王有芳
摘要:目的:分析使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲、經(jīng)腹超聲對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行臨床檢查的敏感性和準(zhǔn)確率。方法:選取2021年1月~2021年10月確診為子宮肌瘤的54例患者作為研究對(duì)象。在患者進(jìn)行治療前,首先進(jìn)行超聲檢查。分別使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查、腹部超聲檢查,比較確診情況(確診率、敏感性、特異性) 。結(jié)果:使用腹部超聲檢查中確診人數(shù)為46例,誤診人數(shù)為5例,漏診人數(shù)為3例,整體確診率、誤診率、漏診率分別為85.18 %、9.26 %、5.56 %。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在進(jìn)行子宮肌瘤的檢查中,確診、誤診、漏診人數(shù)分別為53例、1例、0例,所占比例分別為98.14 %、1.85 %、0.00 %,經(jīng)比較,二者具有一定差異(P < 0.05) 。腹部超聲敏感性、特異性為81.3 %、78.1 %,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲敏感性、特異性為88.9 %、89.4 %,經(jīng)比較,二者具有一定差異(P < 0.05) 。經(jīng)病理學(xué)檢出,本次收治的54例患者共包含子宮肌瘤個(gè)數(shù)58個(gè),子宮肌瘤類型包含肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤。采用腹部超聲檢查總數(shù)為50個(gè)(肌壁間肌瘤20個(gè)、黏膜下肌瘤12個(gè)、漿膜下肌瘤18個(gè)) ,整體檢出率為86.20 %,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查出肌瘤總數(shù)為55個(gè)(肌壁間肌瘤23個(gè)、黏膜下肌瘤12個(gè)、漿膜下肌瘤20個(gè)) ,整體檢出率為94.82 %,經(jīng)比較,二者具有一定差異(P < 0.05) 。結(jié)論:經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查整體確診率相對(duì)較高,在子宮肌瘤診斷中效果更好。
關(guān)鍵詞:經(jīng)腹;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲;子宮肌瘤
當(dāng)前,我國在影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展得到了較大進(jìn)步。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查經(jīng)常被用作子宮肌瘤的診斷中,是應(yīng)用較為廣泛的方法。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查整體特點(diǎn)表現(xiàn)為參數(shù)高,同時(shí)速度較快。通過進(jìn)行能量檢查,能夠有效顯示卵巢間質(zhì)動(dòng)脈血管,根據(jù)患者的血管狀態(tài)和流量進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。在月經(jīng)期間禁用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查。通過對(duì)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的了解,根據(jù)患者個(gè)人情況進(jìn)行不同診斷。現(xiàn)報(bào)道如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 一般資料
選取2021年1月~2021年10月確診為子宮肌瘤的54例患者作為研究對(duì)象?;颊吣挲g26~67歲,平均年齡(42.3±1.4) 歲。對(duì)患者采用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲進(jìn)行掃描,比較具體情況。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1) 患者月經(jīng)紊亂并伴有一定程度的腹痛;(2) 自愿簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1) 家屬不知情者;(2) 嚴(yán)重心、腎功能障礙者;(3) 腫瘤疾病患者。
1.2 方法
在患者進(jìn)行治療前,首先進(jìn)行超聲檢查。腹部超聲檢查:檢查前膀胱充盈,選取仰臥位,調(diào)整探頭,保證在2~5MHZ。常規(guī)腹部掃描,觀察患者的輪廓、大小、子宮內(nèi)膜程度、后壁回聲及厚度[1]。
經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查:檢查前,首先應(yīng)排空膀胱,并清洗陰道,選取臥位膀胱截石位進(jìn)行檢查。調(diào)整探頭頻率,保證頻率在5~9 MHZ。使用避孕套套在探頭上,涂抹耦合劑,隨后將探頭深入患者陰道,掃描患者的肌層、內(nèi)膜、宮體漿膜層,在觀察患者回聲特征的同時(shí),做好掃描記錄,并觀察患者的宮體、肌壁厚度。
1.3 觀察指標(biāo)
(1) 兩組患者確診人數(shù)、誤診人數(shù)、漏診比較。
(2) 確診率、敏感性、特異性情況比較。
(3) 彌漫型、局限型特征情況比較。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行腹部超聲、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查確診率、誤診率、漏診率對(duì)比
