鄧振興

腦卒中在臨床中屬常見性、多發(fā)性腦血管疾病,中老年為主要發(fā)病群體?；颊呋疾『?病情發(fā)展迅速,并發(fā)癥發(fā)生率較高,同時(shí),對(duì)其神經(jīng)功能存在不同程度損害,嚴(yán)重影響患者身體健康及生命安全［1］。腦卒中主要分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中,臨床中,缺血性腦卒中更為常見。臨床資料顯示,此疾病男性患者明顯多于女性,是目前影響中老年群體健康的主要疾病之一［2］。臨床對(duì)此疾病主要治療方式為藥物治療,西醫(yī)治療中依達(dá)拉奉被廣泛應(yīng)用,該藥物對(duì)錯(cuò)過溶栓最佳時(shí)間或不適宜溶栓治療的患者效果顯著,但患者在治療過程中易出現(xiàn)多種不良反應(yīng),且患者易出現(xiàn)耐藥性,預(yù)后較差,整體治療效果欠佳［3］。腦卒中在中醫(yī)理論中屬“中風(fēng)”范疇,在對(duì)該類疾病治療過程中,半夏白術(shù)天麻湯應(yīng)用效果明顯［5］。本院將100 例腦卒中患者進(jìn)行分組研究,探究半夏白術(shù)天麻湯加減方對(duì)其應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019 年5 月～2020 年5 月本院接收的100 例腦卒中患者作為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組,每組50 例。對(duì)照組男27 例,女23 例；年齡46～83 歲,平均年齡(62.36±7.52)歲。研究組男29 例,女21 例；年齡45～84 歲,平均年齡(62.42±7.45)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)西藥治療,即：平衡患者血壓、血脂、血糖水平,糾正其水電解質(zhì)平衡,降低顱內(nèi)壓,給予其吸氧處理。此外,在100 ml 生理鹽水中加入30 mg 依達(dá)拉奉注射液(河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心,國(guó)藥準(zhǔn)字H20090353),靜脈滴注,2 次/d,治療時(shí)間為14 d。

1.2.7研究組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用加減半夏白術(shù)天麻湯治療,湯劑組方包括：清半夏、白術(shù)、天麻、茯苓、黃芪、陳皮、地龍、郁金、川芎、紅花等,劑量分別為：15、15、35、20、35、15、15、15、15、15 g,若患者伴有便秘,則在組方中添加10 g 大黃,若患者伴有頭痛,則在組方中添加10 g 白芷、10 g 菊花,若患者伴有入睡困難,則在組方中添加15 g 遠(yuǎn)志,若患者伴有心燥,則在組方中添加10 g 梔子。將上述藥物放置300 ml 凈水中煎煮,熬至藥汁為100 ml,平均早晚各服用1 次,治療時(shí)間為14 d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：神經(jīng)缺損癥狀與疾病體征基本消失；有效：神經(jīng)缺損癥狀與疾病體征顯著改善；無效：神經(jīng)缺損癥狀與疾病體征幾乎無改善跡象,總有效率=顯效率+有效率。②對(duì)比兩組患者治療前后NIHSS 評(píng)分,利用NIHSS 判定患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況,評(píng)分越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。③對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,其中包括惡心、皮疹、血小板升高等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比 研究組患者總有效率為98%,高于對(duì)照組的84%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.2兩組患者治療前后NIHSS 評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者NIHSS 評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者NIHSS 評(píng)分(12.1±1.5)分顯著低于對(duì)照組的(16.6±1.8)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評(píng)分對(duì)比(,分)

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6%,與對(duì)照組的10%對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

