廖文祥

摘要：目的：分析針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果。方法：抽取2020年3月至2021年7月本診所收治的神經(jīng)根型頸椎病患者68例作為此次的觀察對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成各有34例的對(duì)照組以及研究組，前者接受康復(fù)治療，后者接受針灸聯(lián)合推拿治療，對(duì)比分析不同的治療效果。結(jié)果：疼痛評(píng)分，治療前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;頸椎曲度評(píng)分，治療前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療有效率，研究組較高，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;負(fù)性情緒評(píng)分，治療前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者實(shí)施針灸聯(lián)合推拿治療的價(jià)值較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：針灸;推拿;神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病的常見(jiàn)類(lèi)型，因單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受到刺激或受壓所致，其表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)以及反射障礙，并使患者常出現(xiàn)頸椎棘突、棘突間的直接壓痛、手指麻木、指尖感覺(jué)過(guò)敏以及皮膚感覺(jué)減退等[1]。諸多研究表明，中醫(yī)在神經(jīng)根型頸椎病中有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，針灸和推拿方式可以直接刺激對(duì)應(yīng)穴位，改善局部血液流通，此外，聯(lián)合康復(fù)治療可以進(jìn)一步鞏固治療的效果。為了證實(shí)這一理論，本文進(jìn)行了如下的研究流程。

1資料與方法

1.1 一般資料

此次研究入選對(duì)象共計(jì)68例，均為2020年3月至2021年7月本診所收治的神經(jīng)根型頸椎病患者，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為神經(jīng)根型頸椎病;（2）臨床資料完整;（3）對(duì)此次研究知情并自愿參與;（4）無(wú)認(rèn)知障礙、溝通障礙以及精神系統(tǒng)疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病;（2）伴嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙;（3）伴脊髓損傷;（4）伴惡性腫瘤

對(duì)照組：本組34例中包括女性患者16名，男性患者18名;年齡最小者32歲，年齡最大者66歲，平均年齡為（53.21±3.42）歲;病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)8年，平均病程為（4.73±2.11）年。

研究組：本組34例中包括女性患者15名，男性患者19名;年齡最小者33歲，年齡最大者67歲，平均年齡為（53.54±3.13）歲;病程最短7個(gè)月，最長(zhǎng)7.7年，平均病程為（4.64±2.32）年。

上述資料對(duì)比（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施康復(fù)治療。（1）頸椎牽引：指導(dǎo)患者呈坐位，以頸部自軀干縱向向前傾30°為最佳牽引角度，拉伸的時(shí)候注意動(dòng)作緩慢，以患者的耐受性為最佳牽引力度，每次30min[2]（2）頸椎矯正：指導(dǎo)患者呈俯臥位，醫(yī)護(hù)人員一只手扶住患者的下頜部，一手拖住枕骨粗隆間，將患者的頭部微微向上用力抬起，頭部向兩邊輕微晃動(dòng);一手拖住左側(cè)面頰后，向右側(cè)旋轉(zhuǎn)至患者能承受的極限;再用手的食指放置于患者的病變頸椎棘突處，另一只手輔助下壓，聽(tīng)到響聲后表示校正成功;并輔助按壓患者的錯(cuò)肩部及上肢，對(duì)曲池穴、合谷穴進(jìn)行按壓，結(jié)束校正[3]。

研究組在對(duì)照組的康復(fù)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)針灸推拿干預(yù)。（1）針灸：指導(dǎo)患者呈俯臥位，取風(fēng)池、大椎、夾脊穴，均為雙側(cè)，再取肩外俞、天宗、外關(guān)、后溪以及曲池等穴位，常規(guī)皮膚清潔和消毒，以快速提插捻轉(zhuǎn)方式針灸，留針30min，1次/d[4]（2）推拿：指導(dǎo)患者呈坐位，選用滾法于患者肩頸部按摩10min，再取天宗、曲池、風(fēng)池、大椎、肩井、后溪、肩峰、外關(guān)等穴位，均為雙側(cè)，每個(gè)穴位點(diǎn)按30s，并于取穴路線上來(lái)回叩敲，1次/d。

