謝德　劉平易　吳自明

摘要：目的：探討黛力新聯(lián)合奧美拉唑在慢性胃炎伴有反流性食管炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取青銅峽市中醫(yī)醫(yī)院收治的120例慢性胃炎伴反流性食管炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組采用奧美拉唑治療，觀察組采用奧美拉唑聯(lián)合黛力新治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療總有效率比較，觀察組明顯高于對照組（P < 0.05） ;治療后，觀察組患者胃炎炎性因子各指標(biāo)水平均低于對照組（P < 0.05） ;治療后觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，反流性食管炎癥評分（GerdQ） 低于對照組（P < 0.05） ;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異（P > 0.05） 。結(jié)論：黛力新聯(lián)合奧美拉唑在慢性胃炎伴有反流性食管炎治療中的作用顯著，且有較高安全性，可推廣。

關(guān)鍵詞：黛力新;奧美拉唑;慢性胃炎;反流性食管炎

慢性胃炎為消化內(nèi)科常見病，發(fā)病后患者可見程度不同的食欲減退、無規(guī)律性腹痛、反酸等癥狀;隨著病情發(fā)展，還可能會(huì)引發(fā)胃動(dòng)力、胃腸功能紊亂等癥狀，進(jìn)而可演變?yōu)槁晕秆着c反流性食管炎的綜合病癥，增加臨床治療難度[1]。藥物保守治療是臨床上治療慢性胃炎合并反流性食管炎的常用方式，但單一用藥的效果多不理想。為更好地改善患者病情，本研究中以黛力新與奧美拉唑聯(lián)合用藥方式為收治的患者實(shí)施治療，并對其應(yīng)用效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取青銅峽市中醫(yī)醫(yī)院收治的120例慢性胃炎伴反流性食管炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組中男32例，女28例;年齡33～65歲，平均年齡（41.92±2.03） 歲;平均病程（2.20±0.22） 年。觀察組中男34例，女26例;年齡32～66歲，平均年齡（42.05±2.15） 歲;平均病程（2.18±0.36） 年。兩組一般資料保持好同質(zhì)性（P > 0.05） ，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性胃炎與反流性食管炎;（2） 患者病程時(shí)間均不低于3個(gè)月;（3） 患者均對研究藥物耐受，且認(rèn)知正常、精神狀態(tài)正常，可配合研究;（4） 患者同意參與研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 排除合并食管黏膜糜爛者或潰瘍者;（2） 排除合并消化系統(tǒng)腫瘤者;（3） 排除就診前曾服用同類藥物者或?qū)ρ芯克幬锊荒褪苷摺?/p>

1.2 方法

所有患者均遵醫(yī)囑規(guī)律進(jìn)食，飲食上以低糖、低脂肪食物為主，禁食辛辣、刺激食物，戒煙、戒酒。

對照組采用奧美拉唑治療，將奧美拉唑注射液[生產(chǎn)廠家：AstraZeneca UK Limited;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字HJ20160672;規(guī)格：40 mg（按C17H19N3O3S計(jì)算） ]40 mg與0.9 %氯化鈉溶液（生產(chǎn)廠家：黑龍江省七臺河制藥廠;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20217079;規(guī)格：100 mL：0.9 g） 100 mL混合，予以患者靜脈滴注治療，1天1次。

觀察組采用奧美拉唑聯(lián)合黛力新治療，其中奧美拉唑用藥方法及用藥量與對照組相同，同時(shí)予以患者黛力新（生產(chǎn)廠家：海南輝能藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20143390;規(guī)格：每片含相當(dāng)于0.5 mg氟哌噻噸的鹽酸氟哌噻噸，以及相當(dāng)于10 mg美利曲辛的鹽酸美利曲辛） 口服治療，1天2次，1次0.5 mg，兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 對比兩組的臨床治療效果。顯效：治療后食管黏膜糜爛及潰瘍愈合，癥狀基本消失;有效：治療后癥狀改善，食管糜爛、潰瘍癥狀減輕;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2） 對比治療前后兩組患者胃炎炎性因子指標(biāo)變化情況，包括白細(xì)胞介素-6（Interleukin-6，IL-6） 、腫瘤壞死因子-α（tumornecrosis factor-α，TNF-α） 、超敏C反應(yīng)蛋白（hypersensitive C-reactive protein，Hs-CRP） 等指標(biāo)。（3） 以生活質(zhì)量評估量表（SF-36） 評估兩組患者治療前后生活質(zhì)量變化情況，量表總分為100分，分值越高生活質(zhì)量越好;以食管反流病問卷（GerdQ） 評估患者治療前后反流性食管炎癥狀況，分值越高表示患者炎癥癥狀越嚴(yán)重。（4） 統(tǒng)計(jì)對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括失眠、胃腸道不適、一過性不安等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)。P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者臨床總有效率明顯高于對照組（P < 0.05） ，見表1。

