李神美，高 燕，戴云云，趙 嘉，劉春英，陳陽廣，潘 闖，甘 媚

(桂林醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，廣西桂林，541004)

新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)教育教學(xué)工作造成了極大的影響。隨著現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)科技以及多媒體技術(shù)的發(fā)展，依托各級(jí)各類在線教學(xué)平臺(tái)、軟件及校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間等積極開展線上教學(xué)，有效實(shí)現(xiàn)了在疫情期間“開學(xué)不返校、停課不停教、停課不停學(xué)”的教學(xué)目標(biāo)［1］。開展“云”教學(xué)，已經(jīng)成為各校教學(xué)改革的重中之重。桂林醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教研室根據(jù)學(xué)校、學(xué)院制定的線上教學(xué)方案，積極參與各類教學(xué)培訓(xùn)，精心設(shè)計(jì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程》理論課線上教學(xué)模式，經(jīng)過二個(gè)多月的教學(xué)實(shí)踐，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取桂林醫(yī)學(xué)院2018級(jí)開設(shè)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程所有護(hù)理專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。本次發(fā)放問卷733份，有效回收733份，有效回收率100%，其中男72人，女661人，平均年齡(20.73±1.27)歲。

1.2 方法

1.2.1 教師、學(xué)生準(zhǔn)備：在學(xué)校統(tǒng)一部署下，組織教師參加MOOC、雨課堂、騰訊課堂直播等軟件培訓(xùn)，探討各教學(xué)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)教師創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)，最終確定騰訊課堂直播+中國(guó)大學(xué)MOOC+雨課堂+QQ群“四結(jié)合”的線上教學(xué)模式。做好課前學(xué)情分析(軟件、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境、設(shè)備、教材)。對(duì)于缺乏線上學(xué)習(xí)條件的學(xué)生，做好相應(yīng)預(yù)案，保證學(xué)生“不掉隊(duì)”。

1.2.2 調(diào)整授課計(jì)劃表，制作周課表：根據(jù)學(xué)校要求調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，將學(xué)期課表調(diào)整為每周授課課表，提前2天發(fā)放給老師和學(xué)生，一方面可及時(shí)調(diào)整授課進(jìn)度，避免師生漏課現(xiàn)象；另一方面，便于學(xué)校、學(xué)院、教研室督查、指導(dǎo)。

1.2.3 授課流程安排：課前1周在雨課堂發(fā)布課件，QQ群發(fā)布中國(guó)大學(xué)MOOC課程學(xué)習(xí)網(wǎng)址，涉及操作的內(nèi)容要求學(xué)生在“本院微信公眾號(hào)”觀看視頻；課前3天老師進(jìn)雨課堂查看預(yù)習(xí)情況，督促未學(xué)生及時(shí)完成預(yù)習(xí)；教師需提前在中國(guó)大學(xué)MOOC平臺(tái)觀看授課內(nèi)容視頻，以便直播授課時(shí)針對(duì)性講解、答疑，小組討論。課后通過雨課堂和QQ群發(fā)布作業(yè)、反饋意見。

1.2.4 線上考核：為檢測(cè)和鞏固學(xué)習(xí)效果，學(xué)生返校后，安排學(xué)生在雨課堂進(jìn)行考核。參照護(hù)士執(zhí)照考試題型出題：A1-A2型題(識(shí)記題)50題，A3-A4(案例分析題)50題，設(shè)置線上考核時(shí)間1.5 h，要求學(xué)生獨(dú)立完成。考試結(jié)束后，教師及時(shí)在雨課堂導(dǎo)出成績(jī)并及時(shí)反饋，針對(duì)學(xué)生答題錯(cuò)誤率高的題目在QQ群答疑。

