詹倩

摘要：目的：觀察經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的效果。方法：選取2020年8月至2021年8月我院收治的疑似子宮內(nèi)膜息肉患者100例為研究對象，根據(jù)超聲方式不同將所有患者分為經(jīng)腹超聲組和經(jīng)陰道超聲組各50例。最終以病理檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率及超聲圖像分辨力。結(jié)果：陰道超聲檢查的圖像分辨力優(yōu)良率及準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于經(jīng)腹超聲組，P<0.05。結(jié)論：陰道超聲較腹部超聲準(zhǔn)確率更高且操作快捷、無創(chuàng)，使用安全、方便，具有較高的臨床價值，可作為首選方法。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜息肉;經(jīng)陰道超聲;診斷;臨床價值

子宮內(nèi)膜息肉是常見婦科疾病，具體指子宮內(nèi)膜局部增生，患者臨床癥狀表現(xiàn)為子宮不規(guī)律出血，白帶異常和腹部疼痛，若得不到及時糾正，會誘發(fā)不孕不育，對患者身體和心理健康造成嚴(yán)重影響[1]。子宮內(nèi)膜炎癥、絕經(jīng)期、高血壓、長期使用激素均為子宮內(nèi)膜息肉的危險因素。臨床中，經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲均為臨床診斷子宮內(nèi)膜息肉的常用手段[2]。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年8月至2021年8月我院收治的疑似子宮內(nèi)膜息肉患者100例為研究對象，根據(jù)超聲方式不同將所有患者分為經(jīng)腹超聲組和經(jīng)陰道超聲組各50例。經(jīng)腹超聲組平均年齡（45.74±5.99）歲，平均病程（12.07±4.64）個月;經(jīng)陰道超聲組平均年齡（44.93±6.28）歲，平均病程（11.92±4.81）個月。兩組患者一般數(shù)據(jù)比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、腹痛、不孕等，符合經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲診斷指征?；颊呔鶡o嚴(yán)重先天性疾病或合并其他惡性腫瘤、凝血機制障礙、重要器官功能障礙、精神障礙，生命體征均正常。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)腹部超聲組

腹部超聲探頭的頻率大約在3.5 Hz左右，檢查前需要飲水600 ml以上，充盈膀胱，憋尿;指導(dǎo)患者取仰臥位，涂抹耦合劑，從下腹部恥骨聯(lián)合上緣處掃描行腹部多切面檢查。超聲診斷中聲束遇到子宮內(nèi)膜息肉會有回聲結(jié)節(jié)，如果子宮內(nèi)膜息肉較小則很難進(jìn)行精準(zhǔn)判斷，容易發(fā)生誤診現(xiàn)象。在檢查過程中要觀察記錄具體的子宮形態(tài)、體積、內(nèi)膜厚度及積液情況等。

1.2.2 經(jīng)陰道超聲組

陰道超聲檢查的頻率普遍為7.5 Hz左右，檢查之前需要叮囑患者排空膀胱。首先讓患者保持膀胱截石位，將耦合劑涂抹于陰道探頭頂端，隨后將無菌避孕套套到探頭外，將探頭從陰道緩慢插入，緊貼宮頸直到陰道的后穹窿部，旋轉(zhuǎn)探頭，以200°～220°的角度掃描，觀察子宮情況，顯示宮頸管至宮腔線的子宮縱切面;然后旋轉(zhuǎn)探頭做橫切面的掃查，全面了解子宮的位置、形態(tài)、大小、子宮包膜、肌層情況、子宮內(nèi)膜厚度、宮腔內(nèi)情況以及雙側(cè)附件，記錄病變部位的大小、形態(tài)、體積、內(nèi)膜厚度及積液情況以及回聲特點[3]，并對疾病部位的血流阻力指數(shù)進(jìn)行測量[4]。完成檢查之后，通過宮腔鏡檢查可行贅生物摘除術(shù)并作病理檢查對照，得出經(jīng)陰道超聲檢查對于子宮內(nèi)膜病變診斷符合率。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種超聲的圖像分辨力、檢出準(zhǔn)確率和檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組超聲圖像分辨力對比

陰道超聲檢查的圖像分辨力優(yōu)良率明顯優(yōu)于經(jīng)腹超聲組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組超聲檢查結(jié)果準(zhǔn)確率對比

陰道超聲檢查檢查結(jié)果準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于經(jīng)腹超聲組，P<0.05。見表2。

