肝總動脈合并胰動脈變異一例*

宋元元 單增強(qiáng) 齊雅囡 王 恒 張雙雙

（蚌埠醫(yī)學(xué)院，1 本科2018級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2 人體解剖學(xué)教研室，蚌埠 233030）

筆者在解剖一成年女性尸體時發(fā)現(xiàn)，肝總動脈及其分支和胰動脈同時存在變異。為積累國人血管解剖學(xué)變異的數(shù)據(jù)，現(xiàn)報道如下。

該標(biāo)本的肝總動脈發(fā)自腸系膜上動脈，行向右，除了分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈外，在距起始處5.68 mm的左側(cè)壁還發(fā)出中結(jié)腸動脈（外徑2.14 mm），向左橫行進(jìn)入橫結(jié)腸系膜，最終與右結(jié)腸動脈、回結(jié)腸動脈相互吻合形成結(jié)腸緣動脈；發(fā)出胰下（橫）動脈于胰下緣左行，沿途發(fā)出34條分支至胰體，在胰尾部與脾動脈入脾門前發(fā)出的1個分支（外徑2.33 mm、長度4.07 mm）相吻合，吻合后向左續(xù)行26.51 mm又發(fā)出1個分支沿橫結(jié)腸末端向右下行，分布于橫結(jié)腸左下部的大網(wǎng)膜，且肝固有動脈還發(fā)出許多細(xì)小的肝-胰動脈，向下與胰十二指腸上、下動脈的分支相吻合（圖1、2）。

圖1 肝總動脈變異。1：腸系膜上動脈； 2：肝總動脈（變異）； 3：肝固有動脈；4：胃十二指腸動脈；5：胃網(wǎng)膜右動脈；6；胰十二指腸動脈； 7：中結(jié)腸動脈（變異）；8：胰下（橫）動脈（變異）；9.肝-胰動脈（變異）.

圖2 胰動脈變異。1：肝總動脈（變異）； 2：脾動脈；3：腸系膜上動脈；4：胰十二指腸上動脈；5：胰十二指腸下動脈；6：胰下（橫）動脈（變異）；7：肝-胰動脈（變異）.

正常胰血供主要來自于肝總動脈、脾動脈和腸系膜上動脈，其中胰頭血供主要來自于胰十二指腸上、下動脈。中結(jié)腸動脈一般發(fā)自腸系膜上動脈。由于本例肝總動脈起點(diǎn)及其分支變異，胰的動脈供應(yīng)較為復(fù)雜，且發(fā)出了中結(jié)腸動脈以及與脾動脈的吻合支，對于臨床上腹腔干的動脈造影、胰與十二指腸區(qū)域的手術(shù)、脾切除術(shù)以及采取橫結(jié)腸替代食管再造術(shù)，具有重要的參考價值和指導(dǎo)意義。