楊玉芹，張 麗

(1云南中醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院，云南 昆明 650500;2云南中醫(yī)學(xué)院思政部，云南 昆明 650500)

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》指出，所有醫(yī)者必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能，缺少同情應(yīng)看作與技術(shù)不相稱，是醫(yī)者無能的一種表現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)人員需要重視醫(yī)患溝通在醫(yī)患關(guān)系中的重要作用。醫(yī)學(xué)生作為將來的醫(yī)務(wù)工作者，了解他們?nèi)穗H溝通狀況及需求情況，有針對(duì)性地對(duì)其開展人際溝通的基本技能教育與培訓(xùn)，提高人際溝通能力，改善人際關(guān)系，有一定現(xiàn)實(shí)意義。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

采用分層抽樣方法對(duì)云南省3所醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人際溝通現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問卷1500份，回收有效問卷1410份，有效率為94%，其中男生677份，女生733份。采用自編問卷，共計(jì)42個(gè)題目。包含醫(yī)學(xué)生的年級(jí)、性別、獨(dú)生子女、生源地基本情況。問卷包含醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人際溝通能力;人際溝通的主觀心理;人際溝通知識(shí)需求狀況;人際溝通自評(píng)與他評(píng);人際溝通主動(dòng)性方面;醫(yī)學(xué)生對(duì)人際溝通能力在醫(yī)學(xué)中重要性認(rèn)識(shí)。采用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 醫(yī)學(xué)生人際溝通及需求情況

2．1 醫(yī)學(xué)生人際溝通能力比較一般

醫(yī)學(xué)生人際溝通能力較好的表現(xiàn):49．57%(經(jīng)常)、45．46%(有時(shí))的學(xué)生在人際溝通中能主動(dòng)承認(rèn)錯(cuò)誤并道歉;43．90%(經(jīng)常)、44．40%(有時(shí))的學(xué)生與他人保持聯(lián)系;55．96%的學(xué)生遇到不愉快的事情時(shí)會(huì)與他人交談;47．37%的學(xué)生大多數(shù)情況下有耐心聽別人談話;42．20%的學(xué)生在別人對(duì)自己傾訴事情時(shí)不會(huì)感到不自在;54．96%的學(xué)生在宿舍與同學(xué)關(guān)系良好;54．54%的學(xué)生表示和他人發(fā)生沖突時(shí)，基本能調(diào)控自己的情緒。

人際溝通能力較弱的表現(xiàn):47．16%學(xué)生表示有時(shí)自己表達(dá)的意思會(huì)被別人誤解;48．65%的學(xué)生困惑于找不到合適的方法和他人交往。

2．2 醫(yī)學(xué)生人際溝通主觀意愿較積極，但人際溝通的主觀心理存在一定的消極預(yù)期

愿意主動(dòng)與人接觸的占38．58%;會(huì)感到緊張的占55．32%;當(dāng)發(fā)生問題時(shí)尋找機(jī)會(huì)、主動(dòng)解決的占63．55%;28．37%的學(xué)生會(huì)在學(xué)校里適當(dāng)調(diào)整自己。

58．30%的學(xué)生有時(shí)感到別人不理解自己;50．43%的學(xué)生對(duì)自己的煩惱有口難言;47．02%的學(xué)生感到自己比不上別人;56．52%的學(xué)生擔(dān)心別人對(duì)自己有壞的印象;同時(shí)，感到孤獨(dú)的占47．02%;壓抑、情緒低落的占55．46%。認(rèn)為自卑(40．57%)、偽善(29．65%)心理會(huì)影響人際溝通。說明學(xué)生在人際溝通中存在著一些消極的主觀心理，過于在乎外界的評(píng)價(jià)，缺乏自信，擔(dān)憂過多。

2．3 醫(yī)學(xué)生對(duì)自己人際溝通能力的自評(píng)與他評(píng)情況基本一致

學(xué)生自評(píng):48．16%的學(xué)生對(duì)自己的人際溝通能力評(píng)價(jià)一般，33．05%的學(xué)生認(rèn)為自己人際溝通能力較好。同時(shí)，別人對(duì)他們的人際溝通能力評(píng)價(jià)也為一般的占55．96%，自己和他人的評(píng)價(jià)基本一致。說明學(xué)生基本能夠客觀看待自己的人際溝通能力。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為自己的問題在于不善言辭(48．87%)，不愿表達(dá)(25．39%)，但比較有耐心(29．79%)和善于傾聽(42．55%)，57．23%的學(xué)生能接受別人的意見和看法，56．45%的學(xué)生會(huì)發(fā)生傾聽錯(cuò)誤或理解錯(cuò)誤。

2．4 醫(yī)學(xué)生對(duì)人際溝通能力的意義認(rèn)識(shí)較為正確

56．17%的學(xué)生認(rèn)為人際溝通能力很重要;54．28%的學(xué)生嘗試過人際溝通，但不深入;57．80%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是特殊人際關(guān)系;56．17%的學(xué)生認(rèn)為溝通能力在醫(yī)療中非常重要。同時(shí)，學(xué)生也對(duì)學(xué)校提出要求，46．38%的學(xué)生不太認(rèn)同關(guān)于人際溝通方面課程的教學(xué)效果，認(rèn)為有一定作用但效果不明顯;44．82%的學(xué)生選擇在試聽后再選，對(duì)醫(yī)學(xué)人文類課程持保留態(tài)度。