2.2 兩組胃炎炎性因子指標(biāo)比較

觀察組患者治療前IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平均無明顯差異（P > 0.05） ，治療后兩組各指標(biāo)均有改善，且觀察組明顯低于對照組（P < 0.05） ，見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量及GerdQ評分比較比較

治療后觀察組患者SF-36評分高于對照組，GerdQ評分低于對照組，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） ，見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)情況比較

觀察組中胃腸道不適1例，失眠1例，發(fā)生率為3.33 %;對照組中胃腸道不適1例，失眠2例，一過性不安1例，發(fā)生率為6.67 %;組間對比無明顯差異（χ² =0.702，P=0.402） 。

3 討論

慢性胃炎合并反流性食管炎是臨床常見病，該病的發(fā)生和植物神經(jīng)功能紊亂有較大關(guān)聯(lián)?；颊邩O易因胃酸過多而出現(xiàn)胃灼熱、胃酸反流等癥狀，部分患者還可見心臟感覺異常、腹部不適等現(xiàn)象，給患者健康及正常工作、生活帶來明顯影響[3]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎的發(fā)生和患者的作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣有密切關(guān)聯(lián)。然而，現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，加班、熬夜、久坐成為現(xiàn)代人的常見現(xiàn)象，不規(guī)律、不合理飲食更是十分普遍，從而極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃動(dòng)力不足、胃腸功能紊亂等現(xiàn)象，使得慢性胃炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增大，需要臨床上予以充分的重視。

藥物保守治療是臨床上治療慢性胃炎合并反流性食管炎的常用手段，其中奧美拉唑是該病的常用治療藥物。用藥后，藥物可直接作用于為胃黏膜壁細(xì)胞，從而達(dá)到降低壁細(xì)胞中氫鉀ATP酶活性、抑制胃酸分泌的效果[4]。然而單純予以患者奧美拉唑治療雖然可在一定程度上改善患者的病情，但效果通常不夠理想。隨著研究的深入，臨床上逐漸認(rèn)識到植物精神功能紊亂及精神焦慮癥狀會(huì)對人體食道及胃外部刺激造成影響。因此，對于慢性胃炎合并反流性食管炎患者而言，應(yīng)在保護(hù)胃黏膜、抑酸等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加對精神心理因素關(guān)注的重視。本次研究中所選用的黛力新屬于種氟哌噻噸與美利曲辛合劑的一種，具有抗抑郁、焦慮及鎮(zhèn)靜功效[5]，臨床上通常將其應(yīng)用到神經(jīng)衰弱、胃腸神經(jīng)官能癥患者的治療中，并取得了較好的效果;同時(shí)該藥物的毒副作用少，將其和奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用到慢性胃炎合并反流性食管炎患者的治療中，可以起到協(xié)同作用，對緩解患者病情，促進(jìn)患者病情恢復(fù)有積極作用，可有效改善患者預(yù)后狀況。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P < 0.05） ，且觀察組患者治療后IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平及SF-36評分、GerdQ評分均優(yōu)于對照組（P < 0.05） ;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無較大差異（P > 0.05） ;提示黛力新與奧美拉唑聯(lián)合用藥的治療效果更理想。

綜上所述，黛力新聯(lián)合奧美拉唑在慢性胃炎伴有反流性食管炎治療中可以取得較好的治療效果，對改善患者病情狀況有積極作用，且有較高的安全性，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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