吳明宇

（遼寧省殘疾人服務(wù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110015）

腦癱為兒科常見(jiàn)的疾病之一，與父母親吸煙、酗酒、吸毒、母親患有精神疾病、孕期患糖尿病、陰道出血、妊娠期高血壓等因素密切相關(guān)。腦癱患兒的臨床癥狀較多，包括身體發(fā)軟、自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少、身體發(fā)硬、反應(yīng)遲鈍、頭圍異常、哺乳無(wú)力、不笑、手握拳、頭不穩(wěn)定、斜視等。為有效改善腦癱患兒的生活質(zhì)量，需采取及時(shí)有效的干預(yù)方案[1]?？祻?fù)護(hù)理可有效改善腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)功能及康復(fù)效果[2]。鑒于此，本研究旨在分析康復(fù)護(hù)理對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能及康復(fù)效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年2月我院收治的84例腦癱患兒，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各42例。所有患者均知情簽署知情同意書(shū)，且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及不愿配合此次研究者。對(duì)照組中男性24例、女性18例；年齡跨度為5個(gè)月～6歲，平均為（2.40±0.20）歲；腦癱類型：腦癱痙攣型18例，運(yùn)動(dòng)遲緩型14例，混合型10例。對(duì)照組中男性23例、女性19例；年齡跨度為5個(gè)月～6歲，平均為（2.30±0.10）歲；腦癱類型：腦癱痙攣型19例、運(yùn)動(dòng)遲緩型13例、混合型10例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)格按照兒科常規(guī)護(hù)理流程執(zhí)行，積極處理護(hù)理期間出現(xiàn)的問(wèn)題，確保護(hù)理工作的順利、有序進(jìn)行。觀察組患兒采取康復(fù)護(hù)理方法，具體包括：①心理康復(fù)護(hù)理。一方面，確?；純壕幼…h(huán)境的舒適性，以利于患兒心理狀態(tài)的康復(fù)；同時(shí)，評(píng)估患兒的心理狀態(tài)，了解患兒的情緒狀態(tài)，予以針對(duì)性疏導(dǎo)。另一方面，在心理康復(fù)護(hù)理期間，需對(duì)患兒的恐懼、緊張心理進(jìn)行安撫，耐心為患兒及其家屬講解手術(shù)、疾病的相關(guān)知識(shí)，使患兒及家屬的心理狀態(tài)保持健康，達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的作用。②康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，重點(diǎn)關(guān)注患兒智力的康復(fù)訓(xùn)練及語(yǔ)言的康復(fù)訓(xùn)練。在智力康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，指導(dǎo)并協(xié)助患兒經(jīng)常接觸人和事物，引導(dǎo)患兒獨(dú)立思考；在語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，指導(dǎo)患兒進(jìn)行日常對(duì)話、語(yǔ)言理解、語(yǔ)音及語(yǔ)句方面的訓(xùn)練；在日常生活過(guò)程中，適時(shí)刺激患兒，通過(guò)做游戲的方式，與患兒積極溝通，鍛煉患兒的交流能力。此外，引導(dǎo)患兒家屬多關(guān)心、呵護(hù)患兒，通過(guò)語(yǔ)言溝通、動(dòng)作接觸、輕撫等使患兒感受到來(lái)自親人的關(guān)懷，增強(qiáng)患兒在溝通過(guò)程中的參與度，進(jìn)而促進(jìn)康復(fù)。③飲食指導(dǎo)干預(yù)。為患兒制訂營(yíng)養(yǎng)、健康的飲食計(jì)劃方案，以高蛋白、易消化、高熱量、富含維生素類飲食為主；若患兒存在進(jìn)食困難的問(wèn)題，在進(jìn)食過(guò)程中需扶正患兒的頭部，避免后仰導(dǎo)致食物進(jìn)入氣管，避免窒息的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（Fugl-Meyer Assessment Scale，F(xiàn)MA）和生活自理能力評(píng)價(jià)量表（Activities of Daily Living，ADL）對(duì)患兒護(hù)理前后的運(yùn)動(dòng)功能及生活自理能力進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高代表患兒的運(yùn)動(dòng)功能及生活自理能力越好[3]。②采用生活質(zhì)量量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，包括情感功能、生理功能、社交功能3個(gè)維度，評(píng)分越高代表患者的生活質(zhì)量越好[4]。③康復(fù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈為經(jīng)積極護(hù)理后，患兒的肌張力恢復(fù)正常，姿勢(shì)異常情況徹底消除，發(fā)育正常，運(yùn)動(dòng)能力及智力均正常[5-6]；好轉(zhuǎn)為肌張力明顯改善，姿勢(shì)異常情況基本消除，發(fā)育較為正常，運(yùn)動(dòng)能力及智力均明顯恢復(fù)；無(wú)效為達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后FMA評(píng)分、ADL評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患兒的FMA評(píng)分、ADL評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FMA評(píng)分、ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后FMA評(píng)分、ADL評(píng)分比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前后FMA評(píng)分、ADL評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組情感功能、生理功能、社交功能評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組情感功能、生理功能、社交功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

2.3 兩組護(hù)理后的康復(fù)效果比較 觀察組治愈28例（66.67%）、好轉(zhuǎn)11例（26.19%）、無(wú)效3例（7.14%），治療總有效率為92.86%；對(duì)照組治愈11例（26.19%）、好轉(zhuǎn)19例（45.24%）、無(wú)效12例（28.57%），治療總有效率為71.43%（P＜0.05）。

3 討 論

腦癱是兒科常見(jiàn)病之一，主要發(fā)病部位為腦，可累及四肢。腦癱患兒常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、語(yǔ)言障礙及精神障礙等。由于腦癱對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)發(fā)育影響很大，因此需采取及時(shí)有效的干預(yù)方案[7-11]。對(duì)患兒實(shí)施心理康復(fù)護(hù)理、智力和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)干預(yù)，并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，有助于改善患兒的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患兒的FMA評(píng)分和ADL評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組FMA評(píng)分和ADL評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組情感功能、生理功能、社交功能評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組情感功能、生理功能、社交功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠改善腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)功能及生理自理功能，提升患兒的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)效果的提升。