1.2.5 問卷調(diào)查：采用網(wǎng)絡(luò)問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括課前、課中、課后學(xué)情分析。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示：91.95%的學(xué)生對(duì)“四結(jié)合”的在線授課模式非常滿意；上課簽到率達(dá)100%；94.27%的學(xué)生上課能做筆記；本科生考試成績(jī)平均分94.37分，高職生考試成績(jī)平均90.93分，考核成績(jī)理想。從學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境的熟悉和準(zhǔn)備情況來看，97.68%的學(xué)生已安裝MOOC、騰訊課堂、雨課堂軟件并非常熟悉軟件功能；12.01%的學(xué)生上課環(huán)境是嘈雜的；網(wǎng)絡(luò)信號(hào)弱的學(xué)生人數(shù)達(dá)20.05%；22.73%的學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)是影響在線學(xué)習(xí)最主要的因素；98.64%的學(xué)生坐著聽課情況，90.36%的學(xué)生認(rèn)為著裝整齊并坐著聽課能增加學(xué)習(xí)的儀式感。58.39%的學(xué)生反映課堂互動(dòng)情況一般，70.12%的學(xué)生以聽課為主，參與課堂討論少；70.26%學(xué)生自評(píng)自主學(xué)習(xí)能力一般，63.98%的學(xué)生認(rèn)為自已網(wǎng)上搜索整合信息能力一般，54.71%的學(xué)生能主動(dòng)完成課后作業(yè)。線上教學(xué)課前、中、后學(xué)情分析見表1。

表1 線上教學(xué)課前、中、后學(xué)情分析(n=733)

3 討論

2016年，教育部明確指出：各高校應(yīng)推進(jìn)信息技術(shù)與教育教學(xué)融合，以基礎(chǔ)課和專業(yè)核心課為重點(diǎn)，加快以學(xué)生為中心的教學(xué)方式變革和自我學(xué)習(xí)管理能力培養(yǎng)。本研究將此次線上教學(xué)實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

3.1 充分的教學(xué)準(zhǔn)備是開展線上教學(xué)的基礎(chǔ)

3.1.1 建設(shè)優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源：本課程團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期堅(jiān)持網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)，積累了豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源。2010年，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程獲區(qū)級(jí)首批精品在線開放課程；2016年開發(fā)了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺(tái)；2019年被認(rèn)定為區(qū)級(jí)首批線上線下混合式一流本科課程，這為開展在線教學(xué)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.1.2 做好課前三級(jí)動(dòng)員：學(xué)校、學(xué)院、教研室分別對(duì)授課教師進(jìn)行全面課前動(dòng)員，要求老師在思想上重視線上教學(xué)培訓(xùn)，在態(tài)度上接受線上教學(xué)安排，在行動(dòng)上掌握線上教學(xué)方法，為順利開展線上教學(xué)做好鋪墊。

3.1.3 做好師生開課準(zhǔn)備：“停課不停教”授課形式的改變對(duì)教師提出更高更新要求，尤其對(duì)于運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)能力弱的教師是一項(xiàng)新的挑戰(zhàn)［2］。因此，開課前我們進(jìn)行多次線上教學(xué)培訓(xùn)、試講、編寫CBL案例、收集課程思政案例、視頻、新聞報(bào)道等。教研室在開課前進(jìn)行線上集體備課，確定課程調(diào)整方案、線上教學(xué)模式、共享教學(xué)資源；開課后又進(jìn)行第2次集體備課，重點(diǎn)討論線上教學(xué)存在的問題及解決方案等，優(yōu)化線上教學(xué)質(zhì)量。在學(xué)生準(zhǔn)備方面，教研室做了課前學(xué)情調(diào)查，了解學(xué)生軟件使用情況，并提供電子教材，使學(xué)生盡快進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。

3.1.4 選擇網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)：教研室對(duì)線上教學(xué)平臺(tái)畫面、音質(zhì)、網(wǎng)絡(luò)流暢性、互動(dòng)功能進(jìn)行測(cè)試，通過測(cè)試，優(yōu)選教學(xué)方案，認(rèn)為中國(guó)大學(xué)MOOC視頻資源豐富；雨課堂適合推送課件、答疑、考試；騰訊課堂適合直播、回放；QQ群用于發(fā)布通知、小組討論。經(jīng)過比較四大教學(xué)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，最終確定實(shí)施騰訊課堂直播+中國(guó)大學(xué)MOOC+雨課堂+QQ群“四結(jié)合”的在線教學(xué)模式。

