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      血透患者中心靜脈置管感染原因分析及護(hù)理對策

      2021-06-20 05:59:11王鳳華
      中國典型病例大全 2021年5期
      關(guān)鍵詞:感染血透護(hù)理

      王鳳華

      摘要:目的:總結(jié)分析血透患者中心靜脈置管(CVT)感染原因,并制定出有效的護(hù)理干預(yù)措施。方法:隨機(jī)抽取我院接受血液透析50例置管患者,分析出CVT感染情況及誘發(fā)原因。結(jié)果:50例血液透析置管患者中,14例患者出現(xiàn)CVT感染情況,感染率為28.0%;年齡、置管時間、糖尿病腎病、皮膚感染、抗菌藥應(yīng)用、透析次數(shù)、插管次數(shù)同CVT感染相關(guān),其中≥60 歲、置管>1 周、糖尿病腎病、皮膚感染插管次數(shù)是獨立因素。結(jié)論:血透患者CVT感染原因較多,應(yīng)實施針對性護(hù)理干預(yù),有效預(yù)防,保障治療效果。

      關(guān)鍵詞:血透;中心靜脈置管;感染;原因;護(hù)理

      【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)05-237-01

      對于終末期腎臟患者而言,血液透析是常見的輔助治療方法[1]。因患者年齡較大、并發(fā)癥多、粥樣硬化、血管條件差等各種因素的影響,無法為患者構(gòu)建一個永久性血管通路,所以中心靜脈置管(CVT)成為了必然選擇,可迅速建立通路,操作便捷,對血管的損傷小,患者接受程度高。但是,CVT感染風(fēng)險較大,在一定程度上影響了其臨床推廣運用[2]。對此,本研究選取特定對象,重點剖析了感染原因,并提出了護(hù)理干預(yù)措施,現(xiàn)總結(jié)如下:

      1資料與方法

      1.1一般資料

      隨機(jī)抽取我院接受血液透析50例置管患者,其中男女比例為24:26,最小年齡25歲,最大年齡78歲,平均(55.4±1.2)歲;血液透析最短時間3個月,最長4年,平均(1.1±0.2)年;置管時間最短3天,最長239天,平均(35.4±1.2)天。

      1.2方法

      調(diào)查分析患者是否存在CVT感染的情況。當(dāng)透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,找不到其他誘發(fā)因素,或者置管部位皮膚出現(xiàn)紅腫及疼痛,又或者導(dǎo)管接口采血培養(yǎng)結(jié)果為陽性,則是CVT感染[3]。

      1.3統(tǒng)計學(xué)分析

      調(diào)查結(jié)束后,統(tǒng)一錄取相關(guān)數(shù)據(jù),并根據(jù)統(tǒng)一方法清理、核查與糾正數(shù)據(jù)。全部數(shù)據(jù)均輸入入Excel建立數(shù)據(jù)庫,并經(jīng)SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

      2結(jié)果

      2.1患者CVT感染分析

      50例血液透析置管患者中,14例患者出現(xiàn)CVT感染情況,感染率為28.0%。

      2.2血透患者CVT感染單因素分析

      據(jù)統(tǒng)計,≥60 歲、置管>2 周、糖尿病腎病、皮膚感染、抗菌藥應(yīng)用、透析次數(shù)及插管次數(shù)與 CVC 感染有關(guān)(P<0.05),詳見表1。

      2.3多因素回歸分析

      據(jù)統(tǒng)計分析,表明≥60 歲、置管>2 周、糖尿病腎病、皮膚感染、插管次數(shù)是 CVC 感染的獨立危險因素(P<0.05),見表 2。

      3討論

      對于血液透析置管患者而言,CTV感染風(fēng)險較高,誘發(fā)因素主要是≥60 歲、置管>2 周、糖尿病腎病、皮膚感染、插管次數(shù)等。對此,臨床上應(yīng)予以針對性護(hù)理干預(yù):

      3.1健康教育

      重視健康教育,促使患者真正意識到自我護(hù)理的必要性,嚴(yán)格按照醫(yī)囑,注重維護(hù)導(dǎo)管,確保置管局部及皮膚始終處于干燥狀態(tài),臥床或體位改變時不得壓迫導(dǎo)管,注意不得牽拉導(dǎo)管。同時,日常飲食應(yīng)攝入適量的蛋白質(zhì),加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)自身抵抗力。

      3.2置管前后護(hù)理

      置管前,護(hù)士應(yīng)做好全身及置管處皮膚護(hù)理,使用生理鹽水棉球?qū)⒅霉芴幍奈酃赣枰郧宄?,再進(jìn)行皮膚消毒或備皮[4]。置管過程中應(yīng)堅持無菌操作原則,準(zhǔn)確無誤地置入管道,避免損傷皮膚,抑制炎癥的出現(xiàn),避免感染。置管后,護(hù)士應(yīng)如實記錄,如操作時間、管路使用時間、置管位置等,并注意查看置管是否脫落、滑出等,若出現(xiàn),應(yīng)及時處理,預(yù)防第二次置管。另外,定期換藥,每周至少三次,換藥前進(jìn)行常規(guī)消毒,消毒范圍不得低于5cm。

      3.3透析前后護(hù)理

      接管時,應(yīng)堅持無菌操作理念。透析過程中盡可能少打開導(dǎo)管,避免被污染;透析結(jié)束后,佩戴無菌手套,再認(rèn)真消毒動靜脈管端、創(chuàng)口,最后使用無菌紗布蓋上導(dǎo)管外端,并予以有效固定。

      參考文獻(xiàn)

      [1]羅賢海,戴金華,廖于峰,竺展坤.62例血透患者行中心靜脈置管感染病原菌臨床分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2019,29(22):2759—2761.

      [2]孫和平.血透患者中心靜脈置管感染原因分析及護(hù)理對策[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2018,25(07):25—27.

      [3]梁平.肝素加頭孢呋辛鈉封管治療血透患者中心靜脈置管導(dǎo)管感染50例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(06):1026—1027.

      [4]饒龍華.血透患者中心靜脈置管感染原因分析及護(hù)理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(29):161+163.

      湖北省漢川市中醫(yī)醫(yī)院血液凈化室 431600

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