兩組患者均連續(xù)干預(yù)4周后觀察干預(yù)效果[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛評(píng)分：利用VAS量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估分值0～10分，得分越低越好。

對(duì)比兩組治療前、后的頸椎曲度評(píng)分。

治療有效率：包括顯效（經(jīng)治療后，臨床癥狀消失、體征消失、頸椎功能恢復(fù)良好），好轉(zhuǎn)（經(jīng)治療后，臨床癥狀改善、體征改善、頸椎功能有明顯恢復(fù)），無(wú)效（上述均未達(dá)到）。

負(fù)性情緒評(píng)分：包括焦慮情緒以及抑郁情緒。分別利用SAS、SDS量表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估臨界值分50分與53分，得分越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析本文研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料分別接受卡方檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)，并分別以例數(shù)（百分比）以及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行表示;本文對(duì)比的疼痛評(píng)分、頸椎曲度評(píng)分以及負(fù)性情緒評(píng)分均屬計(jì)量資料，而治療有效率則屬計(jì)數(shù)資料。當(dāng)處理結(jié)果為P<0.05，則表示對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分

如表1所示，疼痛評(píng)分，治療前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 頸椎曲度評(píng)分

如表2所示，頸椎曲度評(píng)分，治療前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 治療有效率

如表3所示，在治療有效率方面，研究組較高（97.06%），與對(duì)照組（79.41%）相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 負(fù)性情緒評(píng)分

如表4所示，負(fù)性情緒評(píng)分，治療前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組的評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

由于近幾年人們工作壓力大，長(zhǎng)期久站或久坐的人群增加，使得頸椎病患者群體逐漸提升，其中年輕人的占比概率明顯提升。在諸多頸椎病患者中，以神經(jīng)根型頸椎病較為常見(jiàn)，隨著病情的發(fā)展，不僅會(huì)導(dǎo)致肩頸部疼痛和不適，還會(huì)導(dǎo)致手指麻木，影響健康和生活，如病灶累及神經(jīng)，則會(huì)損傷腦組織，誘發(fā)多種病癥[6]。

從臨床治療手段講，保守治療和非手術(shù)治療均是常見(jiàn)的方式，但選取何種治療手段需要結(jié)合患者的實(shí)際病情程度來(lái)決定，對(duì)于一些尚未壓迫神經(jīng)的患者，保守治療即可以取得理想的效果，其中，康復(fù)治療可以糾正患者的不良體位，緩解患者的疼痛程度，通過(guò)頸椎牽引和矯正來(lái)恢復(fù)正常組織結(jié)構(gòu)，改善局部的血液循環(huán)，滿足腦部供氧和供血。但該方式治療周期較長(zhǎng)，起效較慢，會(huì)一定程度影響患者的配合程度。而隨著中醫(yī)診療技術(shù)的完善和推廣，使中醫(yī)技術(shù)在諸多骨科當(dāng)中獲取理想的干預(yù)效果[7]。

針灸和推拿均是中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)。針灸可以直接作用于患處，治療效果顯著，且安全性高。中醫(yī)認(rèn)為，神經(jīng)根型頸椎病的誘發(fā)因素與肝腎虧虛、筋脈失養(yǎng)有關(guān)系，因此，推拿聯(lián)合針灸方式可以刺激末梢神經(jīng)，促進(jìn)體內(nèi)循環(huán)，緩解患者的疼痛程度[8]。

本文研究中，研究組的疼痛情況以及頸椎曲度改善明顯優(yōu)于對(duì)照組;治療有效率明顯高于對(duì)照組，負(fù)性情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組的對(duì)比差異明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明針灸推拿聯(lián)合康復(fù)治療的效果更為顯著。

綜上所述，神經(jīng)根型頸椎病患者采取中醫(yī)針灸推拿聯(lián)合康復(fù)治療的方式干預(yù)，可以獲取理想價(jià)值，不僅可以降低疼痛感，保證舒適度，還可以改善頸椎曲度，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。

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