3.2 良好的教學(xué)設(shè)計(jì)是實(shí)施線上教學(xué)的關(guān)鍵

由于在線教學(xué)存在教學(xué)空間、教學(xué)行為分離，如果照搬傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法授課，很難保證在線學(xué)習(xí)與線下課堂教學(xué)質(zhì)量等效。線上教學(xué)的關(guān)鍵點(diǎn)是保證時(shí)空分離的情況下，教師的教對(duì)學(xué)生的學(xué)真正起到促進(jìn)作用［3］。因此，課前，教師須要更新教學(xué)設(shè)計(jì)，增加授課吸引力，提高學(xué)生課堂參與度。本文以“生命體征--體溫”這一章節(jié)授課內(nèi)容為例介紹如下。

3.2.1 課前教學(xué)設(shè)計(jì)：(1)教師結(jié)合最新熱點(diǎn)編寫案例，以新型冠狀病毒肺炎的發(fā)熱編寫案例(案例主線：1例疑似新冠肺炎患者-確診-住院治療-痊愈的全過程)，把體溫知識(shí)點(diǎn)與相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)課程知識(shí)點(diǎn)相融合將案例設(shè)置三幕情境，環(huán)環(huán)相扣，層層遞進(jìn)。每幕情境設(shè)置5個(gè)問題，包括3個(gè)封閉式問題，2個(gè)開放式問題(封閉式問題為熟悉或掌握的知識(shí)點(diǎn)；開放式問題為了培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維、人文關(guān)懷及綜合知識(shí)運(yùn)用能力而設(shè)置的：①你在發(fā)熱門診遇到疑似新冠肺炎發(fā)熱患者應(yīng)如何處理？②在返校途中如果接觸到發(fā)熱患者，你會(huì)如何處理？你如何做好防護(hù)措施？啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用已學(xué)習(xí)的藥理學(xué)、護(hù)理倫理、法律、心理學(xué)、傳染病管理法、職業(yè)防護(hù)等知識(shí)分析、解決問題。(2)學(xué)生預(yù)習(xí)：課前一周在雨課堂發(fā)布課件、QQ群發(fā)布學(xué)習(xí)網(wǎng)址及CBL案例［4］。采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)，每組學(xué)生必須完成所有任務(wù)，分工合作，包括熟悉情景案例，完成預(yù)習(xí)作業(yè)，觀看相關(guān)操作視頻。

3.2.2 課堂教學(xué)設(shè)計(jì)：①學(xué)時(shí)安排：該內(nèi)容3學(xué)時(shí)(120 min)，老師講解重、難點(diǎn)內(nèi)容30 min，課前老師在QQ群發(fā)騰訊課堂直播鏈接，提醒學(xué)生著裝整齊、坐著上課并做筆記，返校后上交學(xué)習(xí)記錄。課前2 min簽到，全部學(xué)生簽到后再上課。充分運(yùn)用直播互動(dòng)功能(答題、舉手、畫板、討論區(qū)留言)。小組討論90 min。②教學(xué)方法：共3幕情境，每幕25～30 min。教師按CBL場(chǎng)景順序，隨機(jī)點(diǎn)名學(xué)生QQ屏幕分享課件并講課，每幕情境知識(shí)點(diǎn)講解、討論15 min，體溫測(cè)量心得體會(huì)、操作流程思維導(dǎo)圖分享5 min，學(xué)生自評(píng)、互評(píng)，老師答疑、點(diǎn)評(píng)5 min。③人文教育：約5～10 min，教師通過援鄂護(hù)士為新型冠狀病毒肺炎發(fā)熱患者提供護(hù)理服務(wù)的新聞報(bào)道開展線上課程思政教育，培養(yǎng)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神和人文關(guān)懷意識(shí)。

