孫麗霞

摘要：目的：針對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在協(xié)同護(hù)理干預(yù)模式干預(yù)下患者在自我護(hù)理與消極情緒方面的影響進(jìn)行探究。方法：抽取樣本中，從本院在2017年11月-2021年5月間診治的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中，選取30例參與到此次研究中，按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式，分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組患者按照常規(guī)模式開展護(hù)理，研究組患者則增加協(xié)同護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：在不同方案的干預(yù)下，研究組患者通過(guò)采用協(xié)同護(hù)理干預(yù)，在焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分方面得到了顯著改善，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，P<0.05;在自我護(hù)理干預(yù)方面，研究組患者在自我護(hù)理技術(shù)、自我概念、自我護(hù)理能力與健康知識(shí)方面得分均高于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在針對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者開展護(hù)理工作中，通過(guò)應(yīng)用協(xié)同護(hù)理干預(yù)模式，可以實(shí)現(xiàn)患者自我護(hù)理能力的顯著提升，同時(shí)降低負(fù)面情緒產(chǎn)生的影響，實(shí)現(xiàn)患者髖關(guān)節(jié)功能的有效恢復(fù)，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：協(xié)同護(hù)理;人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);自我護(hù)理;消極情緒

在當(dāng)前的臨床中，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為一種有效的治療手段，可以減輕甚至消除患者存在的關(guān)節(jié)疼痛感，將患者的髖關(guān)節(jié)股骨頭以及髖臼采用人工髖關(guān)節(jié)假體替代，改善患者的關(guān)節(jié)功能，同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)患者肢體互動(dòng)能力的提升，實(shí)現(xiàn)患者肢體功能的恢復(fù)[1]。在Willess首次將人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用到臨床以后，其治療價(jià)值得到了充分認(rèn)可，在臨床中的應(yīng)用也更為廣泛。特別是對(duì)于一些股骨頭骨折、退化性關(guān)節(jié)炎、股骨頸缺血壞死等患者的治療來(lái)說(shuō)，效果更佳，老年患者受益良多。但是在開展手術(shù)治療的過(guò)程中，需要提供有效的護(hù)理干預(yù)，協(xié)同護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理理念，能夠?qū)崿F(xiàn)兩個(gè)學(xué)科以上的相互合作，提供跨學(xué)科干預(yù)，實(shí)現(xiàn)治療效果的提升。因此，本研究在選取30例患者作為樣本的基礎(chǔ)上，針對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在協(xié)同護(hù)理干預(yù)模式干預(yù)下患者在自我護(hù)理與消極情緒方面的影響進(jìn)行探究。

1資料與方法

1.1 一般資料

抽取樣本時(shí)，從本院在2017年11月-2021年5月間采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者中，選取30例參與到此次研究中，按照護(hù)理方案的差異，將樣本患者平均的分為兩組，對(duì)照組與研究組患者均為15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究對(duì)象符合人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證;（2）依從性較好;（3）知情同意此次研究，同時(shí)進(jìn)行同意書的簽署;（4）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在肝腎功能障礙;（2）合并惡性腫瘤;（3）存在認(rèn)知功能障礙;（4）依從性較差;（5）病例資料不完整。從基線資料來(lái)看，在研究組患者中，男性患者9例，女性患者6例，年齡區(qū)間分布在63歲～82歲之間，平均年齡經(jīng)計(jì)算結(jié)果為（72.26±3.42）歲;其中包括8例股骨頭缺血壞死，4例股骨頸骨折，2例髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，1例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。在對(duì)照組患者中，男性患者8例，女性患者7例，年齡區(qū)間分布在65歲～81歲之間，平均年齡經(jīng)計(jì)算結(jié)果為（71.21±3.38）歲;其中包括9例股骨頭缺血壞死，4例股骨頸骨折，1例髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，1例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。經(jīng)比較，兩組患者在年齡、疾病類型等方面，不存在顯著差異，P>0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在護(hù)理過(guò)程中，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方案，包括康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理等，同時(shí)需要結(jié)合患者的病情與治療需求，提供健康指導(dǎo)與護(hù)理，告知患者干預(yù)中的注意事項(xiàng)，提升治療效果。

研究組患者在護(hù)理中，需要在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，加以協(xié)同護(hù)理模式開展干預(yù)。（1）組建協(xié)同護(hù)理團(tuán)隊(duì)。從科室內(nèi)選拔自身的康復(fù)師、心理咨詢師、營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)師以及護(hù)士等人員，組建專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，采用集體兼具個(gè)性化的方式，應(yīng)用多學(xué)科交叉式協(xié)同護(hù)理的方案。患者在入院以后，需要結(jié)合患者的個(gè)人情況，包括心理、營(yíng)養(yǎng)、自我護(hù)理以及髖關(guān)節(jié)功能等，提供健康處方，告知患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的注意事項(xiàng)，進(jìn)行康復(fù)手冊(cè)的發(fā)放。在護(hù)理過(guò)程中，需要對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行密切的關(guān)注，如果出現(xiàn)問題，必須要及時(shí)地開展干預(yù)。在整個(gè)干預(yù)過(guò)程中，質(zhì)量監(jiān)督員需要進(jìn)行全程控制與反饋，協(xié)調(diào)各部門的工作，同時(shí)傳達(dá)相關(guān)信息，制定合理協(xié)同干預(yù)防范。（2）術(shù)前干預(yù)?；颊咴谌朐阂院?，協(xié)同護(hù)理團(tuán)隊(duì)的護(hù)理人員需要及時(shí)的看望患者，掌握其實(shí)際情況，進(jìn)行自制疾病知識(shí)與康復(fù)手冊(cè)的發(fā)放，解答患者的各項(xiàng)疑惑，保持最佳的狀態(tài)。

