關(guān)飛舜 吳 嵐

廣州血液中心體檢采血部，廣東廣洲 510095

血液指流動(dòng)在人血管和心臟的紅色不透明粘稠液體，主要成分為血漿和血細(xì)胞。血漿包含水、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)和有機(jī)化合物。血細(xì)胞分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板三類。血液的主要生理功能是運(yùn)輸、調(diào)節(jié)體溫、防御、調(diào)節(jié)滲透壓和酸堿平衡等，在人生命活動(dòng)中具有不可或缺的作用。隨著人們生活水平提高，交通事故、高處跌落等意外事故發(fā)生率也不斷提高，這些事故使相關(guān)人員受到傷害，嚴(yán)重者危及生命。在臨床搶救時(shí)，患者常因大量失血引發(fā)休克，需要輸血維持患者生命體征，以便開展搶救工作，最大程度挽救患者生命[1-2]。臨床搶救用血常是通過無償獻(xiàn)血進(jìn)行臨床供應(yīng)，若釆血中實(shí)行合適護(hù)理，能夠提升獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量，減少無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)[3-4]。本研究從廣州血液中心接受初次獻(xiàn)血者隨機(jī)抽取120例展開調(diào)查，對(duì)獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵性指標(biāo)對(duì)固定獻(xiàn)血者保留作用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2019年6月廣州血液中心的120例獻(xiàn)血者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各60例。參照組中，男38例，女22例；年齡19～52歲，平均（35.27±3.89）歲；體重53～75 kg，平均（64.18±4.22）kg。實(shí)驗(yàn)組中，男36例，女24例；年齡21～51歲，平均（36.01±3.53）歲；體重52～74 kg，平均（63.96±4.35）kg。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究經(jīng)廣州血液中心醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊咧獣匝芯?jī)?nèi)容，簽署知情告知書；②血液系統(tǒng)無疾病者；無傳染性疾病史者；③自愿無償獻(xiàn)血者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)異常者；②有手術(shù)輸血史者；③采血前1個(gè)月服用抗生素類藥物者；④患有貧血、暈血癥者；⑤妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括囑咐患者采血注意事項(xiàng)，記錄獻(xiàn)血者的基本信息，了解其遺傳病史等。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行關(guān)鍵性指標(biāo)護(hù)理，具體措施如下。①采血前護(hù)理：a.對(duì)采血人員儀表進(jìn)行規(guī)范。包括采血護(hù)士的采血姿勢(shì)、站姿、語言、穿著，要求護(hù)士能回答無償獻(xiàn)血者問題，解決其疑慮，安撫其情緒，形成良好的關(guān)系，為初次無償獻(xiàn)血者的保留起促進(jìn)作用。b.對(duì)無償獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)普及。采血人員在接待無償獻(xiàn)血者時(shí)，以熱情和藹態(tài)度向患者講述獻(xiàn)血相關(guān)事宜和注意事項(xiàng)，包括詢問個(gè)人基本信息，講述采血用具是一次性用具、采血量多數(shù)為200～400 mL、采血正規(guī)操作及獻(xiàn)血對(duì)身體的作用等。由獻(xiàn)血者決定是否進(jìn)行無償獻(xiàn)血和獻(xiàn)血量，并填寫相關(guān)信息表。還告知無償獻(xiàn)血者采血后的飲食方案和自我管理方式。還可通過發(fā)放獻(xiàn)血宣傳手冊(cè)，普及群眾獻(xiàn)血知識(shí)，糾正可能存在錯(cuò)誤觀念。c.初次無償獻(xiàn)血者心理護(hù)理。由于初次無償獻(xiàn)血者未有過相關(guān)經(jīng)歷，可能產(chǎn)生緊張、恐懼不良情緒，對(duì)采血有抵觸心理，不利于采血工作。采血人員要與無償獻(xiàn)血者友好交談，告知患者接下來步驟流程和獻(xiàn)血對(duì)身體益處，讓患者有心理準(zhǔn)備，一定程度緩解情緒。d.保證采血環(huán)境干凈整潔。為無償獻(xiàn)血者提供干凈整潔等待區(qū)域和采血區(qū)域，讓無償獻(xiàn)血者感受到輕松氛圍。