毛鵬鵬

（武山縣人民醫(yī)院，甘肅 武山 741300）

高血壓為一種心內(nèi)科常見(jiàn)病，中老年人屬于高危人群。該疾病患者血壓長(zhǎng)期失控，可嚴(yán)重?fù)p害靶向器官，導(dǎo)致腦卒中、心衰等并發(fā)癥發(fā)生，從而會(huì)顯著危害患者身體健康。相關(guān)研究表明[1]，心理情緒和高血壓的發(fā)生、進(jìn)展有很大程度關(guān)系。患者長(zhǎng)期處于負(fù)面情緒可導(dǎo)致中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌功能失調(diào)，易引起血壓增高。且負(fù)面情緒還可能通過(guò)影響患者對(duì)治療的配合度而導(dǎo)致其血壓控制不佳[2]。因此，在對(duì)患者應(yīng)用降壓藥治療的同時(shí)，還需實(shí)施有效護(hù)理策略對(duì)其心理進(jìn)行干預(yù)。本研究將心理護(hù)理應(yīng)用于高血壓患者護(hù)理中，獲得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

研究對(duì)象為武山縣人民醫(yī)院2018 年11 月-2019 年11 月就診的112 例高血壓患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)高血壓防治指南》有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）未發(fā)生心血管事件；（3）患者均自愿配合本次研究，并于知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并臟器器質(zhì)性病變、癌癥等惡性疾?。唬?）患者溝通、理解能力障礙；（3）自理能力喪失；（4）認(rèn)知缺陷、精神異常。將納入患者隨機(jī)劃分成兩組，對(duì)照組、干預(yù)組各56 例。對(duì)照組男31 例，女25 例；年齡42～84 歲，平均（63.19±7.51）歲；病程2～14 年，平均（8.47±2.06）年；病情分級(jí)：Ⅰ級(jí)13 例，Ⅱ級(jí)24 例，Ⅲ級(jí)19 例。干預(yù)組男33 例，女23 例；年齡44～83歲，平均（63.52±7.76）歲；病程2～13 年，平均（8.31±2.15）年；病情分級(jí)：Ⅰ級(jí)12 例，Ⅱ級(jí)23 例，Ⅲ級(jí)21例。對(duì)比兩組基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括向患者普及高血壓基礎(chǔ)知識(shí)；囑患者遵醫(yī)囑用藥；進(jìn)行日常指導(dǎo)，如保持起居規(guī)律，合理安排膳食，適當(dāng)開展運(yùn)動(dòng)鍛煉等。

干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）增進(jìn)護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員應(yīng)以真摯、親切的態(tài)度和患者接觸，并主動(dòng)給其做自我介紹，以迅速拉近雙方間的距離；（2）心理護(hù)理：和患者進(jìn)行有效溝通，耐心聆聽其心聲，就患者存在的負(fù)面情緒進(jìn)行深層剖析，并采用鼓勵(lì)、安慰等心理學(xué)方法進(jìn)行疏導(dǎo)。并讓患者家屬參與進(jìn)來(lái)，多給患者親情陪伴，并加強(qiáng)精神支持，以調(diào)動(dòng)患者正性情緒；（3）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者開展深呼吸法等放松訓(xùn)練，以使身心得到放松，負(fù)面情緒得到有效釋放。深呼吸法開展方法是患者閉目合口，經(jīng)鼻深吸氣，吸氣時(shí)使小腹凸起，然后屏氣3～5s，再徐徐呼氣，使小腹復(fù)原。此外，還可結(jié)合患者喜好，引導(dǎo)其通過(guò)聆聽音樂(lè)、收看電視節(jié)目等來(lái)轉(zhuǎn)移注意力，以此來(lái)舒緩不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)用焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組護(hù)理前后情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。上述量表評(píng)分分別達(dá)到50、53分時(shí)表示存在焦慮、抑郁情緒，且分值愈高，不良情緒愈重[4]；（2）判定兩組治療依從情況。依從性分為好、一般、差等3 個(gè)級(jí)別，統(tǒng)計(jì)其治療依從率。依從率=（好例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%；（3）應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）對(duì)兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。GQOLI-74 采用百分制評(píng)分，分值愈高，生活質(zhì)量愈好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較焦慮、抑郁評(píng)分

兩組護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組焦慮、抑郁評(píng)分均降低（P＜0.05），且干預(yù)組均低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較 (，分)

表1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較 (，分)

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05。

2.2 比較治療依從性

干預(yù)組治療依從率91.07%高于對(duì)照組的75.00%（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組治療依從性比較 例（%）

2.3 比較GQOLI-74 評(píng)分

兩組護(hù)理前GQOLI-74 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組GQOLI-74 評(píng)分均增高（P＜0.05），且干預(yù)組高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理前后GQOLI-74 評(píng)分比較 (，分)

表3 兩組護(hù)理前后GQOLI-74 評(píng)分比較 (，分)

3 討論

高血壓為一種慢性高發(fā)病，亦屬于心腦血管疾病的高危因素。目前，針對(duì)此病多采取降壓藥治療。但單純藥物治療對(duì)血壓的控制效果并不理想，可能與患者長(zhǎng)期受軀體疾病折磨，多存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒有關(guān)。負(fù)面情緒可導(dǎo)致機(jī)體大量釋放單胺類神經(jīng)遞質(zhì)，使得交感神經(jīng)興奮性增高，加速腎素產(chǎn)生，并致醛固酮水平升高，可引起水、鈉潴留，從而造成血壓持續(xù)上升[6-7]。此外，負(fù)面情緒會(huì)削弱患者治療依從性，進(jìn)而不利于血壓控制。因此，應(yīng)針對(duì)高血壓患者心理實(shí)施有效護(hù)理。

本研究對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，結(jié)果顯示護(hù)理后干預(yù)組焦慮、抑郁評(píng)分均降低，且均低于同期對(duì)照組；干預(yù)組治療依從率91.07%與對(duì)照組的75.00%相比較高。表明實(shí)施心理護(hù)理可改善患者情緒狀態(tài)，提高其治療依從性?？赡苡捎谠诨颊呷朐簳r(shí)，護(hù)理人員保持良好的親和力，有利于和患者迅速拉進(jìn)關(guān)系，并增強(qiáng)患者對(duì)其的信任感，從而可為后續(xù)各項(xiàng)干預(yù)措施的實(shí)施奠定基礎(chǔ)；加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)了解患者情緒狀態(tài)并就其負(fù)面情緒實(shí)施針對(duì)性的疏導(dǎo)，可對(duì)其負(fù)面情緒起到舒緩作用[8]；動(dòng)員家屬給患者創(chuàng)設(shè)溫馨的家庭氛圍，并提供精神層面的支持，可激發(fā)患者內(nèi)在的力量來(lái)對(duì)抗病魔；指導(dǎo)患者開展放松訓(xùn)練，亦有利于調(diào)節(jié)其身心狀態(tài)。另?yè)?jù)研究表明[9]，高血壓患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能等多維度生活質(zhì)量均較正常人低。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后干預(yù)組GQOLI-74 評(píng)分增高，且高于同期對(duì)照組。這是由于有效心理護(hù)理，將負(fù)面情緒對(duì)患者健康的影響降至最低，從而可使患者擁有更高的生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，心理護(hù)理在高血壓患者中應(yīng)用，可使患者負(fù)面情緒減輕，使其治療依從性改善，且有利于提升患者生活質(zhì)量。