（3）術(shù)后干預(yù)?；颊咴谑中g(shù)結(jié)束回到病房以后，需要密切關(guān)注其生命體征，對(duì)患者的雙下肢運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)開展引流管、導(dǎo)尿管以及體位護(hù)理，保障患者與家屬的積極配合。從術(shù)后第2d開始，護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際情況，開展積極的溝通，但是交流時(shí)間應(yīng)該控制在1h以內(nèi)，根據(jù)觀察的情況，調(diào)整健康處方，提供針對(duì)性的干預(yù)，包括營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、心理需求護(hù)理以及康復(fù)要點(diǎn)介紹等。在護(hù)理過(guò)程中，必須要對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行密切觀察，結(jié)合其身心變化情況，開展干預(yù)處方的調(diào)整。協(xié)同團(tuán)隊(duì)需要及時(shí)的解答患者的疑惑，開展自我護(hù)理技能知識(shí)宣傳，為術(shù)后康復(fù)提供保障。（4）出院后干預(yù)。針對(duì)距離較近的患者，協(xié)同團(tuán)隊(duì)成員需要積極地開展家訪，距離較遠(yuǎn)的患者，則采用電話隨訪或者利用其他通訊工具，掌握患者的恢復(fù)情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

在兩組患者消極情緒評(píng)定時(shí)，采用抑郁自評(píng)量表與焦慮自評(píng)量表，掌握患者的抑郁與交流情況，同時(shí)采用自我護(hù)理能力測(cè)量量表，對(duì)兩組患者的自我護(hù)理能力開展評(píng)價(jià)，包括自我護(hù)理技能、自我概念、健康知識(shí)以及自我責(zé)任四個(gè)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)信息均需要借助SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展處理，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（±s），檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表達(dá)方式為（%），檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為χ2，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者SAS與SDS評(píng)分比較

從兩組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分來(lái)看，研究組患者在采用協(xié)同護(hù)理干預(yù)后，兩項(xiàng)評(píng)分出現(xiàn)了明顯降低，優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，P<0.05。

2.2 兩組患者自我護(hù)理能力比較

干預(yù)后，在協(xié)同護(hù)理干預(yù)模式的作用下，研究組患者在健康知識(shí)、自我概念、自我護(hù)理技能以及自我責(zé)任方面的評(píng)分顯著提升，優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，P<0.05。

3討論

從當(dāng)前的臨床來(lái)看，開展人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者大多數(shù)為老年人群，存在一些其他疾病，在手術(shù)創(chuàng)傷較大因素的影響下，容易產(chǎn)生一些消極情緒，同時(shí)自我護(hù)理能力較低，影響了患者的功能恢復(fù)[2]。這就需要在護(hù)理過(guò)程中，必須要采取有效的護(hù)理干預(yù)，消除患者的消極情緒，實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后的盡快恢復(fù)。協(xié)同護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用，可以為患者提供更為全面的護(hù)理，通過(guò)積極的講述自護(hù)能力的重要性，實(shí)現(xiàn)患者自我護(hù)理積極性與意識(shí)的提升[3]。在開展護(hù)理工作中，應(yīng)該高職患者那些自己可以進(jìn)行，那些需要家屬幫助，避免出現(xiàn)術(shù)后創(chuàng)傷。在患者出院以后，需要繼續(xù)開展電話或者其他方式的隨訪，關(guān)注患者時(shí)候進(jìn)行自我護(hù)理，解答其遇到的各種問題，鼓勵(lì)其積極地開展自護(hù)工作[4]。

在本次研究中，研究組患者在開展協(xié)同護(hù)理干預(yù)以后，患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分得到了顯著改善，優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，P<0.05;從兩組患者的自我護(hù)理能力來(lái)看，研究組同樣優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著，P<0.05。在開展協(xié)同護(hù)理干預(yù)后，通過(guò)發(fā)揮出心理醫(yī)師的作用，能夠?yàn)榛颊咛峁┽槍?duì)性的指導(dǎo)，掌握其出現(xiàn)消極情緒的原因，開展積極耐心的溝通，從而制定有效的心理干預(yù)方案。通過(guò)開展積極的協(xié)同護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極融入社會(huì)，提升恢復(fù)效果[5-6]。

綜上所述，在開展人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療以后，通過(guò)采用協(xié)同護(hù)理干預(yù)模式，可以更好地消除患者的消極情緒，實(shí)現(xiàn)患者自我護(hù)理能力的提升，提升髖關(guān)節(jié)功能，臨床中值得大力推廣。

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