還可在等候區(qū)域安放沙發(fā)、電視等，以便等待消遣時(shí)間，減少等待不耐煩情緒。血站采血用具均屬于一次性用品，不可循環(huán)使用，要注意使用紫外照射燈照射用具，避免用具污染。②采血過程護(hù)理：a.采血前。采血護(hù)士核對(duì)無償獻(xiàn)血者個(gè)人信息，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤，提前準(zhǔn)備好無菌棉簽、碘伏、止血帶、采血袋等采血一次性用具。b.采血時(shí)。做好嚴(yán)格消毒工作，選擇暴露、粗大血管，用無菌棉簽蘸碘伏由內(nèi)向外消毒，采血針以30°進(jìn)針，最好做到一針見血，減少對(duì)無償獻(xiàn)血者的刺激。c.采血后。將采血針拔出，使用無菌紗布止血，告知無償獻(xiàn)血者按壓15 min不可松開，派專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行采血后護(hù)理工作。③采血后護(hù)理：a.采血后護(hù)理。安排無償獻(xiàn)血者在休息區(qū)休息，為無償獻(xiàn)血者準(zhǔn)備紅糖水和餅干補(bǔ)充能量。告知無償獻(xiàn)血者采血后手臂可能出現(xiàn)麻木狀態(tài)，屬于正?，F(xiàn)象無需擔(dān)憂。b.不良反應(yīng)護(hù)理。若出現(xiàn)進(jìn)針部位紅腫、不能有效止血者，可在專業(yè)人員建議下服用相關(guān)藥物，對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行慰問，安撫其情緒。c.人文關(guān)懷。采血后，提醒獻(xiàn)血者生活注意事項(xiàng)，留好聯(lián)系方式，頒發(fā)獻(xiàn)血證。當(dāng)血液檢驗(yàn)合格后及時(shí)告知無償獻(xiàn)血者，并為獻(xiàn)血者郵寄賀卡表示感謝。若獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血，可以在中秋等重要節(jié)日為獻(xiàn)血者郵寄月餅、禮品等物品表示問候。d.為無償獻(xiàn)血者提供生活管理方案。獻(xiàn)血成功后，在休息室告訴獻(xiàn)血者多食用鐵類含量高新鮮水果和蔬菜，如豬肝、雞蛋、菠菜。禁止食用辛辣、油膩食物。并告知獻(xiàn)血者減少劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，半年內(nèi)不可再次獻(xiàn)血。在無償獻(xiàn)血者休息充足且無獻(xiàn)血不良反應(yīng)時(shí)，才讓獻(xiàn)血者離開。e.對(duì)無償獻(xiàn)血者回訪。在無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血3 d后，相關(guān)工作人員通過電話，發(fā)微信方式與獻(xiàn)血者取得聯(lián)系，了解獻(xiàn)血者當(dāng)前身體狀況，是否存在不適癥狀，對(duì)獻(xiàn)血服務(wù)工作有何意見。對(duì)身體出現(xiàn)不適無償獻(xiàn)血者，告知盡快去醫(yī)院檢查，并指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)。對(duì)于僅獻(xiàn)血一次無償獻(xiàn)血者進(jìn)行回訪，予以鼓勵(lì)，并了解不再獻(xiàn)血的原因，爭(zhēng)取解決相關(guān)因素，促進(jìn)無償獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察固定獻(xiàn)血者的轉(zhuǎn)化成功率、一次性采血成功率及護(hù)理滿意評(píng)分。固定采血者指連續(xù)2次及以上的無償獻(xiàn)血者，本研究指獻(xiàn)血者在第一次獻(xiàn)血半年后再進(jìn)行獻(xiàn)血患者，可通過查詢2018年12月～2019年12月記錄了解獻(xiàn)血者獻(xiàn)血史。護(hù)理滿意評(píng)分采用自制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表進(jìn)行評(píng)估，包括服務(wù)態(tài)度、采血技能、獻(xiàn)血指導(dǎo)、環(huán)境情況四項(xiàng)，每項(xiàng)25分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明血站的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好，采用Cronbach′s α信度系數(shù)量表，對(duì)各項(xiàng)得分值進(jìn)行計(jì)算，去除表中大于80%和小于30%評(píng)估條目，而得出準(zhǔn)確得分，比較兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組固定獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)化成功率和一次性采血成功率的比較

