湯福想,劉玉玲,陳 慧

(鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

婦產(chǎn)科就診患者均為女性，其患病部位私密性高，患者在治療時(shí)一般不愿意接受實(shí)習(xí)醫(yī)生觀(guān)摩學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)醫(yī)生更多只能通過(guò)教師的口頭傳教以及書(shū)本上進(jìn)行學(xué)習(xí)，教學(xué)效果較難保證[1]。目前多媒體技術(shù)已被廣泛應(yīng)用在教學(xué)中，直觀(guān)教學(xué)體驗(yàn)利于接受。病例情景模擬則是通過(guò)對(duì)某個(gè)臨床病例進(jìn)行模擬或再現(xiàn)，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生自己進(jìn)行思考與具體操作，加強(qiáng)其操作水平，對(duì)臨床教學(xué)有較大幫助[2]。本次研究利用多媒體結(jié)合病例情景模擬教學(xué)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的婦產(chǎn)科醫(yī)生110例作為此次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，經(jīng)過(guò)5年在校學(xué)習(xí)；所選實(shí)習(xí)醫(yī)生均無(wú)不良嗜好，能夠完成本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其服從性較差，不能按照授課教師要求所執(zhí)行；中途退出本次研究者。2018年9月～2019年8月年實(shí)習(xí)醫(yī)生納入對(duì)照組，2019年9月～2020年8月年實(shí)習(xí)醫(yī)生納入觀(guān)察組，將其分為研究組與對(duì)照組各55例，研究組男19例，女36例，年齡(22.35±2.56)歲；對(duì)照組男22例，女33例，年齡(22.56±2.61)歲。兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生在性別、年齡等基本資料比較中均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取一般的多媒體課件教學(xué)模式，主要方法如下：由相同執(zhí)教教師進(jìn)行教學(xué)，上課時(shí)通過(guò)放映幻燈片和影像資料讓實(shí)習(xí)醫(yī)生能夠更加直觀(guān)、形象的學(xué)習(xí)知識(shí)。注重互動(dòng)，安排實(shí)習(xí)醫(yī)生開(kāi)展小講課，提高知識(shí)掌握程度。學(xué)習(xí)完進(jìn)行考核。

研究組在進(jìn)行多媒體課件教學(xué)的基礎(chǔ)上增加病例情景模擬教學(xué)，具體方法如下：a)選擇適宜教學(xué)場(chǎng)地進(jìn)行病例情景模擬，以本院的臨床培訓(xùn)室為主要基地，通過(guò)仿真模型，例如子宮模型、分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型、卵巢模型等，展開(kāi)實(shí)際操作。b)在仿真模型的幫助下再結(jié)合婦產(chǎn)科的經(jīng)典案例進(jìn)行情景模擬教學(xué)，由專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)師先進(jìn)行教學(xué)講解和操作，再讓實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行操作，直至實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)本次教學(xué)內(nèi)容完全掌握為止，例如骨盆外測(cè)量、胎位檢查等。對(duì)于有疑問(wèn)或不能夠完全掌握的實(shí)習(xí)醫(yī)生要及時(shí)提問(wèn)，尋找可行方法。c)每天學(xué)習(xí)一個(gè)新知識(shí)，每學(xué)習(xí)完一個(gè)新知識(shí)后進(jìn)行當(dāng)場(chǎng)考核，了解具體掌握情況，每周選兩個(gè)經(jīng)典案例進(jìn)行考核，通過(guò)仿真模型的情景教學(xué)，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生感受到在臨床治療或檢查中應(yīng)該有的態(tài)度與方法。兩組均學(xué)習(xí)3個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生理論知識(shí)、實(shí)際操作和綜合能力成績(jī),三項(xiàng)各100分。比較授課教師和婦產(chǎn)科醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生滿(mǎn)意度情況：進(jìn)行自制問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分，從實(shí)習(xí)醫(yī)生平常各種表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，分為優(yōu)秀、良好、一般和差四個(gè)等級(jí)。比較兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度情況：進(jìn)行自制問(wèn)卷調(diào)查，從教學(xué)方法、授課內(nèi)容新穎性、執(zhí)教教師這三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為90分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生考核成績(jī)比較 分

