意義，其中對(duì)于糞便標(biāo)本的隱血試驗(yàn)，在慢性消化道出血的診斷， 及消化道惡性腫瘤的篩查中均具有重要應(yīng)用價(jià)值[3]。 本文通過對(duì)在我院檢驗(yàn)中心進(jìn)行糞便常規(guī)檢查以及隱血試驗(yàn)相關(guān)臨床資料的回顧性分析，探討其臨床應(yīng)用效果和價(jià)值。

2 資料和方法

2.1 資料

以本院檢驗(yàn)中心 2017 年 3 月～2020 年 2 月收治患者的5216 份糞便樣本作為本次研究的對(duì)象，患者中男性 2973 例，女性 2243 例；年齡 16～66 歲，平均年齡 （42.3±4.6） 歲； 其中非消化系統(tǒng)疾病2842例，消化系統(tǒng)疾，2 374 例。

2.2 方法

2.2.1 糞便常規(guī)檢查

（1）采用目測(cè)法觀察糞便標(biāo)本的顏色、性狀等。（2）顯微鏡下鹽水涂片法的具體檢查方法為：首先在載玻片上滴入新鮮的生理鹽水對(duì)標(biāo)本進(jìn)行稀釋，混合制成懸濁液，厚度以能夠看清下方字跡為標(biāo)準(zhǔn)。蓋上載玻片，置于10×10 低倍顯微鏡下，觀察懸濁液標(biāo)本中的寄生蟲蟲卵、 原蟲等， 然后再采用10×40的高倍顯微鏡， 繼續(xù)觀察懸濁液標(biāo)本中的紅細(xì)胞與白細(xì)胞計(jì)數(shù)。所有標(biāo)本均在采集后的1 h 內(nèi)完成檢測(cè)。

2.2.2 隱血試驗(yàn)

采用膠體金單克隆抗體免疫法和過氧化物酶試紙法檢測(cè)標(biāo)本中的潛血情況， 膠體金免疫法隱血測(cè)試板（萬(wàn)華普曼生物工程有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：S010066）。

2.3 研究方法[4-5]

（1）糞便異常判定標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)本顏色呈白色、柏油色、紅色、黑色、果醬色等；性狀呈糊狀便、水樣便、黏液便、米泔樣便、血便、膿便或稀便等；鏡檢發(fā)現(xiàn)寄生蟲或蟲卵、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞＞15 個(gè)/HP 或發(fā)現(xiàn)夏科-雷登結(jié)晶、膽紅素結(jié)晶。 （2）隱血陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)：測(cè)試板的檢測(cè)區(qū)內(nèi)出現(xiàn)紫紅色條帶，或以過氧化物酶試紙呈弱陽(yáng)性、陽(yáng)性為異常。 （3）統(tǒng)計(jì)各糞便常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)顏的檢出異常率。（4）統(tǒng)計(jì)非消化系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病常規(guī)檢查檢出異常情況。（5）觀察兩種隱血試驗(yàn)方法檢查結(jié)果。

2.4 數(shù)據(jù)處理

采用 SPSS19.0 軟件包對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，陽(yáng)性檢出率等計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)（P＜0.05）時(shí)，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

（1）在各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中，總的檢出異常率中隱血的檢出率為11.71%、 性狀為11.19%、 白細(xì)胞為1.88%、紅細(xì)胞為1.12%、顏色為0.93%、吞噬細(xì)胞為0.19%。其中糞便隱血和性狀的檢出異常率排在前2名，其次為白細(xì)胞、紅細(xì)胞、顏色和吞噬細(xì)胞。

（2）在2 842 例非消化系統(tǒng)疾病檢測(cè)標(biāo)本中共檢出異常742 例，異常檢出率為26.11%；在肝膽胰疾病、消化道出血、腸梗阻和消化道腫瘤等消化系統(tǒng)疾病中的異常檢出率分別為22.77%、58.96%、44.06%和26.18%，均明顯高于非消化系統(tǒng)疾病的異常檢出率（P＜0.05）。 見表1。

表1 非消化系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病常規(guī)檢查檢出異常情況分析[n（%）]

（3）在5216 例糞便標(biāo)本中，隱血試驗(yàn)檢出結(jié)果呈陽(yáng)性588 例，占比為11.18%；其中使用過氧化物酶試紙法的陽(yáng)性檢出率為96.94%， 敏感性為92.22%，特異性為97.49%，符合率為98.11%。 使用膠體金單克隆抗體免疫法的陽(yáng)性檢出率為97.46%，敏感性為92.60%， 特異性為 97.87%， 符合率為96.69%。 2 種方法的檢測(cè)結(jié)果比較無明顯差異 （P＞0.05），詳見表2。

表2 2 種隱血試驗(yàn)方法檢查結(jié)果比較

4 討論

本次研究結(jié)果顯示， 通過糞便常規(guī)檢查和隱血試驗(yàn)， 能夠根據(jù)檢測(cè)結(jié)果較為準(zhǔn)確的對(duì)可能存在的疾病類型作出判斷， 為各種潛在疾病的臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)。 因此其在臨床檢驗(yàn)中具有非常重要的臨床應(yīng)用效果和較高的應(yīng)用價(jià)值。