實(shí)驗(yàn)組的固定獻(xiàn)血者的轉(zhuǎn)化成功率和一次性采血成功率高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組轉(zhuǎn)化成功率和一次性采血成功率的比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分的比較

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意評(píng)分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護(hù)理滿意評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組護(hù)理滿意評(píng)分的比較（分，±s）

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3 討論

隨著事故發(fā)生率的提高，患者由于大量失血引發(fā)休克，但又未能及時(shí)輸血補(bǔ)充血容量，最終導(dǎo)致死亡[5]。所以，人們對(duì)無償獻(xiàn)血這一公益事業(yè)的關(guān)注度明顯提高。無償獻(xiàn)血是指為拯救他人生命，自愿將自己的血液無償獻(xiàn)給需要的人。獻(xiàn)血的好處有降低血壓、血脂，平衡體內(nèi)鐵含量、提高骨髓造血功能等[6-7]。而獻(xiàn)血者血液主要是用于外傷性出血、產(chǎn)后出血、各種血液病、進(jìn)行外科手術(shù)傷員的臨床救治，通過交叉配血，符合輸血標(biāo)準(zhǔn)的患者可使用相同血型血液，能有效延長(zhǎng)患者生命，提高搶救成功率[8]。目前主要通過獻(xiàn)血屋、流動(dòng)獻(xiàn)血車兩種方式獻(xiàn)血，由患者自身意愿進(jìn)行選擇。但部分獻(xiàn)血者由于缺乏相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，獻(xiàn)血后出現(xiàn)不良反應(yīng)概率較大，不利于獻(xiàn)血者恢復(fù)，降低其生活質(zhì)量[9]。為提高獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量，保障獻(xiàn)血者安全，應(yīng)該在獻(xiàn)血中對(duì)關(guān)鍵性指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理。包括采血人員的禮儀及專業(yè)采血操作、獻(xiàn)血者相關(guān)認(rèn)知、獻(xiàn)血者情緒、獻(xiàn)血環(huán)境干凈整潔、采血的消毒工作、采血后的不良反應(yīng)護(hù)理、郵寄節(jié)日禮品、設(shè)計(jì)生活管理方案及回訪等[10-12]。以獻(xiàn)血者為中心，滿足獻(xiàn)血者需求，通過多方面護(hù)理，構(gòu)建良好的關(guān)系，使獻(xiàn)血者形成良好心態(tài)，并對(duì)血站留下良好印象，提高獻(xiàn)血護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為初次獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)化為固定獻(xiàn)血者起推動(dòng)作用[13-15]。本研究結(jié)果顯示，在對(duì)無償獻(xiàn)血初次獻(xiàn)血者護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組固定獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)化成功率為86.67%、一次性采血成功率為91.67%、護(hù)理滿意評(píng)分為（91.86±2.41）分，均高于參照組（P＜0.05）。獻(xiàn)血服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵性指標(biāo)護(hù)理是一項(xiàng)重要護(hù)理方式，能促進(jìn)無償獻(xiàn)血者參與再獻(xiàn)血，提高獻(xiàn)血護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意評(píng)分。

綜上所述，對(duì)無償獻(xiàn)血者提供有效護(hù)理，能促進(jìn)固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍建設(shè)，提高采血安全性，推薦在血站使用。