3 醫(yī)學(xué)生人際溝通不良的原因及教育對(duì)策

目前，我國重視醫(yī)學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng)，而忽視了對(duì)人文素質(zhì)和社會(huì)實(shí)踐能力的培養(yǎng)。根據(jù)調(diào)查，全部接受過心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)等人文學(xué)科教育的醫(yī)務(wù)人員只占15．4%，70．8%的醫(yī)務(wù)人員部分接受過人文學(xué)科的理論教育，13．9%沒有接受過。［1］無論在本科教育還是畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生們幾乎沒有系統(tǒng)地接受過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)等方面人文知識(shí)的教育及實(shí)踐(這些學(xué)科都涉及醫(yī)患溝通問題)。這樣的教育方式使得部分醫(yī)學(xué)生在走上工作崗位后，對(duì)病人缺乏愛護(hù)觀念，態(tài)度冷漠，而且缺乏溝通技巧，不能和患者進(jìn)行有效的溝通。因此，建議加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人際溝通等人文知識(shí)的教育及能力培養(yǎng)。［2］

3．1 加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)

調(diào)查中，醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文類課程表示試聽后再選修，說明醫(yī)學(xué)生對(duì)人際溝通相關(guān)人文知識(shí)的要求較高。需要對(duì)人文醫(yī)學(xué)課程的設(shè)置進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)，需要好的教師、好的教材、好的形式。如開設(shè)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)美學(xué)》等課程，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生倫理意識(shí)、心理素質(zhì)等的培養(yǎng)，拓展醫(yī)學(xué)人文視野，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)社會(huì)責(zé)任的自覺認(rèn)識(shí)和從業(yè)自信。

3．2 加強(qiáng)人際溝通職業(yè)教育

從本次調(diào)查看，醫(yī)學(xué)生在人際溝通的實(shí)際知識(shí)和應(yīng)用上存在不足。非常有必要開設(shè)一些人際溝通類的課程。美國、德國人文醫(yī)學(xué)課程占總學(xué)時(shí)的比重多達(dá)20% ～25%，英國、日本約為10% ～15%，而我國一般為10%或者更低。我國有必要借鑒其他國家的醫(yī)學(xué)院校普遍開設(shè)的《與病人溝通》、《病人》、《醫(yī)患溝通的藝術(shù)》、《情商教育》等課程，把人際關(guān)系發(fā)展策略以及溝通技巧的培養(yǎng)納入醫(yī)學(xué)職業(yè)教育中來，提高醫(yī)學(xué)生人際交往的能力，以適應(yīng)未來的從業(yè)要求。

3．3 注重人際溝通實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)

了解到醫(yī)學(xué)生關(guān)于人際溝通知識(shí)的相關(guān)需求，他們需要人際溝通實(shí)際運(yùn)用(42．13%)、社會(huì)實(shí)踐能力的鍛煉(41．28%)、人際認(rèn)識(shí)的知識(shí)(37．80%)、演講表達(dá)的訓(xùn)練(36．74%)、非語言溝通的知識(shí)(35．89%)。在今后的心理健康教育和其他人文知識(shí)講座和教育中將進(jìn)行人際溝通知識(shí)的講授和提供實(shí)踐訓(xùn)練。56．45%的學(xué)生會(huì)發(fā)生傾聽錯(cuò)誤或理解錯(cuò)誤。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為自己的問題在于不善言辭(48．87%)。讓學(xué)生通過親身體驗(yàn)、經(jīng)驗(yàn)分享進(jìn)一步探究人際關(guān)系與溝通的相關(guān)內(nèi)容。47．16%的學(xué)生表示有時(shí)自己表達(dá)意思會(huì)被別人誤解。48．65%的學(xué)生困惑于找不到合適的方法與他人交往。讓學(xué)生練習(xí)在與他人交談時(shí)如何準(zhǔn)確地表達(dá)自己的思想;如何與對(duì)方進(jìn)行情感的交流;如何駕馭談話主題與方向;如何認(rèn)真傾聽對(duì)方的談話等。［3］反思自己人際交往的缺點(diǎn)和障礙，通過自我反省和分享他人經(jīng)驗(yàn)來改變自己的觀念與行為，達(dá)到不斷提高自己人際關(guān)系溝通技能的目的。［4］使他們逐漸掌握人際溝通技能，提高自己人際交往能力，建立良好的人際關(guān)系。

總之，對(duì)醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)注重將學(xué)生的心理需求、社會(huì)需求同職業(yè)能力培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合，將人際溝通知識(shí)與醫(yī)學(xué)環(huán)境中醫(yī)患溝通等職業(yè)能力結(jié)合，采取多形式、多途徑培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人際溝通能力，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變提出的從業(yè)要求。［5］

［1］ 余詠潮，王志農(nóng)．標(biāo)準(zhǔn)化病人在胸心外科教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，(2):97．

［2］ 薛春雨，王志農(nóng)，邢新．標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2009，23(3):23．

［3］ 彭聃齡．普通心理學(xué)［M］．北京:北京師范大學(xué)出版社，2004．

［4］ 朱新秤，鄺翠清．當(dāng)代大學(xué)生的社會(huì)心態(tài)與觀念——北京、武漢、廣州三地的調(diào)查與思考［J］．青年探索，2010，(4):6．

［5］ 李慶蘭，楊銀芳．醫(yī)學(xué)專業(yè)EMPI測查結(jié)果及分析［J］．中國康復(fù)，2011，26(1):39．