2.2 授課教師和專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生滿(mǎn)意度情況比較(見(jiàn)表2)

表2 授課教師和專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生滿(mǎn)意度比較 例

2.3 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度對(duì)比(見(jiàn)表3)

表3 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)滿(mǎn)意度對(duì)比 分

3 討論

對(duì)于較復(fù)雜的婦產(chǎn)科學(xué)來(lái)說(shuō)，學(xué)生僅通過(guò)書(shū)本和教師的講解是很難理解清楚的，學(xué)生不僅聽(tīng)的枯燥乏味，實(shí)際掌握情況也不好。隨著多媒體技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)模式現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用，通過(guò)播放一些圖片、影像資料能夠讓學(xué)生更明確地了解某種疾病的發(fā)生、病變以及相應(yīng)的治療方法，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣[3]。但也正是因?yàn)槎嗝襟w教學(xué)的廣泛性，某些教師上課像電影院的放映員，單純只負(fù)責(zé)打開(kāi)課件，讓學(xué)生自行觀(guān)看，下課時(shí)再將課件關(guān)閉，這樣不僅沒(méi)有增加學(xué)生學(xué)習(xí)興反而產(chǎn)生反效果使得學(xué)生上課散漫，學(xué)習(xí)積極性不高。且婦產(chǎn)科與其它學(xué)科不同，其病人的患病部位較為隱私，私密性較高，進(jìn)性實(shí)際演練是不可能完成的。因此，本次研究采取了多媒體結(jié)合病例情景模擬教學(xué)，通過(guò)仿真模型模擬臨床診治的過(guò)程，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)與實(shí)際情況相結(jié)合，學(xué)會(huì)運(yùn)用自己學(xué)到的知識(shí)對(duì)某種疾病進(jìn)行判斷、治療，熟悉整個(gè)治療流程[4]。

本次研究，研究組實(shí)習(xí)醫(yī)生利用多媒體聯(lián)合病例情景模擬進(jìn)行教學(xué)的考核成績(jī)要比對(duì)照組僅用多媒體教學(xué)的考核成績(jī)要好。這可能是因?yàn)橥ㄟ^(guò)一系列仿真模型而展開(kāi)的經(jīng)典病例情景模擬能夠讓實(shí)習(xí)醫(yī)生更好地掌握相關(guān)操作技巧，讓實(shí)習(xí)醫(yī)生體會(huì)到在臨床診治中需要注意的問(wèn)題，通過(guò)情景模擬將經(jīng)典案例高度還原出來(lái)，再加上教師的操作以及講解能夠幫助實(shí)習(xí)醫(yī)生更好地接受所學(xué)知識(shí)，這樣也能夠有效避免在進(jìn)行臨床實(shí)踐時(shí)表現(xiàn)過(guò)于緊張，提高實(shí)操的專(zhuān)業(yè)性。在進(jìn)行模擬操作時(shí)也能夠看出實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)理論知識(shí)的一個(gè)掌握情況，能否做到學(xué)以致用。本次研究帶教教師和臨床專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科醫(yī)師對(duì)研究組實(shí)習(xí)醫(yī)生的滿(mǎn)意度也要高于對(duì)照組，說(shuō)明通過(guò)病例情景模擬法提高了實(shí)習(xí)醫(yī)生的綜合素質(zhì)，使教學(xué)質(zhì)量更高，實(shí)習(xí)醫(yī)生自我本身對(duì)教學(xué)模式感興趣，學(xué)到的東西也就更多，因此對(duì)教學(xué)情況也比較滿(mǎn)意。

綜上所述，采用多媒體聯(lián)合病例情景模擬法教學(xué)能夠提高教學(xué)質(zhì)量，使婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)醫(yī)生綜合能力得到提升，是一種高效有益的教學(xué)方法。