陳笑寒 孫萌娟 李英英

護(hù)理工作的人文關(guān)懷是將對(duì)人的關(guān)懷作為一切護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿[1]。科室管理層對(duì)科室護(hù)理人員給予關(guān)懷，可以使護(hù)理人員將關(guān)懷傳遞給身邊的同事和患者，進(jìn)而提高患者護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。工作投入是一種心理狀態(tài)，即護(hù)理人員對(duì)在工作中表現(xiàn)積極、充實(shí)的認(rèn)知活動(dòng)[3]。劉雅等[4]對(duì)1135名在崗護(hù)理人員人文關(guān)懷能力調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員關(guān)懷能力較差，存在職業(yè)倦怠狀況。研究表明，護(hù)理人員工作投入較低，實(shí)施人文關(guān)懷管理可改善其身心健康水平及工作積極性[5]。目前，關(guān)于人文關(guān)懷與工作投入之間的關(guān)系研究仍處于探索階段，且在ICU護(hù)理管理中的報(bào)道罕見。本研究以59名ICU護(hù)理人員作為研究對(duì)象，探討兩者之間的關(guān)系，以期提高護(hù)理質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2018年5月-2020年2月我院ICU 59名護(hù)理人員作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：工作年限≥1年；ICU工齡≥3個(gè)月；職稱為護(hù)士及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士長(zhǎng)、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、輪科護(hù)士等。所有護(hù)理人員均知情同意。

1.2 方法

1.2.1基線資料 主要包括護(hù)理人員性別、年齡、學(xué)歷、ICU工齡、職稱、婚姻狀況、收入及用工形式等內(nèi)容，由調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)派卷時(shí)一同調(diào)查獲得相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2.2護(hù)理人文關(guān)懷評(píng)價(jià)量表 參照王曉彤等[6]編制的ICU護(hù)理人文關(guān)懷評(píng)價(jià)量表，該量表主要包括護(hù)士長(zhǎng)關(guān)懷護(hù)士及護(hù)士關(guān)懷患者2個(gè)模塊；包括學(xué)習(xí)與培養(yǎng)、工作與情緒、環(huán)境與保障、關(guān)懷知識(shí)、關(guān)懷行為及關(guān)懷態(tài)度6個(gè)維度，共44個(gè)條目。采用Likert 6級(jí)評(píng)分法，總分220分。分值越高表明人文關(guān)懷氛圍越好。該量表得分率分為3個(gè)等級(jí)，低水平：得分率<60%；中等水平：60%≤得分率<80%；良好水平：得分率≥80%。

1.2.3工作投入量表 參照Schaufeli等[7]編制的護(hù)士工作投入量表(UWES)，該量表主要包括奉獻(xiàn)、活力、專注3個(gè)維度，共9個(gè)條目。采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，總分54分，分值越高表明工作越投入。該量表分為3個(gè)等級(jí)，低水平：總分≤20分；中等水平：20分<總分<40分；高水平：總分≥40分。

1.2.4調(diào)查方法 將ICU護(hù)理人文關(guān)懷評(píng)價(jià)量表及工作投入量表整合為紙質(zhì)版調(diào)查問卷，由我院嚴(yán)格培訓(xùn)的3名問卷調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)派卷，并及時(shí)解釋調(diào)查過程中護(hù)理人員提出的問題。調(diào)查結(jié)束后，調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)收回問卷，并整理、核對(duì)、錄入數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員基線資料

本研究共發(fā)放問卷63份，回收有效問卷59份，有效回收率為93.65%。59名護(hù)理人員中男性11名，女性48名,平均年齡(28.85±5.33)歲,ICU工齡(8.77±1.55)年；學(xué)歷：中專5名,大專11名,本科及以上43名；職稱：護(hù)士17名,護(hù)師31名,主管護(hù)師8名,副主任護(hù)師及以上3名；婚姻狀況：未婚27名、已婚32名；用工形式：在編28名,合同工31名；月收入：≤0.5萬元11名,0.5～1萬元41名,≥1萬元7名。

2.2 人文關(guān)懷氛圍得分情況

59名護(hù)理人員人文關(guān)懷氛圍總分為(133.82±8.75)分，得分率為60.83%；各維度得分：學(xué)習(xí)與培養(yǎng)(19.57±1.66)分、工作與情緒(13.84±2.53)分、環(huán)境與保障(38.06±3.75)分、關(guān)懷知識(shí)(23.58±3.24)分、關(guān)懷行為(15.55±1.94)分、關(guān)懷態(tài)度(25.17±7.58)分。各條目得分最高的為“護(hù)士長(zhǎng)組織感染控制培訓(xùn)，確保護(hù)士的職業(yè)安全”(4.57±0.77)分，得分最低的為“護(hù)士長(zhǎng)在工作上對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人本化管理，進(jìn)行科學(xué)排班”(1.65±0.32)分。

2.3 工作投入得分情況

59名護(hù)理人員工作投入總分為(37.53±3.73)分；各維度得分：活力(13.77±2.94)分、奉獻(xiàn)(12.95±2.54)分、專注(12.15±1.80)分。