2.3 子宮內(nèi)膜息肉經(jīng)陰道超聲圖像特征

單發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉病灶處內(nèi)膜增厚表現(xiàn)為不規(guī)則，而且與正常的內(nèi)膜有很清楚的界線，回聲低，血供不豐富;多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉患者病灶處內(nèi)膜異常增厚，而且與正常的內(nèi)膜間界線不清楚，回聲也不均勻[5]。

3討論

陰道出血是婦科常見的一種臨床病癥，發(fā)病誘因主要同子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生、黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等其他內(nèi)膜病變有關(guān)，而內(nèi)膜息肉和黏膜下肌瘤是導(dǎo)致婦女不孕或是經(jīng)血過量的主要原因之一[6]。子宮內(nèi)膜息肉是婦科高發(fā)病，是由于子宮內(nèi)局部的內(nèi)膜過度生長造成的，子宮內(nèi)膜息肉的組成部分有子宮內(nèi)膜腺體、血管、間質(zhì)?？蓡伟l(fā)，亦可多發(fā)，大小從幾毫米到數(shù)厘米不等，發(fā)病人群多見育齡期和絕經(jīng)期的婦女[7]。伴隨著疾病的蔓延，會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至威脅生命安全，因此需要進(jìn)行早期診斷和治療，這樣才能夠得到良好的治療效果。隨著醫(yī)療技術(shù)及設(shè)備的不斷發(fā)展，已經(jīng)將超聲檢查應(yīng)用于診斷幾種婦科疾病當(dāng)中，給很多婦科疾病的臨床診斷工作帶來了極大便利，包括對子宮內(nèi)膜息肉的診斷，也越來越多地運用到超聲診斷技術(shù)[8]。

對子宮內(nèi)膜息肉的檢查，臨床上主要有腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查兩種。腹部超聲檢查會受到一定的外因影響，如患者在檢查前未做好準(zhǔn)備，膀胱充盈度不夠，使得影像醫(yī)生不能很好地觀察到子宮內(nèi)的情況;再如患者過于肥胖，腹部脂肪堆積過厚，也會影響到對腹腔內(nèi)回聲情況和子宮內(nèi)情況的觀察和分析。經(jīng)陰道超聲檢查就不會受到上述兩點的影響，且探頭放置的位置更加接近子宮，探頭的頻率比腹部超聲檢查時的頻率要高，可以清楚地看到稍強回聲團(tuán)，邊界清楚，回聲均勻，呈像更加清楚[9]

但是陰道超聲檢查也有一定的弊端，如患者既往手術(shù)造成子宮粘連時宮頸會較長，宮體的位置也較高，掃描的結(jié)果就不是很理想。另外，對沒有過性生活的女性，由于處女膜還沒有破裂，或月經(jīng)期患者、流產(chǎn)手術(shù)后患者、急性陰道炎患者以及陰道畸形患者，均不適合采用陰道超聲檢查[10]。

綜上所述，陰道超聲操作更加靈活，而且彌補了由于病人肥胖、腹壁緊張、腸脹氣、膀胱充盈程度、子宮位置等諸多因素影響而導(dǎo)致經(jīng)腹超聲診斷不準(zhǔn)的不足之處，對子宮內(nèi)膜息肉具有較高的準(zhǔn)確檢出率，使用安全、方便、快捷、無創(chuàng)，具有較高的臨床價值，可作為首選方法。

參考文獻(xiàn)

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[2]文玉玲，張利平.宮腔鏡聯(lián)合陰道超聲檢查在絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜息肉診斷中的價值[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2020，28（1）：106-108.

[3]劉亞超，黃可上，鄭雷.經(jīng)陰道三維超聲在子宮內(nèi)膜息肉中的鑒別診斷價值[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2020，32 （12） ：1516-1517.

[4]王莉.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮內(nèi)膜病變的診斷價值[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（5）：89-90.

[5]郝書娟，劉慧.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對于子宮內(nèi)膜息肉的診斷效果探討[J].中外女性健康研究，2020（11）：172-173.

[6]柴娟，盧麗娟，曹靜，等.子宮內(nèi)膜病變利用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的診斷價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2019， 3（14）：111-112.

[7]袁平.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜息肉診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥界，2020（3）：142.

[8]張晉華.經(jīng)陰道超聲聯(lián)合宮腔鏡診斷子宮內(nèi)膜息肉的應(yīng)用效果研究[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2021（2）：176-177.

[9]蔣瑋.宮腔鏡檢查方法在子宮內(nèi)膜息肉患者中的應(yīng)用價值評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（15）：129-130.

[10]楊佳，易嘉升，幸薇.經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的價值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（1）：64-65.