兒童特應(yīng)性皮炎病因分析及藥物治療研究

潘莉 宋秋荷 朱坤

摘要：特應(yīng)性皮炎是兒童常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚炎癥。因?yàn)閮和つw正在發(fā)育，最外部表皮相對(duì)薄，毛細(xì)血管相對(duì)豐富，內(nèi)皮的水和氯化物相對(duì)豐富，因此容易發(fā)生過(guò)敏性濕疹反應(yīng)。特應(yīng)性皮炎它主要就是因?yàn)檫z傳因素以及環(huán)境因素這兩者共同作用的結(jié)果。本篇文章主要就是針對(duì)兒童特應(yīng)性皮炎的病因進(jìn)行分析，把握特應(yīng)性皮炎的藥物治療方式，這就能夠?qū)εR床治療預(yù)計(jì)預(yù)防有著一定的指導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：兒童;特應(yīng)性皮炎;病因;治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-045-01

引言：特應(yīng)性皮炎它是兒童比較常見(jiàn)的皮膚疾病，患病率高達(dá)20%到30%。它是內(nèi)部遺傳因素和外部環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。根據(jù)特定情況，皮質(zhì)類(lèi)固醇、抗組胺劑、抗生素和免疫抑制劑被科學(xué)合理地選擇用于治療。本篇文章主要就是通過(guò)探討兒童特應(yīng)性皮炎的病因和藥物治療的方式，以期為兒童特應(yīng)性皮炎的臨床治療及干預(yù)措施給予相關(guān)的依據(jù)。

1兒童特應(yīng)性皮炎病因分析

我國(guó)兒童特應(yīng)性皮炎的發(fā)生率較高，是兒童常見(jiàn)的皮膚性疾病。

（1）本質(zhì)因素：特應(yīng)性皮炎它的本質(zhì)主要就是因?yàn)檫z傳因素。特應(yīng)性的皮炎也被稱(chēng)之為濕疹、特應(yīng)性濕疹等等，這是一種極為常見(jiàn)的慢性、復(fù)發(fā)性以及炎癥性的皮膚疾病，它的主要特征就是干燥的皮膚以及較為嚴(yán)重的皮疹以及瘙癢等。針對(duì)于429名幼兒特應(yīng)性皮炎的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查我們得知，有120位患者（71.01%）是有遺傳過(guò)敏史的，49位患者（28.99%）并沒(méi)有遺傳過(guò)敏史，遺傳過(guò)敏的家族史它是兒童特應(yīng)性皮炎的主要原因之一。特應(yīng)性皮炎的發(fā)病機(jī)制在于I型快速的免疫反應(yīng)以及Ⅳ型免疫反應(yīng)?？赡軙?huì)和延期的過(guò)敏反應(yīng)有著一定的關(guān)系?；颊叩募?xì)胞免疫功能在疾病當(dāng)中有著很明顯的差異，這一種免疫可能會(huì)與組胺、5-ht、細(xì)胞因子、紅細(xì)胞以及其他干預(yù)因素的參與有著一定關(guān)系。組胺主要就是存在肥大細(xì)胞當(dāng)中，肥大細(xì)胞釋放出的組胺可能會(huì)引發(fā)血管擴(kuò)張以及改善血管壁通透性。5-ht是受刺激的時(shí)候由顆粒細(xì)胞釋放的神經(jīng)遞質(zhì)類(lèi)別，它和血管內(nèi)皮細(xì)胞的5-ht受體進(jìn)行結(jié)合，這樣就能夠提升內(nèi)皮細(xì)胞之間的間隙，增加血管壁的通透性。

（2）外部因素：特應(yīng)性皮炎的兒童有各種過(guò)敏誘發(fā)物質(zhì)，其中最常見(jiàn)的是食物過(guò)敏。對(duì)64名兒童特應(yīng)性皮炎過(guò)敏原試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，牛奶占35%的主要原因，家庭粉塵螨占27.5%，羊肉和牛肉占17.5%，位居第三。我們都知道食物過(guò)敏是兒童特應(yīng)性皮炎的主要因素。可能是因?yàn)閶胗變旱南到y(tǒng)還不夠成熟，有一些蛋白質(zhì)不能完全被吸收從而就會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)。比如牛奶、牛肉、羊肉、蝦等這類(lèi)蛋白質(zhì)比較豐富的食物。芒果以及小麥相對(duì)于比較低，提供異質(zhì)性蛋白也有可能是過(guò)敏反應(yīng)的主要因素。過(guò)敏原因是能夠通過(guò)皮膚貼片測(cè)試進(jìn)行檢測(cè)的，在對(duì)兒童特應(yīng)性皮炎和特定IgG抗體之間關(guān)系的初步研究中，68名兒童被ELISA發(fā)現(xiàn)，其中62例是陽(yáng)性的，總陽(yáng)性率為91.2 %。食品專(zhuān)用IgG抗體的生產(chǎn)是由于體內(nèi)消化酶不足引起的，表明特應(yīng)性皮炎癥狀可能與食品過(guò)敏有關(guān)。另外，食物特異性IgE抗體的檢測(cè)也是判斷該過(guò)敏性皮膚疾病的有效方法。因此，IgG和IgE可以作為評(píng)估食品過(guò)敏疾病的有效指數(shù)。除食物過(guò)敏原外，特應(yīng)性皮炎的發(fā)病還可能與哮喘和過(guò)敏性鼻炎等其他過(guò)敏性疾病的氣泡或接觸、氣象節(jié)氣或變化有關(guān)[1]。

