段曉云 龍芙蓉

摘要：目的：探究為老年缺血性腦卒中患者提供延續(xù)性護(hù)理的干預(yù)效果。方法：選取2020年4月至2021年6月社區(qū)進(jìn)行隨訪管理的缺血性腦卒中患者98例，根據(jù)社區(qū)服務(wù)方式分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組.常規(guī)組采取基本隨訪與監(jiān)督復(fù)查的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組提供延續(xù)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的日常生活能力。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者日常生活能力在干預(yù)后明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：為老年缺血性腦卒中患者提供延續(xù)性護(hù)理具備較高的臨床價(jià)值，可以最大程度地保障患者治療效果，提高患者健康意識(shí)與自我管理意識(shí)。

關(guān)鍵詞：急性缺血性腦卒中;靜脈溶栓治療;延續(xù)性護(hù)理

腦卒中屬于引發(fā)人口死亡的重要疾病，其帶有較高的致殘、復(fù)發(fā)以及病死率。急性缺血性腦卒中屬于腦卒中的重點(diǎn)類型，在所有腦卒中疾病中占比約為80%，臨床中及時(shí)開展靜脈溶栓治療屬于治療急性缺血性腦卒中的關(guān)鍵[1～2]。靜脈溶栓治療后存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，臨床中需要在患者出院之后提供持續(xù)性的醫(yī)護(hù)支持，改善患者預(yù)后[3～4]。為了進(jìn)一步提高患者的早期康復(fù)效果，本研究將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年缺血性腦卒中患者中，取得滿意的效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年4月至2021年6月社區(qū)進(jìn)行隨訪管理的缺血性腦卒中患者98例，根據(jù)社區(qū)服務(wù)方式分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各49例。實(shí)驗(yàn)組男28例、女21例，年齡（57.34±6.24）歲，病程（17.34±2.34）年。常規(guī)組男29例、女20例，年齡（56.85±5.87）歲，病程（16.64±3.02）年。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取基本隨訪與監(jiān)督復(fù)查的護(hù)理，主要是定期隨訪，同時(shí)在需要復(fù)查時(shí)進(jìn)行電話詢問。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理;

（1）院內(nèi)護(hù)理。在臨床治療之后需要定期為患者提供健康宣教，告知患者治療的意義、必要性以及風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保障患者的知情和簽署知情同意書。在治療之前應(yīng)當(dāng)播放相應(yīng)的視頻，促使患者可以掌握相應(yīng)的操作過程，消除患者的負(fù)面情緒問題。在護(hù)理期間需要講解護(hù)理相應(yīng)手冊(cè)內(nèi)容，解答患者的疑慮;同時(shí)需要基于科室治療的排班情況進(jìn)行調(diào)整，其中導(dǎo)管必須每周接受一次維護(hù)，在維護(hù)時(shí)記錄患者的皮膚狀況以及導(dǎo)管的深度等指標(biāo)情況。

（2）構(gòu)建檔案?；诨颊邆€(gè)體情況構(gòu)建病案檔案，記錄患者的多方面信息，如基礎(chǔ)信息、體征狀況、治療現(xiàn)狀等，并通過定時(shí)電話與不定時(shí)上門隨訪的方式掌握患者的最新情況?；诨颊叩幕A(chǔ)病癥、飲食與生活習(xí)慣、心理狀況等，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

（3）健康教育。每周開展關(guān)于缺血性腦卒中的疾病知識(shí)教育活動(dòng)，可以以醫(yī)院內(nèi)面對(duì)面或社區(qū)群體講座教育等不同形式開展教育，重點(diǎn)在于提高患者的疾病認(rèn)知并形成規(guī)范治療、良好習(xí)慣的意識(shí)。讓患者之間進(jìn)行溝通交流，分享經(jīng)驗(yàn)。

（4）社會(huì)支持。定期為患者及其家屬提供健康教育，并基于教育講座組織病友交流會(huì)，同時(shí)指導(dǎo)患者借助電話、短信、網(wǎng)絡(luò)等多種方式開展疾病健康知識(shí)教育。通過醫(yī)護(hù)人員借助電話隨訪與上門隨訪的方式，為患者提供專業(yè)建議與指導(dǎo)，同時(shí)和社區(qū)醫(yī)院協(xié)調(diào)，做好患者的康復(fù)器具的供應(yīng)與使用教育。

（5）生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)整，告知患者日常生活中所需要注意的事項(xiàng)，提供睡眠調(diào)節(jié)指導(dǎo)教育以及預(yù)防跌倒的相關(guān)措施，以后生活設(shè)施的調(diào)整和口腔、皮膚護(hù)理等方式為主，保障患者維持健康生活，從而提高自主生活質(zhì)量。突出自我護(hù)理工作，指導(dǎo)患者摒棄以往的不正確生活習(xí)慣，鼓勵(lì)患者開展自我康復(fù)訓(xùn)練，讓患者自行關(guān)于疾病發(fā)展的知識(shí)和心理調(diào)節(jié)的技巧。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的日常生活能力，應(yīng)用ADL量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生理、心理、社會(huì)以及環(huán)境4個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組日常生活能力比較

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者日常生活能力明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。見表1。

3討論

缺血性腦卒中屬于臨床高發(fā)疾病，卒干預(yù)措施主要是以藥物為主，但是有部分患者存在治療依從性較差的問題，從而影響整體治療效果[5～6]。對(duì)此，為患者提供延續(xù)護(hù)理顯得非常重要。延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式，可以根據(jù)患者的個(gè)體情況構(gòu)建檔案，及時(shí)、動(dòng)態(tài)化掌握患者的身體指標(biāo)，并為患者提供健康教育，可以促使患者實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的準(zhǔn)確理解，從而提升參與治療的積極性，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作配合，確保治療的質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理服務(wù)能夠借助家庭隨訪、電話隨訪以及信息交流平臺(tái)的建設(shè)，延續(xù)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)與健康教育，對(duì)于所遇到的問題及時(shí)處理，從緩解患者及其家屬焦慮情緒，提高患者的康復(fù)依從性。同時(shí)，因?yàn)椴糠只颊咴诔鲈簳r(shí)帶有語言、肢體等方面的障礙，此時(shí)借助延續(xù)性護(hù)理能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者障礙情況的記錄，進(jìn)一步提高患者的康復(fù)效果，生存質(zhì)量也會(huì)隨之改善。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者日常生活能力明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。證明為老年缺血性腦卒中患者提供延續(xù)性護(hù)理，具備較高的臨床價(jià)值，可以最大程度保障治療效果，提高患者健康意識(shí)與自我管理意識(shí)，從而改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)老年缺血性腦卒中患者在出院之后提供延續(xù)性護(hù)理措施，可以將護(hù)理干預(yù)延伸到醫(yī)院之外的社區(qū)與家庭，顯著提升患者的康復(fù)依從性以及生存質(zhì)量，減輕患者的家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，改善患者的早期預(yù)后效果。

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