2.4 人文關(guān)懷氛圍與工作投入相關(guān)性分析，表1

經(jīng)Pearson分析結(jié)果顯示，59名護(hù)理人員人文關(guān)懷氛圍總分與工作投入總分呈正相關(guān)(r=0.612，P<0.05)。

表1 人文關(guān)懷氛圍與工作投入相關(guān)性分析

3 討論

ICU收治的多為病情危重、救治及護(hù)理要求高的患者，其涉及醫(yī)學(xué)知識(shí)面廣，護(hù)理要求高，使護(hù)理人員心理、生理及工作壓力較大。人文關(guān)懷是綜合護(hù)理能力的核心，是護(hù)理人員內(nèi)在修養(yǎng)和外化才能的具體體現(xiàn)，其涉及護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)、價(jià)值觀及工作經(jīng)歷等，可以減少患者就醫(yī)過程中不和諧因素，有利于護(hù)患關(guān)系的良性發(fā)展，改善患者護(hù)理滿意度[8-9]。我國(guó)開展人文關(guān)懷時(shí)間較晚，尚無人文關(guān)懷系統(tǒng)完善的理論和評(píng)價(jià)指標(biāo)。陳芬榮等[10]對(duì)52名腫瘤科護(hù)理人員人文關(guān)懷能力進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)年齡、腫瘤科工作年限、職稱、宗教信仰與人文關(guān)懷能力密切相關(guān)。周莉莉等[11]研究表明，學(xué)歷層次與護(hù)理人員人文關(guān)懷能力呈正相關(guān)關(guān)系。工作投入是影響護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的重要因素。目前，關(guān)于工作投入是否受人文關(guān)懷傳遞鏈影響的報(bào)道罕見。本研究以59名ICU護(hù)理人員作為研究對(duì)象，探討人文關(guān)懷與工作投入之間的關(guān)系，以期提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員工作積極性。

本研究結(jié)果顯示，人文關(guān)懷氛圍總分為(133.82±8.75)分，得分率為60.83%,表明ICU護(hù)理人員人文關(guān)懷氛圍處于中等水平，可能與ICU護(hù)理人員工作難度及強(qiáng)度和心理需求無法滿足有關(guān)。其中，人文關(guān)懷氛圍的工作與情緒維度得分最低，表明ICU護(hù)理人員工作過程中的情緒較為低落，可能與ICU工作負(fù)荷大、救治患者危重、心理壓力大等有關(guān)。同時(shí)，ICU主任、護(hù)士長(zhǎng)等對(duì)科室護(hù)理人員心理變化觀察力度不夠，不能及時(shí)疏導(dǎo)護(hù)理人員的不良情緒，忽視了護(hù)理人員人文關(guān)懷的需求，進(jìn)而導(dǎo)致ICU護(hù)理人員工作情緒較差，工作投入積極性不高。因此，建議ICU管理者要注重護(hù)理人員的心理變化，及時(shí)緩解在工作期間的煩惱，使其充分感知管理者對(duì)護(hù)理人員的人文關(guān)懷，減少職業(yè)倦怠，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，工作投入總分為(37.53±3.73)分，表明ICU護(hù)理人員工作投入處于中等水平，可能是ICU護(hù)理人員需隨時(shí)注意患者病情變化，護(hù)理質(zhì)量要求高，夜班頻繁，導(dǎo)致其工作負(fù)荷大，身心俱疲，進(jìn)而使工作熱情和活力下降。此外，ICU護(hù)理技術(shù)、知識(shí)更新速度快、工作環(huán)境密閉、使用的醫(yī)療器械噪聲大、報(bào)酬低等[11-12]均使護(hù)理人員很難感受到工作帶來的幸福感和成就感，影響其工作專注力，進(jìn)而影響其工作積極性。

本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)理人員人文關(guān)懷氛圍總分與工作投入總分呈正相關(guān)(r=0.612，P<0.05)，表明ICU人文關(guān)懷氛圍越好，護(hù)理人員工作投入積極性越高。另外，領(lǐng)導(dǎo)注重人文關(guān)懷建設(shè)，積極主動(dòng)解決ICU護(hù)理人員心理、生理及社會(huì)所需，構(gòu)建良好的醫(yī)生-護(hù)士-患者溝通渠道，提升護(hù)理人員的幸福感，促進(jìn)護(hù)理人員全身心投入工作，提高工作積極性。為此，建議ICU管理者要及時(shí)給予ICU護(hù)理人員學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提升護(hù)理技術(shù)水平，并及時(shí)疏導(dǎo)護(hù)理人員不良情緒，注重團(tuán)建活動(dòng)，引導(dǎo)護(hù)理人員樹立積極面對(duì)工作的心態(tài)，相互勉勵(lì)，提升工作積極性。

綜上所述，我院護(hù)理人員人文關(guān)懷氛圍及工作投入處于中等水平，兩者之間呈正相關(guān)關(guān)系。