陳進(jìn)英

（肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526040）

0 引言

下肢靜脈曲張是一種常見的周圍血管疾病，患者通常情況下會出現(xiàn)沉重感、肢體酸脹以及足靴區(qū)皮膚色素沉著等癥狀，嚴(yán)重情況下還會致使患者出現(xiàn)皮膚慢性潰瘍等疾病，嚴(yán)重危及到了患者的健康水平和日常生活[1]。對于下肢靜脈曲張患者來說，靜脈腔內(nèi)射頻閉合術(shù)是其在臨床上主要的治療方式，為了進(jìn)一步促進(jìn)患者預(yù)后效果的提升，加強(qiáng)對患者圍手術(shù)期護(hù)理的重視程度具有積極意義[2]。本次研究主要以下肢靜脈曲張患者為中心，分析圍手術(shù)期綜合護(hù)理應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2019年1月至2020年1月收治的34例下肢靜脈曲張患者開展本次試驗研究，34例患者均應(yīng)用靜脈腔內(nèi)射頻閉合術(shù)治療，將所有患者均分為對照組和觀察組兩組，各17例。對照組有男9例，女8例，平均年齡（55.65±5.21）歲；觀察組有男10例，女7例，平均年齡（55.21±5.78）歲。（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：該組患者行常規(guī)護(hù)理：觀察患者各項生命體征變化情況，行基礎(chǔ)健康教育，做好環(huán)境護(hù)理等工作。

1.2.2 觀察組：該組患者行圍手術(shù)期綜合護(hù)理：①心理護(hù)理：為患者普及與靜脈腔內(nèi)射頻閉合術(shù)有關(guān)的知識，告知患者手術(shù)的具體方式、需要注意的事項，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及應(yīng)用策略等，多與患者交流溝通，疏導(dǎo)其產(chǎn)生的緊張、焦慮等不良情緒，加強(qiáng)患者的自信心等。②術(shù)前護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行凝血功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、CT等各項檢查工作；術(shù)前8h進(jìn)行禁食，4h進(jìn)行禁飲；做好環(huán)境護(hù)理工作，給予患者飲食指導(dǎo)等；對患者患肢進(jìn)行保護(hù)，及時更換藥物，給予患者體位指導(dǎo)等。③術(shù)中護(hù)理：確保病房溫度和濕度處于適宜范圍值內(nèi)，嚴(yán)格遵循無菌原則；準(zhǔn)備好手術(shù)過程中需要用到的物品，確保消毒殺菌工作符合要求；術(shù)前1天對各項儀器進(jìn)行測試；對患者進(jìn)行保溫護(hù)理，尊重患者隱私性；做好醫(yī)生和麻醉師的配合工作，嚴(yán)格按照醫(yī)囑對治療時間、溫度和功率參數(shù)等進(jìn)行調(diào)節(jié)。④術(shù)后護(hù)理：密切關(guān)注患者體征變化，給予患者飲食指導(dǎo)，監(jiān)督患者按時按量服用藥物，抬高患者患肢，給予患者功能鍛煉，觀察患者穿刺部位的變化情況，一旦發(fā)生異常需立即告知相關(guān)醫(yī)生；落實出院指導(dǎo)工作，叮囑患者定期回院復(fù)診等。

1.3 觀察指標(biāo)。評估兩組生活質(zhì)量，應(yīng)用SF-36量表，含有軀體功能、心理功能和社會功能，三項滿分均為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比[3]；評估兩組護(hù)理滿意度，采取問卷調(diào)查法，調(diào)查表總分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)大于90分時表示非常滿意，分?jǐn)?shù)處于70～89分時表示為一般滿意，分?jǐn)?shù)小于70分時為不滿意，（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%=護(hù)理滿意度；評估兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察記錄兩組發(fā)生下肢深靜脈血栓、感染、皮下血腫的例數(shù)，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析取SPSS 19.0軟件，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用%表示，行檢驗，（P＜0.05）時代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組生活質(zhì)量。與對照組軀體功能評分、心理功能評分和社會功能評分相比，觀察組均偏高且組間差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量對比（ ，分）

表1 兩組生活質(zhì)量對比（ ，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會功能觀察組 17 82.12±3.21 83.12±4.21 84.23±4.12對照組 17 71.21±3.66 72.32±3.15 73.32±3.69 t - 9.240 8.469 8.133 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度。與對照組護(hù)理滿意度相比，觀察組偏高且組間差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對比（n，%）

2.3 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。與對照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組偏低且組間差異明顯（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n，%）

3 討論

作為血管外科常見病之一，下肢靜脈曲張有著非常高的發(fā)生率，有具體研究表明女性群體當(dāng)中患有該病的概率約為20%～25%，男性群體中患有該病的概率約為10%～15%[4]?，F(xiàn)階段該病在臨床上主要的治療方式為靜脈腔內(nèi)射頻閉合術(shù)治療，為了進(jìn)一步促進(jìn)手術(shù)效果和預(yù)后效果的提升，同時展開優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理意義重大[5]。

靜脈腔內(nèi)射頻閉合術(shù)是一項現(xiàn)代化的全新化的技術(shù)手段，具有創(chuàng)傷小、疼痛程度輕，住院時間短等特點，為了促進(jìn)該手術(shù)發(fā)揮出最大的療效，為了促進(jìn)患者恢復(fù)健康，同時為患者展開圍手術(shù)期綜合護(hù)理，從心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等多個方面展開干預(yù)，有助于提升患者的日常生活能力，提升安全性和有效性[6]。本次研究結(jié)果表明與對照組生活質(zhì)量評分相比，觀察組均明顯偏高（P＜0.05）；與對照組護(hù)理滿意度相比，觀察組明顯偏高（P＜0.05）；與對照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組明顯偏低（P＜0.05）。說明圍手術(shù)期綜合護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化下肢靜脈曲張患者的臨床護(hù)理工作，臨床安全性高[7-10]。

綜上所述，給予行靜脈腔內(nèi)射頻閉合術(shù)治療下肢靜脈曲張患者圍手術(shù)期綜合護(hù)理能夠有效提升患者生活質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量，能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，具有推廣價值。