2兒童特應(yīng)性皮炎的藥物治療

2.1皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)激素

局部皮質(zhì)類(lèi)固醇是治療兒童特應(yīng)性皮炎的主要藥物。皮質(zhì)類(lèi)固醇可緩解疾病，控制癥狀，并具有消炎和抗過(guò)敏的作用。一般在急性滲出時(shí)使用3%的硼酸溶液和其他溶液，并在滲出減少后使用激素藥物。一般使用氫化可的松、0.5%地塞米松和甲基磺酸。但是，長(zhǎng)期或短期大劑量局部皮質(zhì)激素容易引起副作用，主要是藥物依賴(lài)性皮炎和反彈性皮炎，應(yīng)該慎用。

2.2免疫調(diào)節(jié)劑

近年來(lái)，出現(xiàn)了大量新型外用藥物，長(zhǎng)期使用不會(huì)產(chǎn)生皮質(zhì)激素的副作用。它包括鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑他克莫司等。其作用機(jī)理是細(xì)胞內(nèi)特異性免疫親和蛋白（fkbp 12）的結(jié)合，抑制T細(xì)胞內(nèi)鈣依賴(lài)性信號(hào)傳導(dǎo)途徑，從而阻止白細(xì)胞介素-2（Interleukin-2，IL-2）、白細(xì)胞介素-4（IL4）、IFNγ等細(xì)胞因子的轉(zhuǎn)錄與合成。在0.1%他克莫司軟膏治療慢性濕疹臨床療效觀(guān)察中用他克莫司乳膏治療慢性濕疹42例，有效率84%，相較于對(duì)照組的49%有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2.3抗組胺藥

抗組胺藥物可以對(duì)抗組胺，緩解發(fā)癢和過(guò)敏。大多數(shù)兒童使用氯苯那敏和苯海拉明，是非常安全的?？菇M胺劑，可以單獨(dú)使用，也可以與鎮(zhèn)靜劑聯(lián)合使用，可以增加治療效果，改善癥狀。

2.4外用抗生素、保濕霜

當(dāng)特應(yīng)性皮炎復(fù)發(fā)時(shí)，皮膚很容易被感染。此外，孩子們很容易受到瘙癢和感染等。當(dāng)使用抗生素可以控制感染并防止細(xì)菌感染。此外，特應(yīng)性皮炎患兒的皮膚大多干燥，外用保濕霜如薇諾娜等對(duì)于特應(yīng)性皮炎的治療具有一定的輔助作用[3]。

2.5中醫(yī)藥治療

對(duì)于兒童特應(yīng)性皮炎，在外用藥物治療和系統(tǒng)治療等中，中醫(yī)特色治療是有著很好的效果。就比如清熱的四辛湯（連翹、蓮子心、竹葉、黃芩6克、木通各10克、生地、燈心草一捆、赤小豆15克、梔子）進(jìn)行熬制而成，三仙湯等等。外用的方劑有蛇黃洗劑主要就是使用（蛇床子、黃柏各20克）加水煎煮，擦于患處，除濕湯煎液（連翹、金銀花、苦參各15到20克，地膚子、馬齒筧、荊芥、蟬蛻各10克）外洗。因?yàn)樵袐D會(huì)消化掉高分子的食物以及哺乳當(dāng)中的母乳也很有可能會(huì)和幼兒的特應(yīng)性皮炎有關(guān)系，所以說(shuō)母子的治療能夠用在嬰兒的特應(yīng)性皮炎。哺乳中的母親可以口服地威申江粉末或其他傳統(tǒng)的中國(guó)藥物，兒童可以外部使用的藥物治療，母子都可以治療嬰兒特應(yīng)性皮炎[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭健，倪建聰，滕用華.兒童濕疹病因分析及藥物治療[J].海峽藥學(xué)，2014（5）：96-97.

[2]胡浩亮，賓博平.中醫(yī)藥治療嬰兒濕疹進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（6）：96-97.

[3]喻集保，王琦，李峧霓.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童特應(yīng)性皮炎的療效觀(guān)察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2016，23（2）：219-220.

[4]李彩云，黃璐，鄭淑云，等.兒童濕疹病因及其與食物過(guò)敏的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2021，61（7）：107-110.

基金項(xiàng)目：九江市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目（201819008）

1.九江市婦幼保健院 江西九江 332000;2.九江學(xué)院附屬醫(yī)院 江西九江 332000