李定友

（惠州市第一婦幼保健院 廣東惠州 516001）

1 前言

細菌感染為菌血癥、 敗血癥的主要誘發(fā)因素，常采用細菌鑒定法，采用某種鑒定方式，鑒定未知細菌與已知相似細菌，并實施分類。 當前，臨床常見的細菌鑒定法包括生化鑒定、自動化儀器鑒定、核算檢測等，由于敗血癥、菌血癥對人體有危害，需及時鑒定菌種，并對癥治療[1]。 近年來，抗生素濫用現(xiàn)象增多，影響著細菌敏感性與耐藥性，極易出現(xiàn)變異，不利于診斷病情。 因此，選擇高效且正確細菌鑒定方法十分重要。 本文將以100 例患者為對象進行研究。

2 資料與方法

2.1 一般資料

以血液檢驗患者100 例為對象， 研究時間為2019 年 5 月～2020 年 5 月， 分為 A 組 50 例與 B 組50 例。 A 組，28 例男性，22 例女性；年齡為 8～39 歲，平均（18.38±4.62）歲。B 組，27 例男性，23 例女性；年齡為 7～40 歲，平均（18.17±4.59）歲。 納入標準：確診為全身感染性疾病，為持續(xù)高熱期、感染高峰期；樣本采集后冷藏保存；認知正常；熟知本次研究，并自愿參加。 排除標準：哺乳期，妊娠期；凝血功能異常；近期服用藥物；不配合研究者。2 組患者一般資料對比分析，P＞0.05，具有可比性。

2.2 方法

患者在入院以后，抽取靜脈血，采集樣本，在采集之前，由護理人員向患者講述采血注意事項，嚴格依照有關(guān)規(guī)定，抽取血液樣本。

A 組采用常規(guī)藥敏試驗：在檢測之前，取血液樣本接種于血平板、巧克力平板、麥康凱平板對應(yīng)瓊脂培養(yǎng)基，在接種以后，放在培養(yǎng)箱中孵育，培養(yǎng)箱含有二氧化碳，孵育時間為18～24 h，對平板中生長菌落涂片，實施革蘭染色處理，依照有關(guān)要求，選擇酶，使用全自動微生物細菌試驗測定儀，開展細菌鑒定，并處理藥敏試驗。

B 組采用直接藥敏試驗： 取血液樣本接種于自動血培養(yǎng)儀中，自主培養(yǎng)與檢測。 若結(jié)果呈陽性，取陽性樣本10 ml 在無菌試管中注入，分離細菌，抽出懸液20 μl，實施涂片處理，以及革蘭氏染色，在完成以后， 取顯微鏡觀察， 若結(jié)果可見革蘭陽性菌呈鏈狀，使用養(yǎng)血血平板培養(yǎng)基，實施藥敏試驗。 結(jié)合試驗結(jié)果，選擇酶進行下一步藥敏試驗，結(jié)合有關(guān)標本判斷耐藥性與敏感度。

2.3 觀察指標

對比2 組患者的菌種檢測檢出率、敏感度，并詳細記錄細菌鑒定法需要的時間，進行對比分析。

2.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0 分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料使用T 檢驗（±表示），計數(shù)資料使用 χ2檢驗（%表示），P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。

3 結(jié)果

3.1 2 組患者檢出率、敏感度比較

A 組細菌檢出率、 敏感度與 B 組比較，P＞0.05，統(tǒng)計學意義不存在。 如表1 所示。

表1 2 組患者檢出率、敏感度對比（n/%）

3.2 2 組患者檢驗時間比較

B 組檢驗時間低于 A 組，P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。 如表2 所示。

表2 2 組患者檢驗時間對比（X±S，min）

4 討論

當前，很多血液疾病伴隨著細菌耐藥性提高，而血液疾病患者死亡率逐漸升高， 準確且高效鑒定血液細菌，實施有效治療，成為臨床研究的重點。 臨床常用的細菌鑒定方法較多， 如血清學凝集試驗、直接藥敏試驗檢驗、常規(guī)藥敏試驗檢驗、鏡檢等，常見的是直接藥敏試驗、常規(guī)藥敏試驗，具有較高應(yīng)用價值[2-5]。 本次研究結(jié)果可見，A 組細菌準確性、敏感度與 B 組比較，P＞0.05。 B 組檢驗時間低于 A 組，P＜0.05。 證實了血液檢驗中采用直接藥敏試驗、常規(guī)藥敏試驗均可有效檢出細菌情況。 在直接藥敏試驗中，使用全自動培養(yǎng)法檢驗，檢驗過程中分離培養(yǎng)檢驗樣本，不僅可檢驗樣本，還能檢驗統(tǒng)計環(huán)境內(nèi)二氧化碳變化情況，結(jié)合二氧化碳的檢驗結(jié)構(gòu)，對氧氣與菌種間關(guān)系進行分析，選擇出最佳增殖方式。 規(guī)范實施檢測，可使診斷所需時間有效減少，具有較強的實用性。 有學者[6]選取全身性感染疾病患者進行研究，分別實施直接藥敏試驗、常規(guī)藥敏試驗，結(jié)果可見，直接藥敏試驗組患者檢出率與常規(guī)藥敏試驗組比較，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義。 與本次研究結(jié)果保持一致。

綜上，臨床血液檢驗中可使用常規(guī)藥敏試驗、直接藥敏試驗進行細菌鑒定，檢出率高，其中直接藥敏試驗檢出時間短，操作簡單，應(yīng)用效果顯著。