3.2.3 課后布置學(xué)習(xí)任務(wù)：①教師通過雨課堂發(fā)布練習(xí)題及網(wǎng)絡(luò)考核。要求小組長(zhǎng)通過QQ上交各小組成員的課件及操作流程思維導(dǎo)圖作為CBL課堂平時(shí)成績(jī)。②要求學(xué)生在“本院微信公眾號(hào)”觀看體溫測(cè)量視頻，并讓學(xué)生為家人測(cè)量體溫，上傳認(rèn)為最滿意的操作視頻，提高學(xué)習(xí)的積極性。③教師在一周內(nèi)檢查學(xué)生作業(yè)完成情況，通過QQ群私發(fā)信息督促未及時(shí)完成作業(yè)的學(xué)生。

3.3 完善教學(xué)評(píng)價(jià)是提高線上教學(xué)質(zhì)量的保障

保證網(wǎng)絡(luò)教學(xué)秩序，提高線上教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校和學(xué)院都先后制定了教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督方案，建立教學(xué)保障體系，規(guī)范教學(xué)過程管理。首先，明確教師授課要求，檢查教師授課準(zhǔn)備情況和網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行條件，對(duì)無法進(jìn)行在線學(xué)習(xí)的學(xué)生，要求教師允許視頻回放或者錄播視頻發(fā)給學(xué)生。其次，每周開展線上教學(xué)督查，采取學(xué)校-學(xué)院-教研室三級(jí)督導(dǎo)聽課制，教研室主任-課程負(fù)責(zé)教師-授課教師三級(jí)負(fù)責(zé)制，每位督導(dǎo)須要加入班級(jí)QQ群，聽課后及時(shí)填寫電子課評(píng)表，以便反饋教學(xué)質(zhì)量，也為評(píng)選教師線上課堂教學(xué)質(zhì)量獎(jiǎng)提供依據(jù)［5］。第三，課后向教師、學(xué)生發(fā)放電子問卷評(píng)分表，定期收集教學(xué)總結(jié)，了解授課情況、評(píng)價(jià)教學(xué)效果。通過教學(xué)檢查和督導(dǎo)，結(jié)合問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)主要存在下列問題。

3.3.1 網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行環(huán)境有待改善：線上授課對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的依賴性非常大，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的良好建設(shè)決定著教師和學(xué)生的使用體驗(yàn)，也直接影響教學(xué)效果［6］。疫情期間，全國(guó)各大院校在同時(shí)段開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的情況下，對(duì)在線教學(xué)軟件大規(guī)模使用的穩(wěn)定性、功能全面性也是前所未有的挑戰(zhàn)。在線授課高峰期有時(shí)候出現(xiàn)直播卡頓嚴(yán)重，無法授課情況。本次調(diào)查顯示：反映網(wǎng)絡(luò)信號(hào)弱的學(xué)生人數(shù)占20.05%，可能是與我校學(xué)生多來自偏遠(yuǎn)地區(qū)有關(guān)，約64.39%的學(xué)生來自農(nóng)村。這提示我們需要整合線上教學(xué)平臺(tái)資源，開發(fā)線上教學(xué)直播監(jiān)控功能，減少教學(xué)時(shí)空分離。還需要更加關(guān)注農(nóng)村家庭學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)條件，盡可能為他們創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件。國(guó)家需要加強(qiáng)西部農(nóng)村偏遠(yuǎn)山區(qū)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)要更加優(yōu)惠或者給予補(bǔ)貼，鼓勵(lì)農(nóng)村學(xué)生家庭安裝網(wǎng)絡(luò)為線上學(xué)習(xí)提供必備條件。