腦卒中為臨床常見腦血管疾病,此疾病發(fā)病的主要原因在于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦［6］。臨床將腦卒中分為缺血性與出血性：缺血性腦卒中占整體腦卒中的70%左右,發(fā)病率更高。患者年齡多為40 歲以上,且年齡越大發(fā)病幾率越高,男女患者比例中,男性占比更大［7］。有研究表明,腦卒中已然成為我國(guó)第一死亡原因,同時(shí),也是中老年患者出現(xiàn)殘疾的主要因素。伴隨我國(guó)老齡化趨勢(shì),該疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),而隨著人們生活習(xí)慣的改變逐漸呈年輕化發(fā)展,對(duì)社會(huì)及患者家庭造成一定負(fù)擔(dān)［8］?；颊甙l(fā)病后,其神經(jīng)功能存在不同程度損傷,導(dǎo)致其出現(xiàn)語(yǔ)言、肢體等功能障礙,臨床治療難度隨之提升,為此,在治療腦卒中患者過程中,改善其神經(jīng)功能,促進(jìn)患者預(yù)后具有重要意義［9］。

藥物為腦卒中的主要治療方式,依達(dá)拉奉目前被廣泛應(yīng)用于臨床中［10］。依達(dá)拉奉為腦保護(hù)劑的一種,能夠?qū)δX組織過氧化起到拮抗作用,進(jìn)而減少腦損傷,避免腦神經(jīng)死亡,保護(hù)腦組織。與此同時(shí),此藥物可有效清除腦內(nèi)有毒自由基,使腦梗死面積得以縮小,增加梗死灶周圍血流量,使大腦中某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量增加,阻止腦神經(jīng)元死亡,保護(hù)腦血管內(nèi)皮功能,進(jìn)而起到改善神經(jīng)功能的作用［11］。此外,腦卒中患者多數(shù)伴有說話含糊不清、肢體不靈活、手腳發(fā)麻等情況,將依達(dá)拉奉應(yīng)用其中,可有效抑制腦水腫發(fā)生,對(duì)說話含糊不清、肢體不靈活的發(fā)展起到阻抗作用,從而改善腦梗死所帶來的各種神經(jīng)癥狀,對(duì)炎癥的抑制具有一定效果,并改善日常生活能力,提升患者生活質(zhì)量。但該藥物在使用過程中,易出現(xiàn)血小板增多或減少、血紅蛋白減少、堿性磷酸酶(ALP)升高、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高、血清尿酸升高或下降、血清鉀下降、血壓升高等不良反應(yīng),嚴(yán)重者將出現(xiàn)急性腎功能衰竭等嚴(yán)重不良反應(yīng)。為此,臨床應(yīng)用存在一定限制,應(yīng)尋找更為有效的治療方式。

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論中,腦卒中屬“中風(fēng)”范疇,氣虛邪中、肝腎虧損、飲食不節(jié)、情志損傷等均為致病原因。而活血化瘀、健脾祛濕、平息肝火、疏風(fēng)散邪為其主要治療目標(biāo)［12］。半夏白術(shù)天麻湯源于《醫(yī)學(xué)心悟》,歷史悠久,此方活血通絡(luò)、健脾祛濕、疏風(fēng)散邪之效顯著。組方中,清半夏降逆止嘔、燥濕化痰效果顯著,白術(shù)具有燥濕利水、健脾益氣之效,天麻有通經(jīng)活絡(luò)、平肝熄風(fēng)之效,茯苓健脾益氣、燥濕利水之功明顯,黃芪斂汗固脫、補(bǔ)益脾胃、利水消腫之效顯著,陳皮具有寬中理氣、化痰燥濕之效,地龍活絡(luò)通經(jīng)、鎮(zhèn)靜效果明顯,對(duì)于半身不遂患者應(yīng)用價(jià)值顯著,郁金活血化瘀之效顯著,川芎、紅花聯(lián)合活血化瘀、通絡(luò)止痛效果明顯。諸藥聯(lián)合,可有效起到活血通絡(luò)、健脾祛濕、理氣寬中之效。

此次研究結(jié)果顯示：研究組患者總有效率為98%,高于對(duì)照組的84%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者NIHSS 評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者NIHSS 評(píng)分(12.1±1.5)分顯著低于對(duì)照組的(16.6±1.8)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6%,與對(duì)照組的10%對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說明,加減半夏白術(shù)天麻湯治療腦卒中效果顯著。

綜上所述,腦卒中患者在治療過程中實(shí)施半夏白術(shù)天麻湯加減方治療效果確切,患者神經(jīng)功能缺損情況得到改善,且具有較高安全性,值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。