延續(xù)性護(hù)理模式在慢性腎功能衰竭腹膜透析患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

江漫

【摘要】目的：分析延續(xù)性護(hù)理模式在慢性腎功能衰竭腹膜透析患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：納入我院收治的40例慢性腎功能衰竭腹膜透析患者，隨機(jī)分為常規(guī)組（n=20）和研究組（n=20）。常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，研究組行延續(xù)性護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組各項(xiàng)自護(hù)理能力優(yōu)于常規(guī)組，依從性高于常規(guī)組，并發(fā)癥低于常規(guī)組.數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理模式應(yīng)用于慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護(hù)理中，可顯著提升患者各項(xiàng)自護(hù)理能力和依從性，從而降低腹膜炎發(fā)生率，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理模式;腹膜透析;應(yīng)用價(jià)值

慢性腎功能衰竭（CRF）是指各種原因?qū)δI臟造成慢性進(jìn)行性實(shí)質(zhì)損害后發(fā)生萎縮，無(wú)法維持其基本功能，是腎功能不全的嚴(yán)重階段。腹膜透析（PD）在彌散作用和滲透作用的影響下通過(guò)不斷更換腹腔透析液來(lái)清除患者體內(nèi)毒素與代謝產(chǎn)物，糾正水、電解質(zhì)紊亂，廣泛應(yīng)用于慢性腎功能衰竭的治療中。腹膜透析是一種長(zhǎng)期治療手段，因此患者的自護(hù)理能力和依從性對(duì)于治療效果具有重要影響。醫(yī)院常規(guī)護(hù)理側(cè)重于基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)于提高患者自護(hù)理能力和依從性具有一定局限性，因此尋找有效的護(hù)理方式改善患者預(yù)后是近年來(lái)醫(yī)務(wù)人員關(guān)心的話(huà)題。本文通過(guò)對(duì)40例PD術(shù)的CRF患者行不同護(hù)理，以分析延續(xù)護(hù)理在該類(lèi)患者中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2020年2月至2021年1月收治的40例慢性腎功能衰竭腹膜透析患者，隨機(jī)分為常規(guī)組（n=20）和研究組（n=20）。常規(guī)組，男性10例，女性10例，年齡58～73歲，平均年齡（65.24±3.18）歲。研究組，男性11例，女性9例，年齡56～74歲，平均年齡（65.62±3.77）歲。兩組基礎(chǔ)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①慢性腎功能衰竭且行腹膜透析患者;②對(duì)本次研究知情并同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤等其他嚴(yán)重疾病患者;②溝通障礙患者;③資料不全患者。

1.2方法

兩組患者住院期間均接受專(zhuān)業(yè)透析護(hù)理。護(hù)理人員在常規(guī)組患者出院前行常規(guī)護(hù)理。研究組行延續(xù)性護(hù)理，包括：①宣教通過(guò)多媒體、手冊(cè)、講座等方式為患者及其家屬詳細(xì)講解腹膜透析的操作規(guī)程、強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)、介紹用藥方法及用藥時(shí)間和用藥量、并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)、意外事件應(yīng)對(duì)措施等，同時(shí)給予飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。②隨訪(fǎng)采用網(wǎng)絡(luò)、電話(huà)或上門(mén)等方式進(jìn)行隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)頻率為：出院后1周內(nèi)每2d隨訪(fǎng)一次，出院后2周內(nèi)每4d隨訪(fǎng)一次，出院1月以上每1周隨訪(fǎng)1次。隨訪(fǎng)內(nèi)容包括：病情了解、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、自護(hù)理能力評(píng)估與鞏固、依從性調(diào)查等，根據(jù)隨訪(fǎng)信息分析患者存在的各項(xiàng)問(wèn)題，并進(jìn)行針對(duì)性處理。③每次隨訪(fǎng)內(nèi)容及處理方式和處理結(jié)果記錄歸檔，建立完善的延續(xù)護(hù)理檔案，準(zhǔn)確掌握患者近期病情狀況和自護(hù)理狀況。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者自護(hù)理能力（自我概念、自護(hù)責(zé)任感、健康知識(shí)水平、自我護(hù)理技能），分值越高自護(hù)能力越高;調(diào)查患者依從性，分值越高依從性越好;統(tǒng)計(jì)患者腹膜炎發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1自護(hù)理能力

研究組各項(xiàng)自護(hù)理能力均優(yōu)于常規(guī)組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2依從性與腹膜炎發(fā)生率

研究組依從性高于常規(guī)組，腹膜炎發(fā)生率低于常規(guī)組，各指標(biāo)組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

腹膜透析具有長(zhǎng)期性，需要患者終生進(jìn)行，且大多數(shù)為居家透析，這就要求患者具有較高的自護(hù)理能力和依從性來(lái)應(yīng)對(duì)透析過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題，否則極易發(fā)生腹膜炎等并發(fā)癥，影響患者生命安全。因此通過(guò)良好護(hù)理提高患者護(hù)理能力以改善預(yù)后十分有必要。本次研究中，于出院前為患者進(jìn)行詳細(xì)且有針對(duì)性的健康宣教有助于幫助患者或家屬迅速提高自護(hù)理能力;并通過(guò)多渠道隨訪(fǎng)掌握患者實(shí)時(shí)病情、鞏固自護(hù)理能力，并且在隨訪(fǎng)過(guò)程中的心理疏導(dǎo)可有效緩解患者不良情緒，樹(shù)立信心，增強(qiáng)依從性。本次研究顯示，研究組各項(xiàng)自護(hù)理能力明顯優(yōu)于常規(guī)組，依從性明顯高于常規(guī)組，腹膜炎發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P>0.05），與遲琳琳相關(guān)研究結(jié)果較為相似，印證了以上觀點(diǎn)。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理模式應(yīng)用于行腹膜透析的慢性腎功能衰竭患者中，可有效提升患者自護(hù)理能力、增強(qiáng)依從性，從而降低腹膜炎發(fā)生率，具較高應(yīng)用價(jià)值。