3.3.2 學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力欠缺：本次調(diào)查中70.26%的學(xué)生反映自主學(xué)習(xí)能力一般，可能與缺乏課堂實(shí)景和集體學(xué)習(xí)氛圍以及集體紀(jì)律督促不夠等原因有關(guān)。許多學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣于傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式，在“停課不停學(xué)”要求下，需要學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)、自主學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)生的自律性，遠(yuǎn)程聽課、網(wǎng)絡(luò)獲取資源能力無疑也是一種新的挑戰(zhàn)。在線教學(xué)不是學(xué)生完全自主的在線學(xué)習(xí)，它不僅是傳統(tǒng)教學(xué)的在線化，更是將互聯(lián)網(wǎng)作為一種創(chuàng)新要素，深入融合到教學(xué)活動(dòng)的每個(gè)環(huán)節(jié)，這就需要學(xué)生具有更強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力和網(wǎng)絡(luò)信息應(yīng)用能力［3］。調(diào)查還表明，63.98%的學(xué)生反映網(wǎng)上搜索整合信息能力一般。這提示老師平時(shí)授課不僅要講解基本知識(shí)和原理，還要加強(qiáng)元認(rèn)知策略技巧的傳授，提高學(xué)生學(xué)習(xí)技巧和學(xué)習(xí)能力。同時(shí)，教師需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)，多用騰訊直播、中國(guó)大學(xué)MOOC、雨課堂和QQ群“四結(jié)合”線上教學(xué)模式開展CBL、PBL授課，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高她們的網(wǎng)上搜索整合信息能力。

3.3.2 課堂師生互動(dòng)效果欠佳：本次調(diào)查中，58.39%的學(xué)生反映課堂互動(dòng)一般。分析原因包括：①線上教學(xué)雖然能“見屏如面”［2］，但終究缺乏現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的場(chǎng)景感和真實(shí)感，學(xué)生無法親眼目睹教師風(fēng)采；②網(wǎng)絡(luò)擁堵，導(dǎo)致互動(dòng)信息滯后；③教師因素，如課堂授課形式較單一，以講解為主；授課時(shí)偶爾出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)卡頓，老師需要經(jīng)常關(guān)注學(xué)生留言，分散老師的專注力，影響直播連續(xù)性；教師無法監(jiān)控學(xué)生是否全程在線聽課等；④還可能與學(xué)生平時(shí)被動(dòng)思考、被動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣有關(guān)。由此可見，多種原因都可影響課堂師生互動(dòng)效果。因此，教師須要充分運(yùn)用舉手、簽到、答題等互動(dòng)功能，也可以采取激勵(lì)機(jī)制，如評(píng)選上課達(dá)人、發(fā)言能手、優(yōu)秀“云”同伴等，形成濃厚的線上學(xué)習(xí)氛圍。教師盡可能讓自已出現(xiàn)在直播畫面中，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的場(chǎng)景感，教師還要及時(shí)關(guān)注學(xué)生在討論區(qū)的留言、提問及信息反饋等，增加學(xué)生的上課存在感。此外，教師必須要合理設(shè)計(jì)教學(xué)互動(dòng)環(huán)節(jié)，合理安排互動(dòng)時(shí)間。筆者設(shè)想未來線上教學(xué)甚至可嘗試用3D以上技術(shù)融入到直播授課中，增加學(xué)生的上課情境感等。

總之，在線教學(xué)需要利用計(jì)算機(jī)與互聯(lián)網(wǎng)，努力通過虛擬的、多維度的交流，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，保障人機(jī)互動(dòng)的有效性，精準(zhǔn)記錄、評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)過程，及時(shí)、高效的教學(xué)反饋［6］。未來高等教育的現(xiàn)代化，不僅是信息技術(shù)手段的現(xiàn)代化，更是教育理念的更新，課堂教學(xué)的革新。通過本次在線教學(xué)實(shí)踐，我們充分認(rèn)識(shí)到教師必須緊跟時(shí)代步伐，多方位、深層次地思考在線教學(xué)中的種種利弊與問題，有針對(duì)性地采取各種應(yīng)對(duì)措施，才能適應(yīng)日新月異教學(xué)發(fā)需求，成為未來護(hù)理教育事業(yè)的領(lǐng)航人。

利益沖突聲明:作者聲明本文無利益沖突。