腹部超聲檢查中確診人數(shù)為46例,誤診人數(shù)為5例,漏診人數(shù)為3例,整體確診率、誤診率、漏診率人數(shù)分別為85.18 %、9.26 %、5.56 %。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在進(jìn)行子宮肌瘤的檢查中,確診、誤診、漏診人數(shù)分別為53例、1例、0例,所占比例分別為98.14 %、1.85 %、0.00 %,組間差異顯著(P < 0.05) ,見表1。
2.2 對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行腹部超聲、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查確診率、敏感性、特異性對(duì)比
腹部超聲敏感性、特異性為81.3 %、78.1 %,經(jīng)陰道彩色多普勒超聲敏感性、特異性為88.9 %、89.4 %。差異顯著(P < 0.05) ,見表2。
2.3子宮肌瘤檢出率比較
經(jīng)病理學(xué)檢出,本次收治的54例患者共包含子宮肌瘤個(gè)數(shù)58個(gè),子宮肌瘤類型包含肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤。采用腹部超聲檢查總數(shù)為50個(gè),肌壁間肌瘤20個(gè)、黏膜下肌瘤12個(gè)、漿膜下肌瘤18個(gè),整體檢出率為86.20 %。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查出肌瘤總數(shù)為55個(gè),肌壁間肌瘤23個(gè)、黏膜下肌瘤12個(gè)、漿膜下肌瘤20個(gè),整體檢出率為94.82 %。經(jīng)比較,二者具有一定差異(P < 0.05) ,見表3。
3 討論
子宮肌瘤作為現(xiàn)階段常見的良性腫瘤,一般發(fā)于育齡期婦女。對(duì)于子宮肌瘤患者來說,主要的腫瘤類型為多源性克隆平滑肌腫瘤,主要體現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性腫塊,生長緩慢,臨床主要表現(xiàn)為貧血、月經(jīng)量多同時(shí)伴有陰道分泌物。對(duì)于患者來說,在患病初期臨床癥狀不明顯,一般在盆腔超聲檢查時(shí)容易發(fā)現(xiàn)。子宮肌瘤患者整體病理切片呈現(xiàn)旋渦狀,整體肌組織出現(xiàn)包膜,在包膜內(nèi)分布放射狀血管,以此來給肌瘤提供一定的影響。然而在出現(xiàn)循環(huán)障礙時(shí),容易導(dǎo)致肌瘤出現(xiàn)玻璃性、脂肪變性等退行性改變。當(dāng)前對(duì)于子宮肌瘤患者來說,應(yīng)及早進(jìn)行治療,通過使用超聲檢測整體無創(chuàng)同時(shí)優(yōu)勢(shì)較大,因此臨床上廣泛應(yīng)用。
目前,超聲儀器以及檢查手段更新迅速。經(jīng)陰道彩色多普勒超聲圖像清晰,檢出率高,能夠貼近患者的宮頸,減少堆積,整體圖像清晰、效果較好,對(duì)患者實(shí)施陰道超聲已成為首選檢查。結(jié)果表明:經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在進(jìn)行子宮肌瘤的檢查中,確診率、誤診率、漏診率、敏感性、特異性及整體檢出率均優(yōu)于經(jīng)腹部超聲檢查,差異明顯(P < 0.05) 。由于單獨(dú)實(shí)施腹部超聲進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率較低,采用聯(lián)合超聲能夠?qū)颊叩穆殉埠妥訉m形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變以及盆腔積液情況進(jìn)行近距離探查,各種類型均可適用[3]。
經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行子宮腺肌瘤的診斷主要表現(xiàn)為以下特點(diǎn):第一,觀察患者子宮形態(tài),表現(xiàn)為子宮體積增大;第二,患者的信號(hào)強(qiáng)化中,在侵入基層內(nèi)膜的同時(shí)導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血性改變;第三,包膜及邊界,子宮腺肌瘤主要是由于內(nèi)膜良性浸潤,因此出現(xiàn)邊界不清情況。
在本次研究中,超聲掃描表現(xiàn)為兩種類型:第一,彌漫型,患者主要表現(xiàn)為彌漫性增多,基層增厚,并伴有不規(guī)則、不均勻回聲,患者彩色血流信號(hào)呈現(xiàn)條狀;第二,局限型,患者病灶主要表現(xiàn)為邊界模糊,內(nèi)部血流信號(hào)呈現(xiàn)點(diǎn)狀。
綜上所述,傳統(tǒng)超聲檢查方式存在一定的局限性,在腫塊體積較大時(shí)會(huì)使影像學(xué)特征發(fā)生明顯的變化[4]。除此之外,病人腫瘤會(huì)釋放血管生長因子,使用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲可以在利用彩超的基礎(chǔ)上,便于檢查血液流動(dòng)情況[5]。相比較傳統(tǒng)超聲,彩色多普勒檢查作為常規(guī)手段,其準(zhǔn)確性、敏感性均相對(duì)較高,整體敏感度在80 %以上。在人們對(duì)疾病的不斷研究中,多普勒頻譜作為重要依據(jù)。使用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查,能夠在進(jìn)行數(shù)據(jù)了解的基礎(chǔ)上達(dá)到良好的診斷效果。
參考文獻(xiàn)
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