熱孜亞·吐爾孫

摘要：目的：探討地氯雷他定對于慢性蕁麻疹的治療效果，同時改善患者預(yù)后;方法：48例病例樣本均來自我院2019年1月-2020年6月收治的慢性蕁麻疹患者病例庫。采用Excel抽樣功能，將24例患者納入對照組，采用鹽酸西替利嗪分散片治療;剩余24例納入研究組，聯(lián)合地氯雷他定治療，對比兩組患者臨床療效和復(fù)發(fā)率。結(jié)果：研究組患者臨床療效高于對照組，且患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：地氯雷他定聯(lián)合鹽酸西替利嗪分散片治療慢性蕁麻疹安全性高，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：慢性蕁麻疹;地氯雷他定;臨床療效

【中圖分類號】R758.24 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-036-01

慢性蕁麻疹是皮膚科臨床一種極為常見的病癥，指病程超過6周且1周病情反復(fù)發(fā)作2次以上，多發(fā)于易過敏體質(zhì)者、蕁麻疹家族史以及放化療患者群體。因疾病具有間歇性，病程遷延不愈，加之該病致病因素較多，治愈難度較大，很多患者根本無法找到病因。慢性蕁麻疹患者臨床病癥主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、血管性水腫、出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)等，甚至還會引發(fā)呼吸急促、頭暈、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活，若治療不及時還可能誘發(fā)呼吸窘迫、休克等并發(fā)癥，從而危及生命安全[1]。臨床治療慢性蕁麻疹以抗組胺藥物為主，西替利嗪雖然能夠改善患者病情，但患者復(fù)發(fā)率較高，有研究表示聯(lián)合地氯雷他定治療可提高臨床療效，且安全性更高，可有效降低患者復(fù)發(fā)率。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共有病例樣本48例，抽樣分為對照組和研究組，各24例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為慢性蕁麻疹;②患者臨床資料齊全，愿意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期和妊娠期婦女;②近1個月內(nèi)患者曾服用過激素類藥物;③患者意識模糊，表達(dá)和溝通能力極差。對照組患者性別占比為（男：女）11：13，最大58歲，最小18歲，年齡中位數(shù)（38.54±2.11）;研究組患者性別占比為（男：女）12：12，最大61歲，最小18歲，年齡中位數(shù)（39.67±2.28）。兩組患者一般資料存在同質(zhì)性，P<0.05。

1.2方法

兩組患者均采取對癥治療，對照組口服西替利嗪分散片（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19980014），1片/1次/每天，連續(xù)治療30d。研究組在此基礎(chǔ)上口服地氯雷他定（合肥恩瑞特藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20173031，8.8mg），每日1次，每次8.8mg，連續(xù)用藥30d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效

經(jīng)過治療后，若患者風(fēng)團(tuán)、瘙癢等基本消失，心情愉悅、不煩躁，生活與工作正常，則判定為顯效;若患者風(fēng)團(tuán)恢復(fù)明顯，其直徑小于1.5cm，瘙癢度耐受，基本不影響生活和工作，則判定有效;若患者病情無改善，甚至有加重趨勢，則判定為無效。

1.3.2復(fù)發(fā)率

治療后進(jìn)行為期6個月的隨訪，統(tǒng)計觀察是否再次出現(xiàn)慢性蕁麻疹癥狀，排除急性蕁麻疹。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將48例病歷資料全部逐一錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件中，以率（%）表示指標(biāo)值，若P<0.05則表示數(shù)據(jù)資料不存在同質(zhì)性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療療效對比

通過表1可以看出，經(jīng)過治療后，研究組臨床治療總有效率為95.83%，對照組治療總有效率為83.33%，P<0.05，提示在使用常規(guī)藥物西替利嗪治療的基礎(chǔ)上，使用地氯雷他定治療，可提高臨床治療有效率。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)率對比

經(jīng)過6個月隨訪統(tǒng)計，對照組共出現(xiàn)8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為33.33%;研究組出現(xiàn)3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.5%，P<0.05。表明地氯雷他定治療慢性蕁麻疹不僅可提高臨床治療率，還能改善患者預(yù)后，降低患者復(fù)發(fā)率。

3討論

慢性蕁麻疹是一種非常常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其致病誘因復(fù)雜，多與遺傳、飲食、生物因素等相關(guān)，可由一個或多個因素共同所致。在臨床治療中，口服抗組胺類藥物是首選，主要是通過對相關(guān)細(xì)胞的組胺和炎癥介質(zhì)的釋放進(jìn)行阻斷，以此來抑制過敏反應(yīng)的發(fā)生[2]。西替利嗪分散片作為最常見的抗組胺藥物，患者口服后會將其吸收轉(zhuǎn)變?yōu)樽笮魈胬?，能夠在一定程度上緩解患者瘙癢癥狀，但是臨床治療效果欠佳，長期服用還會出現(xiàn)口干、頭痛等不良反應(yīng)，不僅不利于臨床治療，反而還會降低用藥安全性，進(jìn)而影響患者預(yù)后，甚至出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。因此，需要探索一種更高效、更安全的療法。地氯雷他定作為三環(huán)類抗組胺藥物，是由氯雷他定代謝而產(chǎn)生的一種活性產(chǎn)物，可選擇性抑制H1受體及肥大細(xì)胞釋放組胺，同時還能抑制炎性介質(zhì)的釋放，從而使得嗜酸性粒細(xì)胞的黏附降低[3]。本研究中，研究組在口服西替利嗪的基礎(chǔ)上，聯(lián)合地氯雷他定治療，臨床療效高于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，P<0.05.

綜上所述，地氯雷他定聯(lián)合鹽酸西替利嗪分散片治療慢性蕁麻疹安全性高，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳菲，劉麗鋒，楊莉佳.地氯雷他定對慢性蕁麻疹患者的療效及預(yù)后的影響分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2019，25（14）：2348-2350.

[2]黃連風(fēng).地氯雷他定和鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹臨床對比觀察關(guān)鍵分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）2020年20卷67期，148-149頁，2020.

[3]梁晉寧.西替利嗪與地氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效對照觀察[J].皮膚病與性病，2020，v.42;No.182（03）：90-91.

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