王倩

（河北省唐山市玉田縣醫(yī)院，河北 唐山 064100）

0 引言

肺癌是臨床上比較多發(fā)的一種惡性腫瘤，該病有著非常高的發(fā)生率和致死率，是對人群健康影響最大、對患者生命安全威脅最大的惡性腫瘤之一。胸腔鏡手術(shù)治療是肺癌患者主要的臨床治療方式，該方式有著顯著的臨床療效，但是容易給患者帶來創(chuàng)傷，致使患者發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，故而同時展開具有高效性和科學(xué)性的康復(fù)護(hù)理具有重要意義[1-2]。本次研究主要以行胸腔鏡肺癌手術(shù)治療的患者為中心，重點分析快速康復(fù)外科理念的臨床應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取本院2019年4月至2020年4月診治的78例胸腔鏡肺癌手術(shù)患者開展本次試驗研究，選取隨機數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，各39例。參照組有男20例，女19例，平均年齡（58.32±6.39）歲；研究組有男21例，女18例，平均年齡（58.77±6.76）歲。兩組資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組：該組患者行常規(guī)護(hù)理：做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，給予患者基礎(chǔ)健康教育，監(jiān)測患者病情變化和生命體征等。

1.2.2 研究組：該組患者行快速康復(fù)外科理念護(hù)理：①術(shù)前健康宣教：護(hù)理人員需要對患者展開與肺癌有關(guān)的知識宣教，重點突出肺癌預(yù)防內(nèi)容，叮囑患者戒酒、戒煙，告知患者適宜的飲食護(hù)理和運動護(hù)理的重要性；積極主動的與患者進(jìn)行溝通交流，密切關(guān)注患者的心理變化，及時對患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)等；告知患者肺癌這一疾病形成的誘因、發(fā)生機制、治療方式以及相關(guān)注意事項等。②術(shù)中鎮(zhèn)痛護(hù)理：在手術(shù)過程中需確保手術(shù)溫度、濕度適宜，需采取保溫箱內(nèi)部的液體作為沖洗液，將患者體溫維持在36.5℃左右；在對患者進(jìn)行麻醉處理的過程中，可同時給予丙泊酚等藥物進(jìn)行短效鎮(zhèn)痛；對患者的疼痛程度進(jìn)行評估，根據(jù)患者具體疼痛程度選取適宜的鎮(zhèn)痛方式，可通過撫摸、言語等方式對患者注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，必要情況下也可進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛。③術(shù)后飲食護(hù)理：術(shù)后協(xié)助患者采取平臥體位，持續(xù)時間為6 h，給予患者流質(zhì)飲食，逐漸給予患者富含有纖維素和蛋白質(zhì)的食物，在患者各項生命體征趨向于穩(wěn)定的情況下，可轉(zhuǎn)化成普通飲食。④術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員需鼓勵患者盡早的進(jìn)行床下活動，根據(jù)患者實際病情，對運動方式、強度和時間進(jìn)行規(guī)定；在將患者胸腔引流管拔除以后，需為患者展開胸部X線片檢查，詳細(xì)評估患者的身體情況，在患者出現(xiàn)感染等癥狀時，需立即按照醫(yī)囑給予患者對癥治療和護(hù)理等。⑤術(shù)后出院指導(dǎo)：護(hù)理人員需為患者和患者家屬講解出院以后需要注意的事項，可能出現(xiàn)的不良現(xiàn)象以及相關(guān)應(yīng)對措施，叮囑患者1個星期以后回院進(jìn)行復(fù)診等。

1.3 觀察指標(biāo)。采取SF-36量表對兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評估，角色質(zhì)量評分、心理功能評分和社會功能評分均與生活質(zhì)量呈現(xiàn)出正相關(guān)[3-4]；評估兩組護(hù)理效果，對兩組的拔管時間、下床活動時間和排氣時間進(jìn)行觀察和記錄，三者均與護(hù)理效果呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)；評估兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，對兩組患者發(fā)生心律失常、肺部感染和低氧綜合征的例數(shù)進(jìn)行觀察和記錄，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析取SPSS 19.0軟件，行t檢驗，用（）描述計量資料；行檢驗，用%描述計數(shù)資料，（P＜0.05）時代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者生活質(zhì)量。與參照組角色質(zhì)量評分、心理功能評分和社會功能評分相比，研究組均偏高且組間差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比（ ，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量對比（ ，分）

組別 例數(shù) 角色質(zhì)量 心理功能 社會功能觀察組 39 82.78±4.68 79.78±5.37 80.44±4.78對照組 39 62.77±5.48 61.48±5.36 62.16±3.24 t - 17.340 15.063 19.769 P- 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者護(hù)理效果。與參照組拔管時間、下床活動時間和排氣時間相比，研究組均偏低且組間差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果對比（ ）

表2 兩組患者護(hù)理效果對比（ ）

組別 例數(shù) 拔管時間（d） 下床活動時間（h） 排氣時間（d）研究組 39 2.01±0.76 21.11±2.76 2.12±0.36參照組 39 4.77±0.58 41.34±5.25 4.45±0.85 t - 18.029 21.300 2.233 P - 0.000 0.000 0.029

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。與參照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，研究組偏低且組間差異明顯（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

胸腔鏡手術(shù)治療是肺癌患者主要的臨床治療方式，為了進(jìn)一步減少手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，對患者的痛苦程度進(jìn)行減輕，提升臨床醫(yī)護(hù)工作安全性，同時為患者展開具有針對性和差異性的臨床護(hù)理措施具有重要作用，也一直是眾多醫(yī)學(xué)者研究的重點課題所在[5-6]。

快速康復(fù)外科理念是隨著醫(yī)療水平提升，隨著人們生活結(jié)構(gòu)改善而逐漸衍生和成熟的一項護(hù)理理念，以提升患者護(hù)理質(zhì)量為目的，以促進(jìn)患者康復(fù)為核心，采取一系列綜合化、先進(jìn)化方式方法促使患者健康更好更快的恢復(fù)。為胸腔鏡肺癌手術(shù)患者展開快速康復(fù)外科理念護(hù)理，從術(shù)前健康宣教、術(shù)中鎮(zhèn)痛護(hù)理、術(shù)后飲食護(hù)理、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、術(shù)后出院指導(dǎo)等多個方面展開干預(yù)，致力于縮短患者住院時間，提升整體護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全性[7-8]。本次研究結(jié)果表明與參照組角色質(zhì)量評分、心理功能評分和社會功能評分相比，研究組均明顯偏高（P＜0.05）；與參照組拔管時間、下床活動時間和排氣時間相比，研究組均明顯偏低（P＜0.05）；與參照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，研究組明顯偏低（P＜0.05）。說明快速康復(fù)外科理念護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化胸腔鏡肺癌手術(shù)患者的臨床護(hù)理工作[9-10]。

綜上所述，給予胸腔鏡肺癌手術(shù)患者快速康復(fù)外科理念護(hù)理有助于提升患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后水平，安全性高，具有推廣價值[11-14]。