陳娜珠，林健妮，鄧金鳳

（佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院，廣東 佛山 528211）

0 引言

分娩是大多數(shù)女性會經(jīng)歷的特殊生理過程，但許多產(chǎn)婦往往由于疼痛對分娩感到畏懼、緊張、焦慮，尤其是初產(chǎn)婦[1]。而產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)會再一次促進(jìn)疼痛程度的提升，形成惡性循環(huán)。當(dāng)產(chǎn)婦的產(chǎn)痛情況較為嚴(yán)重時，可能影響到產(chǎn)生進(jìn)度，可導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥的出現(xiàn),嚴(yán)重影響到母嬰的健康和生命安全[2]。因此，通過有效的護(hù)理干預(yù)緩解產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)以及減少產(chǎn)婦產(chǎn)痛，對縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程、改善產(chǎn)程狀態(tài)具有重要意義。本文將對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在自然分娩產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果展開分析，現(xiàn)將研究的具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2019年1月至2020年6月于我院行自然分娩的產(chǎn)婦中，選擇62例作為本次的研究對象。根據(jù)產(chǎn)婦接受護(hù)理模式的不同進(jìn)行分組，其中31例接受常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦納入護(hù)理A組，另外31例接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的產(chǎn)婦納入護(hù)理B組。護(hù)理A組：年齡23～33歲，平均（28.15±4.39）歲；孕周38～40周，平均（39.12±0.26）周。護(hù)理B組：年齡24～33歲，平均（28.43±4.16）歲；孕周38～41周，平均（39.17±0.25）周。對比兩組產(chǎn)婦的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法。護(hù)理A組：給予患者常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、病房環(huán)境護(hù)理、檢查指導(dǎo)、心理護(hù)理、相關(guān)注意事項說明等。全程陪伴、監(jiān)護(hù)。有專業(yè)的助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩全程進(jìn)行陪伴，監(jiān)護(hù)安全，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行日?；顒樱芮杏^察產(chǎn)婦宮縮情況、羊水情況、產(chǎn)程進(jìn)展情況等等。密切監(jiān)聽胎心變化情況，當(dāng)產(chǎn)婦宮口開至9 cm時，將其送入分娩室上產(chǎn)床。護(hù)理B組：給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）為產(chǎn)婦播放輕快、舒緩的音樂，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，在產(chǎn)婦的房間內(nèi)放置分娩球，利于產(chǎn)婦緩解不適。指導(dǎo)產(chǎn)婦穿著寬松的、柔軟的衣服。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮期間騎坐在分娩球上，指導(dǎo)產(chǎn)婦用雙手將把手握住，然后進(jìn)行上下方向的顫動以及左右方向的搖擺。注意顫動和搖擺的幅度，不超過15 cm。采用按摩錘按摩產(chǎn)婦的腰骶部。

（2）當(dāng)產(chǎn)婦開始出現(xiàn)宮縮時，指導(dǎo)其通過深呼吸法緩解疼痛感，并叮囑產(chǎn)婦盡可能的放松身體。指導(dǎo)產(chǎn)婦選用自我感覺舒適的體位，將雙眼朝向同一方向，保持全身放松，用鼻腔進(jìn)行緩慢深呼吸，吸氣到腹部感覺到明顯的膨脹感，保持屏氣5 s，隨后將氣體緩慢呼出，注意呼氣、吸氣屏氣保值一致的節(jié)奏。當(dāng)產(chǎn)婦能夠適應(yīng)該種呼吸方式后，開始進(jìn)行沉思冥想，指導(dǎo)產(chǎn)婦將雙眼緊閉，繼續(xù)保持全身的放松，引導(dǎo)產(chǎn)婦想象寶寶的樣子、有趣的故事等。

（3）當(dāng)產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張到9 cm時，將其送入分娩室上產(chǎn)床，對產(chǎn)婦的外陰進(jìn)行消毒處理，助產(chǎn)士在佩戴好無菌手套后，在宮縮時，用手指進(jìn)行環(huán)形按摩，注意動作力度輕柔，避免損傷產(chǎn)婦陰道。

1.3 觀察指標(biāo)。心理狀態(tài)：采用焦慮自測量表（SAS）和抑郁自測量表（SDS）對患者的心理狀況進(jìn)行評定。總分分別為80分，評分越高表明患者的抑郁或焦慮程度越嚴(yán)[3]。會陰情況：包括會陰側(cè)切產(chǎn)婦例數(shù)以及疼痛程度，疼痛程度采用VAS評分法，總分從0分（無痛）至10分（疼痛劇烈難忍），評分越高表明疼痛感越強(qiáng)烈[4]。滿意度：采用我科室自制問卷表，該表總分為100分，90～100分為非常滿意，70～89分為一般滿意，低于70分為不滿意。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。用SPSS 21.0分析，計量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)變化情況。護(hù)理前，兩組無明顯差異（P＞0.05）；經(jīng)護(hù)理后，護(hù)理B組低于護(hù)理A組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)變化情況（ ，分）

表1 對比兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)變化情況（ ，分）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后護(hù)理A組 31 53.14±5.52 38.85±5.63 52.48±4.85 36.16±4.17護(hù)理B組 31 54.26±5.43 22.76±5.15 53.38±4.91 21.29±4.32 t - 0.805 11.741 0.726 13.789 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組產(chǎn)婦會陰情況。護(hù)理B組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率以及疼痛程度低于護(hù)理A組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦會陰情況

2.3 對比兩組產(chǎn)婦滿意度。結(jié)果顯示，護(hù)理B組產(chǎn)婦的滿意度高于護(hù)理A組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組產(chǎn)婦滿意度[n（%）]

3 討論

在自然分娩過程中，疼痛是造成產(chǎn)婦焦慮、緊張的重要影響因素。從第一產(chǎn)程直至分娩完畢時，疼痛的強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)，而產(chǎn)婦的疼痛與不良心理狀態(tài)是一個惡性循環(huán)，也是引起不良分娩結(jié)局以及改變分娩方式的重要影響因素之一[5-8]。因此，在護(hù)理中以緩解產(chǎn)婦心理、精神壓力和疼痛為主。而在常規(guī)護(hù)理中，更多的重視產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，忽視了此方面。

在本次研究中，與接受常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦相比，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的產(chǎn)婦，其焦慮、抑郁不良心理狀態(tài)得到了更大的改善，產(chǎn)程時間更短，會陰情況更為理想，且產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度更高。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦負(fù)面心理狀態(tài)的改善，減少宮縮疼痛。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，為產(chǎn)婦播放音樂，能夠在一定程度幫助產(chǎn)婦放松心情，也有利于產(chǎn)婦能夠良好地配合助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行分娩球盆底肌放松訓(xùn)練[9-10]。在盆底肌放松訓(xùn)練中，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過呼吸冥想法來轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力，減少了對疼痛的關(guān)注，促使產(chǎn)婦盆底肌肉放松，促進(jìn)產(chǎn)程更快度過。同時配合會陰按摩，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦陰道肌肉彈性與柔韌性的提升，有利于降低分娩難度，促使產(chǎn)婦分娩更順利、輕松，并且能夠降低對會陰的撕裂程度，減少會陰側(cè)切的幾率[11-12]。

綜上所述，在自然分娩產(chǎn)婦分娩中，給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能顯著改善產(chǎn)婦的負(fù)面心理狀態(tài)，降低會陰側(cè)切率以及疼痛程度，進(jìn)而得到產(chǎn)婦的高度認(rèn)可，該護(hù)理方式值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。